Tên bài:
Acetylcholine Rechallenge Helps Sort Types of Coronary Spasm
Megan Brooks
January 07, 2022
Acetylcholine (ACh) có thể là 1 phương pháp mới cải thiện việc phát hiện các cơ chế co thắt mạch vành kết hợp, đồng thời, đánh giá đáp ứng điều trị với các liệu pháp dựa trên nitrat.
Sự phục hồi ACh có thể mở đường từ thử nghiệm và lựa chọn liệu pháp điều trị phù hợp đối với bệnh nhân co thắt mạch vành.
Nghiên cứu báo cáo trực tuyến ngày 3/1 trên báo JACC: Tim mạch Can thiệp.
Nghiên cứu ghi nhận 95 bệnh nhân có co thắt mạch vành trải qua quá trình hồi phục ACh, gồm kích thích ACh lặp lại 3 phút sau khi sử dụng nitroglycerin nội mạch với cùng liều lượng gây co thắt trước đó.
Trong thời gian kích thích ACh ban đầu, 55 bệnh nhân (58%) co thắt vi mạch riêng biệt và 40 bệnh nhân (42%) co thắt thượng tâm mạc riêng biệt (78% lan tỏa, 22% khu trú).
ACh phát hiện co thắt vi mạch kết hợp ở 48% bệnh nhân co thắt thượng tâm mạc (19 trong số 40).
Sử dụng nitroglycerin ngăn chặn sự kích thích của co thắt thượng tâm mạc trong quá trình phục hồi ACh ở tất cả bệnh nhân có co thắt thượng tâm mạc khu trú trong thử nghiệm ACh ban đầu và ở 80% bệnh nhân co thắt lan tỏa.
Ngược lại, co thắt vi mạch chỉ được ngăn ngừa ở 20% bệnh nhân bằng cách sử dụng nitroglycerin trước đó nhưng giảm tác dụng ở 49% bệnh nhân khác.
Tác giả đầu tiên Andreas Seitz, MD, Bệnh viện Robert-Bosch, Stuttgart, Đức, 1 số ít bệnh nhân co thắt vi mạch có thể được hưởng lợi từ các phương pháp điều trị dựa trên nitrat và phương pháp tái tạo ACh mới có thể giúp xác định chúng.
Một số lượng đáng kể bệnh nhân co thắt mạch vành được biết là có gánh nặng triệu chứng tồn đọng cao mặc dù được điều trị y tế. Điều này có thể là do sự tồn tại của các dạng co thắt mạch vành khác nhau (tức là co thắt thượng tâm mạc và vi mạch) cũng như thiếu phương pháp điều trị mục tiêu.
Mặt kỹ thuật ACh phục hồi là 1 hướng tới điều trị mục tiêu hơn tốt hơn trên bệnh nhân co thắt mạch vành. Việc thu hồi lại ACh là khả thi, an toàn và sẵn sàng sử dụng.
ACh rechallenge là 1 khái niệm đầy hứa hẹn có thể là 1 công cụ nghiên cứu và lâm sàng hữu ích giúp xem xét phản ứng của bệnh nhân với các thuốc hoạt huyết, gồm nitrat, thuốc chẹn kênh canxi và thuốc chẹn beta.
Co thắt mạch vành là nguyên nhân gây đau ngực tương đối hiếm gặp, nhưng nó chưa được hiểu đầy đủ và có thể được chẩn đoán thiếu. Co thắt mạch có thể gặp ở lớn hơn động mạch vành ngoài tâm mạc, trong vi mạch vành, hoặc cả 2.
Các cơ chế khác ngoài việc tắc nghẽn động mạch bởi mảng bám hoặc cục máu đông có thể gây đau ngực thực sự. Nhiều bệnh nhân co thắt mạch liên quan đến lâm sàng không trải qua các nghiên cứu kích thích xâm lấn giúp chẩn đoán.
