Hai loại phụ hệ vi sinh vật đường ruột khác biệt phản ứng lâm sàng nâng cao đối với chế độ ăn FODMAP thấp trong một phân tích trên 41 người lớn hội chứng ruột kích thích và các đối tượng kiểm soát trong gia đình.
Hội chứng ruột kích thích (IBS) có tác động đáng kể đến chất lượng cuộc sống và 1 số bệnh nhân thấy thuyên giảm khi có chế độ ăn uống FODMAP thấp (oligosaccharides có thể lên men, disaccharides, monosaccharides và polyols), theo Tiến sĩ Kevin Vervier, Viện Wellcome Sanger, Hinxton, Anh, cùng các đồng nghiệp. Tuy nhiên, cơ chế hoạt động thành công của chế độ ăn FODMAP thấp vẫn chưa rõ ràng, nhiều bệnh nhân khó tuân theo chế độ ăn này và chưa rõ tác động lâu dài đến sức khỏe. Do đó, nghiên cứu là cần thiết xác định những bệnh nhân sẽ thu được nhiều lợi ích nhất.
Trong 1 nghiên cứu được báo cáo trên Gut, các nhà nghiên cứu sử dụng phép đo lường và phân tích chức năng xác định các dấu ấn sinh học tiềm năng phản ứng với chế độ ăn FODMAP thấp. Họ đã phân tích mẫu phân từ 41 cặp bệnh nhân IBS và những người tiếp xúc trong gia đình. Các mẫu phân được lấy tại thời điểm ban đầu trong chế độ ăn kiêng thông thường, và 1 lần nữa sau 4 tuần và 12 tuần đối với chế độ ăn kiêng FODMAP thấp. Các bệnh nhân được chia thành 2 nhóm dựa trên các cụm vi sinh vật; nhân khẩu học cơ bản và đặc điểm lâm sàng tương tự nhau giữa các nhóm. Mức độ nghiêm trọng của triệu chứng được đo bằng Hệ thống chấm điểm mức độ nghiêm trọng của IBS (IBS-SSS).
Nhóm 1 được gọi là loại vi sinh vật IBSP vì đặc tính gây bệnh của nó và cụm 2 là loại vi sinh vật IBSH vì giống với hệ vi sinh vật kiểm soát trong gia đình khỏe mạnh.
Sự phong phú đáng kể của 109 con đường chức năng và sự suy giảm đáng kể của 13 con đường chức năng trong vi sinh vật IBSP so với vi sinh vật IBSH.
Các vi sinh vật IBSP được làm giàu trong Firmicutes và trong các gen chuyển hóa axit amin và carbohydrate, tại thời điểm ban đầu, trong khi các vi sinh vật IBSH tương tự như đối chứng khỏe mạnh.
Sau 4 tuần thực hiện chế độ ăn FODMAP thấp, các vi sinh vật IBSP bình thường hóa, với mức độ tăng của vi khuẩn và mức độ vi khuẩn gây bệnh giảm (gồm cả Clostridium difficile, Streptococcus parasanguinis và Paeniclostridium sordellii) tạo 1 hồ sơ vi sinh vật giống với vi sinh vật IBSH và các đối chứng khỏe mạnh. Hồ sơ phân loại của các vi sinh vật được quan sát trong IBSH và đối chứng khỏe mạnh không thấy sự thay đổi đáng kể.
Mặc dù cả 2 nhóm vi sinh vật đều thấy sự cải thiện điểm số IBS-SSS so với ban đầu của chế độ ăn FODMAP thấp, giảm từ điểm cơ bản trung bình là 278 xuống điểm số chế độ ăn uống là 128, sự cải thiện ở nhóm IBSP nhiều hơn so với nhóm IBSH. Sự thay đổi của hệ vi sinh vật IBSP sang trạng thái khỏe mạnh có vẻ ổn định trong ít nhất 3 tháng và tương quan với tình trạng sức khỏe có triệu chứng liên tục.
