Fluoroquinolon có liên quan đến nguy cơ đột tử khi chạy thận nhân tạo.

Đánh giá post
Fluoroquinolon

Một nghiên cứu quan sát lớn thấy liệu pháp fluoroquinolon đường uống trong điều trị nhiễm trùng đường hô hấp có liên quan đến việc tăng nguy cơ đột tử do tim (SCD) trên bệnh nhân đang chạy thận nhân tạo, đặc biệt là những người đang dùng các loại thuốc kéo dài QT khác.

Tuy nhiên, trong nhiều trường hợp, nguy cơ tuyệt đối là tương đối nhỏ và lợi ích kháng khuẩn của fluoroquinolon có thể lớn hơn nguy cơ tim mạch tiềm ẩn.

Theo tác giả Magdalene M. Assimon, PharmD, PhD, University of Trường Y North Carolina, Chapel Hill.

Nghiên cứu được báo cáo trực tuyến ngày 20/10 trên tạp chí JAMA Cardiology.

Rủi ro tăng gần gấp 2 lần

Khả năng kéo dài khoảng QT của kháng sinh fluoroquinolon được biết rõ. Tuy nhiên, bằng chứng mối liên hệ giữa fluoroquinolon đường hô hấp với các kết quả bất lợi trên tim ở người chạy thận nhân tạo còn hạn chế.

Những phát hiện quan sát mới này dựa trên tổng số 626.322 đợt điều trị kháng sinh trong số 264.968 người trưởng thành (tuổi trung bình, 61 tuổi; 51% nam giới) được chạy thận nhân tạo tại trung tâm với fluoroquinolon đường hô hấp chiếm 40,2% các đợt điều trị và điều trị kháng sinh dựa trên amoxicillin tập chiếm 59,8%.

Tỷ lệ SCD trong vòng 5 ngày kể từ khi bắt đầu sử dụng kháng sinh nghiên cứu ngoại trú là 105,7 trên 100.000 người được kê đơn fluoroquinolone đường hô hấp (levofloxacin hoặc moxifloxacin) so với 40,0 trên 100.000 được kê đơn amoxicillin hoặc amoxicillin với axit clavulanic.

Một SCD bổ sung sẽ gặp trong thời gian theo dõi 5 ngày với mỗi 2273 đợt điều trị bằng fluoroquinolon đường hô hấp. Các mối liên quan nhất quán được nhìn thấy khi thời gian theo dõi được kéo dài đến 7, 10 và 14 ngày.

Số liệu việc cắt giảm việc kê đơn fluoroquinolon đường hô hấp có thể là 1 chiến lược có thể hành động được giảm thiểu nguy cơ SCD ở dân số chạy thận nhân tạo. Tuy nhiên, mức giảm nguy cơ tuyệt đối liên quan sẽ tương đối nhỏ.

Tỷ lệ SCD trong dân số chạy thận nhân tạo vượt quá tỷ lệ của dân số nói chung hơn 20 lần. Hầu hết bệnh nhân đang chạy thận nhân tạo có ít nhất 1 yếu tố nguy cơ kéo dài khoảng QT do thuốc.

Trong nghiên cứu hiện tại, gần 20% bệnh nhân chạy thận nhân tạo được kê đơn fluoroquinolon đường hô hấp đang dùng các loại thuốc khác có nguy cơ có xoắn đỉnh.

Kết quả nghiên cứu nhấn mạnh tầm quan trọng của việc xem xét thuốc kỹ lưỡng và xem xét các tương tác dược lực học của thuốc trước khi kê đơn các liệu pháp điều trị bằng thuốc mới trong bất kỳ tình trạng khác nhau.

Các nhà nghiên cứu khuyến cáo các bác sĩ lâm sàng xem xét theo dõi điện tâm đồ trước và trong khi điều trị bằng fluoroquinolone ở bệnh nhân chạy thận nhân tạo, đặc biệt ở những người có nguy cơ cao.

Nghiên cứu có giá trị

Theo Ankur Shah, MD, Trường Y Warren Alpert, Đại học Brown, Providence, Rhode Island, kết quả phù hợp với mối liên quan của rối loạn nhịp tim với sử dụng fluoroquinolon đường hô hấp trong dân số nói chung, được cho là do tăng nguy cơ xoắn đỉnh do kéo dài QTc. Nhịp tim bất thường này có thể dẫn đến đột tử do tim.

