Các dấu ấn sinh học trong huyết tương như amyloid-beta 40 và 42, tau 181 và 217 được phosphoryl hóa, và neurofilament light có nhiều hứa hẹn trong việc chẩn đoán và xác định tiên lượng bệnh Alzheimer.
Những thử nghiệm rất có thể sẽ được cập nhật rộng rãi trong tương lai gần.
Các nhà nghiên cứu xem xét số liệu P-tau 181 và P-tau 217 từ 1.329 bệnh nhân tại phòng khám Mayo.
Trong tổng số đó, 1.161 người không suy giảm nhận thức (CU), 153 người suy giảm nhận thức nhẹ (MCI) và 15 người sa sút trí tuệ.
Tuổi trung bình là 67, 55% là nam và 26% có alen APOE e4.
Sau khi điều chỉnh theo tuổi và giới tính, có sự gia tăng có ý nghĩa thống kê mức độ cả 2 dấu ấn sinh học ở những bệnh nhân có kết quả xét nghiệm amyloid dương tính và những bệnh nhân đột quỵ hoặc nhồi máu cơ tim, và có bệnh thận mãn tính (CKD).
Cũng có xu hướng tăng mức độ dấu ấn sinh học với chỉ số khối cơ thể ngày càng tăng. Sự khác biệt vẫn còn ngay cả sau khi phân tích được giới hạn ở những cá thể amyloid âm tính.
Sau đó, các nhà nghiên cứu xem xét kỹ hơn tác động của CKD, đột quỵ và MI lên các điểm cắt P-tau và khả năng dự đoán hình ảnh chụp cắt lớp phát xạ positron (PET) bất thường của amyloid.
Các nhà nghiên cứu xác định một phạm vi bất thường là 1,96 đơn vị độ lệch chuẩn vượt quá mức trung bình ở những người âm tính với amyloid suy giảm nhận thức.
Loại trừ các đối tượng có các yếu tố nguy cơ đó và sau đó thiết lập các điểm cắt mới trong trường hợp không có các yếu tố đó. Phương pháp tiếp cận dẫn đến sự thay đổi đáng kể đối với ngưỡng giới hạn của giá trị P-tau 181, từ 1,57 pg / mL trở lên đối với những người không đột quỵ, MI hoặc CKD và 1,75 pg / mL trở lên đối với những người có 1 yếu tố. Có rất ít sự khác biệt giá trị ngưỡng đối với P-tau 217, từ 0,25 pg / mL đến 0,26 pg / mL.
Trong số những người không có tiền sử đột quỵ, MI hoặc CKD, ngưỡng P-tau 181 từ 1,57 pg / mL trở lên có AURO là 0,717 (khoảng tin cậy 95%, 0,691-0,744), so với AUROC là 0,687 (KTC 95%, 0,662-0,712) ở ngưỡng 1,75 pg / mL hoặc cao hơn ở những người có các bệnh lý đó.
Đối với P-tau 217, các giá trị lần lượt là 0,737 pg / mL (95% CI, 0,712-0,762) và 0,724 pg / mL (95% CI, 0,699-0,748).
Độ nhạy tốt hơn khi họ loại trừ những người có những tình trạng này. Độ đặc hiệu thấp hơn 1 chút, nhưng không đáng kể.
Đột quỵ, MI và CKD phổ biến hơn ở người Mỹ gốc Phi, có thể có sự khác biệt chủng tộc, mức độ dấu ấn sinh học, mặc dù sự khác biệt mức độ dấu ấn sinh học có nhiều khả năng là do các bệnh kèm theo cơ bản hơn là chủng tộc.
Những yếu tố này có thể ảnh hưởng đến việc xem xét độ chính xác của các điểm cắt sử dụng trong lâm sàng.
Theo Tiến sĩ Christopher Weber, Global Science Initiatives, xét nghiệm máu là 1 dấu ấn sinh học giúp phát hiện các dấu hiệu của bệnh Alzheimer.
Tài liệu tham khảo
Blood Biomarkers for Alzheimer’s ‘Promising’ but Nuanced
Jim Kling
July 30, 2021
Medscape.com