Các phản ứng khác biệt của các vi sinh vật IBSP và IBSH đối với chế độ ăn uống FODMAP thấp thấy 1 phương thức hoạt động tiềm năng. Dựa có thể việc loại bỏ thành phần chế độ ăn uống gây bệnh đói, dẫn đến giảm tốc độ tăng trưởng và trao đổi chất, đồng thời làm giảm các triệu chứng, kèm theo sự mở rộng của các loài cộng sinh hoặc cộng sinh dẫn đến ảnh hưởng đến sức khỏe microbiome, nhưng cần có thêm nhiều nghiên cứu chứng minh mối quan hệ.
Phát hiện này cung cấp nền tảng các nghiên cứu sâu hơn và cần được xác nhận ở các nhóm dân cư khác liên quan đến các khu vực địa lý và thói quen ăn uống khác nhau. Việc xác định dấu hiệu sinh học của vi sinh vật tương quan với phản ứng cải thiện đối với chế độ ăn FODMAP thấp, nếu được xác thực, phân tầng tốt hơn và lựa chọn những bệnh nhân có khả năng hưởng lợi từ chế độ ăn kiêng.
Hệ vi sinh vật trong phân có thể dự đoán phản ứng với chế độ ăn FODMAP thấp. Việc điều chỉnh hệ vi sinh vật thông qua chế độ ăn FODMAP thấp dường như vẫn tiếp tục ngay cả sau khi ngừng chế độ ăn. Phát hiện hấp dẫn khác là các con đường chuyển hóa trehalose được kích hoạt ở những người rối loạn sinh học, trehalose có thể là 1 FODMAP không được công nhận. Trehalose chưa được nghiên cứu kỹ nhưng có liên quan đến khả năng gây bệnh.
Nghiên cứu hiện tại rất quan trọng vì IBS và các rối loạn liên quan đến tương tác não-ruột là phổ biến và ảnh hưởng lớn đến chất lượng cuộc sống của những người ảnh hưởng. Chế độ ăn FODMAP thấp được sử dụng rộng rãi điều trị IBS, dựa trên giả thuyết chế độ ăn này điều chỉnh hệ vi sinh vật đường ruột theo hướng có lợi.
Với 2 khám phá quan trọng. Đầu tiên, phân biệt IBS so với kiểm soát hộ gia đình dựa trên dấu hiệu vi sinh vật đường ruột cũng như biểu hiện của các gen trao đổi chất quan trọng. Thứ hai, các nhà nghiên cứu phát hiện 1 loại phụ hệ vi sinh vật duy nhất có liên quan đến phản ứng lâm sàng đáng kể với chế độ ăn FODMAP thấp ở bệnh nhân IBS; bệnh nhân IBS có hệ vi sinh vật gây bệnh gồm Firmicute cao và Bacteroidetes thấp phản ứng ở mức độ cao hơn với FODMAP thấp. Chế độ ăn kiêng so với những bệnh nhân IBS có hệ vi sinh vật khỏe mạnh tương tự như đối chứng. Hơn nữa, sau thời gian áp dụng chế độ ăn FODMAP thấp, các bệnh nhân IBS có dấu hiệu vi sinh vật gây bệnh phát triển 1 hệ vi sinh vật có vi sinh vật có Firmicutes thấp và Bacteroidetes cao, có lợi với sức khỏe.
Những phát hiện này rất thú vị vì dấu hiệu vi sinh vật của bệnh nhân có thể được sử dụng trên lâm sàng dự đoán phản ứng với chế độ ăn FODMAP thấp. Khía cạnh đáng ngạc nhiên của những kết quả này là chỉ riêng ký hiệu vi sinh vật có thể dự đoán phản ứng với chế độ ăn ít FODMAP, bất chấp những tác động phức tạp của chế độ ăn đối với sinh lý và chuyển hóa của vật chủ và căn nguyên đa yếu tố của IBS.
Các nghiên cứu lâm sàng lớn hơn là cần thiết xác nhận kết quả nghiên cứu trong nhóm bệnh nhân lớn hơn và các xét nghiệm lâm sàng tiêu chuẩn hóa có thể được sử dụng tiên lượng trước phản ứng với các can thiệp chế độ ăn uống như FODMAP thấp trong IBS.
Tên bài:
Microbiota May Predict Success on Low FODMAP Diet
Heidi Splete
December 15, 2021
Link: https://www.medscape.com/viewarticle/964840