Tài liệu tham khảo

Fluoroquinolones Linked to Sudden Death Risk on Hemodialysis
Megan Brooks
October 22, 2021
Medscape.com
Link: http://www.medscape.com/viewarticle/961442

Ngày viết:
Lời nói đầu, Thân gửi các bạn độc giả của bs Chi. Mình muốn tâm sự một chút suy tư của một bác sĩ nghèo nhưng lại mang trong mình một nỗi lòng đau đáu của một người mẹ, một người phụ nữ lương thiện, muốn giúp đỡ những người khó khăn hơn mình. Cách đây hơn 3 năm, trước khi đại dịch covid xảy ra. Mình có lập 1 trang fb với tên Dr. Nguyễn Thị Kim Chi. Trang chuyên dịch những bài viết hay về thông tin y học trên Medscape, một tờ báo uy tín. Những bài viết là những tiến bộ khoa học nhân loại được chuyển thể từ tiếng Anh sang tiếng Việt. Với mục đích đem thông tin y học mới nhất, đem những thành tựu y học tiên tiến nhất tiếp cận với những bệnh nhân, người mà cũng đang khao khát tìm đến những hy vọng tiến bộ y học trên con đường chạy chữa bệnh của bản thân, người thân, gia đình mình. Với mục đích đó, mình thực hiện cũng được hơn 3 năm. Trộm vía, được sự ủng hộ giúp đỡ của bạn đọc, may mắn công việc đó cũng vẫn trôi chảy. Với việc đem thông tin y học chuyển tải qua tiếng Việt, mình cũng được rất nhiều bạn đọc tìm hiểu, đặt những câu hỏi về tình trạng bệnh, cách chữa trị của người thân, con cái, hay những phương pháp tiên tiến nhất. Cảm ơn tình cảm của bạn đọc đã ủng hộ bs cũng như trang fb Dr.Nguyễn Thị Kim Chi. Nay trang fb được đổi tên thành Fb Nguyễn Thị Kim Chi. Xuất phát từ việc khao khát muốn làm thiện nguyện, mình đã mạnh dạnh lập nên trang fb này. Với mục đích kêu gọi từ thiện từ những bạn đọc gần xa. Một miếng khi đói bằng một gói khi no. Trao đi là còn mãi! Mình mong muốn làm từ thiện thì từ rất lâu rùi. Mình cũng đi tìm hiểu rất nhiều hội nhóm với mong muốn có thể hành động, hoặc làm bất kì những việc gì đó, dù là nhỏ nhất có thể giúp đỡ được người khó khăn hơn mình. Chính vì khao khát mong muốn trao đi những tình cảm tốt đẹp, vượt qua cái ngại ngần của bản thân, và ước mơ thiện nguyện thành sự thật nên mình, bs Chi lập trang fb Thiện nguyện - Charity. Trang này sẽ là lưu giữ những thông tin vs những tấm lòng thiện nguyện của bạn đọc trang bs Chi. Hãy chung tay giúp đỡ những người có hoàn cảnh khó khăn. Dù là nhỏ nhất cũng rất đáng trân trọng. Mình xin đóng góp quỹ của trang Thiện nguyện - Charity trước 1000k. Số tiền này tuy nhỏ, nhưng mong muốn trang sẽ giúp đỡ được nhiều người khó khăn hơn. Bạn đừng ngần ngại trao đi, dù là 20k hay 50k. Nếu bạn thấy thoả đáng thì điều đó đã là thiện nguyện rùi. Hãy để mình giúp bạn 1 phần nhỏ trên con đường thiện nguyện, để chúng ta có chung bạn thiện thành. Nếu bạn đọc bài, thấy bài hay xin like vs chia sẻ miễn phí. Nếu bạn muốn làm từ thiện, hãy chuyển tấm lòng của bạn tới số tài khoản của bs Chi. Mình sẽ giúp bạn gửi tới những người có hoàn cảnh khó khăn vs tấm lòng chân thành nhất. Tài khoản mang tên Nguyễn Thị Kim Chi Số tài khoản: 26702461 Ngân hàng: Vp bank (Vì Việt Nam thịnh vượng) Chuyển khoản ghi: TC tên người chuyển khoản Số tiền được cộng vào đủ từ 1000k-5000k sẽ được trao đến các địa chỉ công khai. Đến đây mình, bs Chi xin cảm ơn bạn đọc đã đồng hành cùng mình trong thời gian qua vs trong thời gian tới. Chúc các bạn đọc sức khoẻ, hạnh phúc, thành đạt.

BÌNH LUẬN

Vui lòng nhập bình luận của bạn
Vui lòng nhập tên của bạn ở đây