Một trở ngại bỏ qua trong việc kiểm soát huyết áp có thể là gần 18% người Mỹ có tăng huyết áp và 15% người trưởng thành ở Mỹ nói chung, đang dùng thuốc làm tăng huyết áp.
Một phân tích số liệu trên 1 mẫu của hơn 27.000 người Mỹ thấy các loại thuốc phổ biến nhất có tác dụng phụ làm tăng huyết áp gồm thuốc chống trầm cảm, NSAID theo toa, steroid và estrogen, theo báo cáo được báo cáo trên JAMA Internal Medicine.
Đồng tác giả nghiên cứu, Giáo sư Tiến sĩ Timothy Anderson, Trung tâm Y tế Beth Israel Deaconess, Trường Y Harvard, Boston, giảm việc sử dụng các loại thuốc có thể làm tăng huyết áp có khả năng cải thiện tỷ lệ kiểm soát huyết áp của dân số.
Các bác sĩ lâm sàng chăm sóc bệnh nhân tăng huyết áp nên thường xuyên sàng lọc các loại thuốc này và khi được xác định, hãy cân nhắc kê đơn chúng, tìm kiếm các giải pháp thay thế điều trị hoặc giảm thiểu liều lượng và thời gian sử dụng khi không có thuốc thay thế.
Còn đối với những trường hợp các phương án thay thế không hiệu quả thì sao?
Chắc chắn có những tình huống mà lợi ích của thuốc tăng huyết áp có thể lớn hơn nguy cơ tăng huyết áp. Trong những trường hợp này, liều nhỏ nhất có hiệu quả trong thời gian ngắn nhất có thể giảm thiểu tác dụng phụ tăng huyết áp. Mục tiêu của bài viết thúc đẩy cuộc đối thoại giữa bác sĩ lâm sàng và bệnh nhân tăng huyết áp đối với nguy cơ và lợi ích của những loại thuốc này.
Tiến sĩ Anderson cùng các đồng nghiệp phân tích số liệu từ Khảo sát kiểm tra sức khỏe và dinh dưỡng Quốc gia (NHANES).
Các nhà nghiên cứu tập trung vào 27.599 người trưởng thành không mang thai trong năm chu kỳ khảo sát (2009-2018).
Thông tin việc sử dụng thuốc theo toa đến từ các cuộc phỏng vấn tại nhà. Tăng huyết áp được định nghĩa là huyết áp tâm thu trung bình từ 130 mm Hg trở lên, huyết áp tâm trương trung bình từ 80 mm Hg trở lên, hoặc câu trả lời có khi được hỏi liệu người tham gia từng có tăng huyết áp hoặc huyết áp cao chưa.
Trong số những người trưởng thành được đưa vào nghiên cứu, 49,2% tăng huyết áp và 35,4% tăng huyết áp không kiểm soát được. Độ tuổi trung bình là 46,9, và 59,9% là phụ nữ, 11,3% là người da đen, 14,8% là người gốc Tây Ban Nha và 63,3% là người da trắng không phải gốc Tây Ban Nha.
Nhìn chung, 14,9% người tham gia báo cáo sử dụng các loại thuốc có thể làm tăng huyết áp, gồm 18,5% những người tăng huyết áp. Các loại thuốc tăng huyết áp được báo cáo phổ biến nhất là thuốc chống trầm cảm (8,7%), NSAID theo toa (6,5%), steroid (1,9%) và estrogen (1,7%).
Tiến sĩ Anderson cùng các đồng nghiệp phát hiện việc sử dụng thuốc tăng huyết áp có liên quan đến tỷ lệ tăng huyết áp không kiểm soát cao hơn ở những người trưởng thành hiện không dùng thuốc hạ huyết áp (tỷ lệ chênh lệch 1,24), nhưng không phải ở những bệnh nhân đồng thời dùng thuốc hạ huyết áp.
Các nhà nghiên cứu báo cáo các ví dụ các loại thuốc có thể được thay thế những loại thuốc làm tăng huyết áp, gồm acetaminophen cho NSAID và các biện pháp tránh thai chỉ chứa progestin hoặc không chứa hormone thay các biện pháp tránh thai chứa ethinyl estradiol.
Điều quan trọng và khẳng định bệnh nhân cố gắng tránh các loại thuốc làm tăng huyết áp khi có thể. Bạn phải xác định rõ nguy cơ và lợi ích trong từng trường hợp, tăng cường độ hạ huyết áp của các phương pháp dùng thuốc và không dùng thuốc.
Tên bài:
Nearly 1 in 5 Americans With Hypertension Taking Meds That Raise Blood Pressure
By Linda Carroll
November 24, 2021
Link: https://www.medscape.com/viewarticle/963474
