Dupilumab (Dupoixent) dường như không chỉ có hiệu quả đối với chứng viêm da mà còn gồm các triệu chứng đường tiêu hóa liên quan đến hội chứng tăng immunoglobulin E STAT3 (STAT3-HIES), theo báo cáo của các bác sĩ lâm sàng từ Đài Loan.
STAT3-HIES là 1 hội chứng suy giảm miễn dịch nguyên phát hiếm gặp, đặc trưng bởi nồng độ globulin miễn dịch E trong huyết thanh tăng cao, bệnh chàm, nhiễm trùng da và đường hô hấp tái phát và các vấn đề của đường tiêu hóa GI, được báo cáo trên tạp chí Nhi khoa.
Hơn 1/2 số bệnh nhân có STAT3-HIES gặp các vấn đề đường tiêu hóa gồm bệnh trào ngược dạ dày thực quản, khó nuốt, đau bụng, rối loạn chức năng ruột, thủng ruột, viêm thực quản tăng bạch cầu ái toan và tiêu chảy.
Đến nay, không có phương pháp điều trị hiệu quả có thể quản lý hiệu quả tất cả các khía cạnh của hội chứng, theo Tiến sĩ Chun-Wei Lu, Bệnh viện Chang Gung Memorial, Taoyuan cùng các đồng nghiệp nêu lên.
Trong bài báo trường hợp 1 người nam giới 21 tuổi viêm da phát ban toàn thân kèm theo tiêu chảy khó chữa từ năm 2 tuổi. Bệnh nhân được chẩn đoán bệnh STAT3-HIES dựa trên nồng độ IgE huyết thanh cao liên tục, tăng bạch cầu ái toan và đột biến gen liên quan.
Từ khi còn nhỏ, bệnh nhân được quản lý bằng thuốc kháng sinh theo kinh nghiệm kết hợp với liệu pháp globulin miễn dịch tiêm tĩnh mạch (IVIg) với bất kỳ đợt bùng phát, ngoài sử dụng methylprednisolone toàn thân liều thông thường.
Mặc dù số lượng các đợt tái phát giảm nhẹ sau khi bệnh nhân bắt đầu được điều trị bằng steroid toàn thân với IVIg, bệnh nhân tiêu chảy hơn 5 đến 6 lần mỗi ngày.
Do tình trạng da khó chịu của bệnh nhân và các biến chứng đường ruột, bệnh nhân được bắt đầu dùng thuốc lặp lại (300 mg mỗi 3 tuần) kết hợp với liệu pháp IVIg.
Với liệu pháp lặp lại, tình trạng da nổi mẩn đỏ và viêm nang lông nói chung được cải thiện đáng kể và quan trọng nhất là bệnh tiêu chảy khó chữa hoàn toàn thuyên giảm.
Đây là báo cáo đầu tiên của việc điều trị thành công STAT3-HIES với bệnh viêm da dị ứng và các biến chứng đường ruột bằng thuốc Dupilumab.
Cơ chế tiềm ẩn có thể có liên quan đến việc phục hồi chức năng rào cản của biểu mô GI sau khi chặn IL-4 và sự thay đổi hệ vi sinh vật tiếp theo do thay đổi môi trường GI sau khi sử dụng Dupilumab.
Dupilumab có thể không chỉ có tác dụng đối với chứng viêm da mà còn đối với tình trạng viêm của các cơ quan hệ thống, gồm cả hệ thống GI, các rối loạn liên quan đến tăng IgE, chẳng hạn như hen suyễn, viêm mũi dị ứng, viêm dạ dày ruột tăng bạch cầu ái toan và tăng hội chứng IgE.
Tên bài:
Dupilumab Eases Skin and GI Symptoms of Rare Immunodeficiency Syndrome
By Reuters Staff
August 24, 2021
