Aspirin hàng ngày có liên quan đến bệnh suy tim mới khởi phát (HF) độc lập với các yếu tố nguy cơ khác, theo số liệu ghi nhận được từ cơ sở số liệu với sự theo dõi từ hơn 30.000 bệnh nhân không có HF khi họ đăng ký.
Những số liệu này không liên quan đến việc phòng ngừa nguyên phát hoặc thứ phát các biến cố tim mạch mà chỉ đề cập đến việc bắt đầu dùng aspirin ngăn ngừa thứ phát HF ở những bệnh nhân có nguy cơ cao HF hoặc với HF có triệu chứng, theo theo điều tra viên cao cấp giáo sư Jan A. Staessen, MD, PhD.,Đại học Leuven ở Bỉ.
Trong số liệu từ 30.827 bệnh nhân có nguy cơ có HF tham gia vào 6 nghiên cứu quan sát, tỷ lệ nguy cơ (HR) phát triển HF giữa những người dùng aspirin hàng ngày ở mức cơ bản so với những người không dùng aspirin là 1,26 trong 5,3 năm theo dõi hướng lên. Ở 22.690 bệnh nhân không có tiền sử bệnh tim mạch (CVD), nguy cơ HF tăng khi tiếp xúc với aspirin hàng ngày là như nhau.
Theo nguyên tắc, HF được công nhận là 1 tình trạng tăng huyết khối mà liệu pháp chống huyết khối như aspirin sẽ có vai trò bảo vệ. Ví dụ, trong 1 nghiên cứu Đan Mạch dựa trên dân số trên 12.277 bệnh nhân có HF mới khởi phát, không có mối liên hệ giữa việc sử dụng aspirin và việc giảm kết quả tổng hợp của tử vong do mọi nguyên nhân, nhồi máu cơ tim hoặc đột quỵ.
Sử dụng Aspirin được liên kết với bệnh nhân HF
Số liệu mới được báo cáo việc sử dụng aspirin có liên quan đến việc tăng nguy cơ lây nhiễm HF. Sự không chắc chắn việc sử dụng aspirin được phản ánh trong các khuyến cáo hướng dẫn hiện hành.
Dân số được nghiên cứu được lấy từ cơ sở số liệu HOMAGE, cơ sở số liệu đối chiếu của 46.437 người tham gia trong 21 nghiên cứu. Sau khi loại trừ các nghiên cứu với bệnh nhân có HF cũng như các nghiên cứu không có thông tin tỷ lệ HF theo thời gian, 6 nghiên cứu với 30.827 người tham gia cung cấp cơ sở đối với phân tích này.
Một nghiên cứu, ASCOT, được chọn ngẫu nhiên và làm mù, đóng vai trò là tập số liệu dẫn xuất. Năm nghiên cứu còn lại, FLEMENGHO, HEALTH ABC, HULL LIFE LAB, PREDICTOR và PROSPER, đóng vai trò là tập số liệu xác nhận.
Việc xác định những người tham gia là người dùng hay không dùng aspirin lúc ban đầu, tất cả các nghiên cứu đều có số liệu cơ bản chi tiết nhiều đặc điểm của bệnh nhân và các yếu tố nguy cơ, chẳng hạn như chỉ số khối cơ thể, mức cholesterol trong máu, nồng độ đường huyết, huyết áp và creatinin.
Không có bệnh nhân đang sử dụng liệu pháp chống huyết khối ngoài aspirin lúc ban đầu.
Trong số thiểu số bệnh nhân CVD lúc ban đầu, hơn 80% bệnh tim mạch vành. Chỉ 2,8% tổng dân số từng có nhồi máu cơ tim. Trong dân số nghiên cứu nói chung, hầu hết (86%) tăng huyết áp, và có 1 tỷ lệ khá lớn có bệnh tiểu đường (22%). Độ tuổi trung bình là 67 tuổi, và 34% là phụ nữ.
Tỷ lệ HF trên Aspirin: 14,5 / 1000 Người-Năm
Nhìn chung, tỷ lệ HF trên 1000 người-năm đối với toàn bộ dân số trước khi điều chỉnh là 14,5 ở nhóm dùng aspirin hàng ngày so với 5,9 ở nhóm dùng nonaspirin. Các tỷ lệ tuyệt đối này trong tập số liệu khám phá thấp hơn so với tập hợp xác nhận, nhưng sự khác biệt tương đối về tỷ lệ bệnh HF ở những người sử dụng so với những người không sử dụng aspirin lúc ban đầu là tương tự.
Nhiều phân tích độ nhạy hỗ trợ các kết luận cơ bản. Điều này không chỉ gồm 1 bệnh nhân bỏ qua có tiền sử CVD, mà còn loại trừ những bệnh nhân phát triển HF trong vòng 2 năm đầu tiên. Các phân tích phân tầng tìm kiếm sự nhất quán tổng thể giữa các biến số thấy nguy cơ suy tim mới khởi phát tăng lên ở những người dùng aspirin hàng ngày bất kể tuổi tác, trọng lượng cơ thể hoặc mức huyết áp tương đối.
Hạn chế quan trọng nhất của nghiên cứu này là nó đánh giá số liệu lấy từ các nghiên cứu không được thiết kế ban đầu kiểm tra giả thuyết nghiên cứu. Chỉ có số liệu ban đầu, các loại thuốc mà bệnh nhân sử dụng trong quá trình theo dõi là không rõ.
Các quan sát ghi nhận thấy aspirin nên được kê đơn thận trọng trên những bệnh nhân có nguy cơ có bệnh HF hoặc bệnh HF.
Nếu điều trị được bắt đầu ở những bệnh nhân này, hãy sử dụng aspirin liều thấp.
Aspirin có rủi ro CVD so với HF
Nhiều bệnh nhân dùng aspirin liều thấp ngăn ngừa các loại biến cố tim mạch, chẳng hạn như MI, dẫn đến suy tim.
Tài liệu tham khảo
Daily Aspirin Linked to Increased Risk of Heart Failure
Ted Bosworth
November 24, 2021
