Tổn thương giống chilblain (CLLS), còn được gọi là dấu hiệu ngón chân COVID-19, về mặt mô học tương tự như chilblains theo mùa (SCs), với mức độ cao của 1 số tự kháng thể cũng như interferon loại 1.
Tiến sĩ Charles Cassius của AP-HP Hopital Saint-Louis ở Paris, cả hệ thống miễn dịch và thay đổi mạch máu đều tham gia vào quá trình sinh bệnh của dấu hiệu ngón chân COVID-19. Điều trị nên ưu tiên kích hoạt miễn dịch.
Như báo cáo trên British Journal of Dermatology, Tiến sĩ Cassius cùng các đồng nghiệp so sánh kích hoạt hệ thống miễn dịch và nội mô da và máu ở 50 người có bệnh CLL và 13 người có SC trước COVID-19, được định nghĩa là các chilblain lẻ tẻ do lạnh gây bệnh(không gồm chilblain lupus). Tuổi trung bình là 32; khoảng 2/3 là phụ nữ; và 90% là màu trắng.
Các mẫu mô học tương tự nhau và các dấu hiệu phiên mã trùng lặp ở 2 nhóm CLL và SC, với sự phân cực interferon loại I và dấu hiệu gen diệt tự nhiên gây độc tế bào.
CLLs có sự lắng đọng mô IgA cao hơn và hoạt hóa phiên mã đáng kể hơn của các yếu tố bổ thể và hình thành mạch so với SCs.
Hơn nữa, 73% bệnh nhân CLL có đáp ứng miễn dịch toàn thân liên quan đến kháng thể tế bào chất chống bạch cầu trung tính IgA, cũng như tăng ký hiệu interferon trong máu loại I so với nhóm chứng.
Các phân tích bổ sung sử dụng dấu ấn sinh học máu cũng xác nhận rối loạn chức năng nội mô trong CLL.
Phát hiện hỗ trợ 1 vòng lặp kích hoạt trong da trong CLL liên quan đến sự thay đổi nội mô và sự xâm nhập miễn dịch của các tế bào phân cực IFN loại I và gây độc tế bào dẫn đến các biểu hiện lâm sàng. Điều trị chống viêm tại chỗ hoặc toàn thân có thể đảo ngược các biểu hiện trên da.
Tiến sĩ Michael Cameron, Mount Sinai ở Thành phố New York, nghiên cứu được thiết kế chu đáo này cung cấp thêm hỗ trợ quan điểm có khả năng có mối liên hệ trực tiếp với nhiễm COVID-19 và CLLs.
So sánh mô học, dấu hiệu phiên mã và dấu ấn sinh học máu cho bệnh nhân CLL và 1 nhóm so sánh của chilblains theo mùa trước đại dịch thấy sự trùng lặp tương tự các mẫu, ủng hộ quan điểm 2 thực thể này có chung 1 sinh lý bệnh.
Dấu hiệu ngón chân COVID-19 giống như bệnh chilblains theo mùa, điều chỉnh môi trường, tránh tiếp xúc với lạnh / ẩm ướt và mặc quần áo ấm / khô. Những tổn thương này thường giảm đi 1 cách tự nhiên, nhưng cũng có thể được điều trị bằng corticosteroid tại chỗ nếu ngứa hoặc đau.
Nếu các tổn thương dai dẳng, thì có thể giới thiệu đến bác sĩ chuyên khoa thấp khớp hoặc bác sĩ da liễu có chuyên môn trong lĩnh vực này giúp cải thiện khả năng tự miễn dịch và xem xét các phương pháp điều trị toàn thân.
Tên bài:
COVID Toes and Seasonal Chilblains Share Similar Immune Responses
By Marilynn Larkin
October 15,2021
Medscape.com
Link:http://www.medscape.com/viewarticle/960911
