Chụp cắt lớp điện toán (CT) có thể được sử dụng giúp phân biệt COVID-19 với bệnh phổi kẽ liên quan đến xơ cứng toàn thân (SSc-ILD).
Tiến sĩ Marco Matucci-Cerinic, Đại học Florence, độ tổn thương kính mờ (GGO) trong COVID-19 khác biệt đáng kể so với ở SSc. Trong SSc, GGO được đặc trưng bởi các dấu hiệu xơ hóa không được tìm thấy trong COVID GGO.
Báo cáo trên Tạp chí Rheumatology, Tiến sĩ Matucci-Cerinic cùng các đồng nghiệp nghiên cứu chụp CT của 99 bệnh nhân, 52 bệnh nhân với COVID-19 và 47 với SSc-ILD. Tuổi trung bình nói chung là khoảng 61; khoảng 42% là phụ nữ.
Với 22 bác sỹ đọc CT scan quốc tế được chia thành các nhóm bác sĩ X quang (RAD) hoặc không chuyên khoa X quang (nRAD).
Đặc điểm CT thường gặp nhất liên quan đến SSc-ILD là xơ hóa bên trong GGO khu trú ở thùy trên; xơ hóa ở thùy dưới GGO; và lưới ở các thùy dưới, đặc biệt nếu 2 bên và đối xứng hoặc kết hợp với các dấu hiệu xơ hóa.
Các đặc điểm viêm phổi COVID-19 thường gặp nhất là sự hợp nhất (CONS) ở các thùy dưới; CONS với các phân phối trung tâm / ngoại vi hoặc loang lổ; CONS trước và sau; và các GGO hình tròn ở các thùy dưới.
Sau khi phân tích đa biến, CONS ở thùy dưới và dấu hiệu xơ hóa ở GGO ở thùy dưới vẫn liên quan độc lập với viêm phổi COVID-19 hoặc SSc-ILD, tương ứng.
Dựa trên những phát hiện, nhóm nghiên cứu đã tạo 1 điểm số dự đoán rủi ro với độ nhạy 96,1% và độ đặc hiệu 83,3% chẩn đoán COVID-19. 4 điểm được chỉ định nếu CONS có mặt, 0 nếu không có mặt; GGO không xơ hóa được 5 điểm, có xơ hóa 0 điểm; và 3 điểm nếu vắng mặt. Điểm 4 trở lên có liên quan đến chẩn đoán COVID-19.
Theo các tác giả, điểm số thấy khả năng dự đoán tuyệt vời, với diện tích dưới đường cong ROC là 0,97. Giá trị dự đoán âm tính là 95,2% (83,8% -99,4% CI) và giá trị dự đoán dương tính là 86,0%.
Vì có rất ít sự đồng ý của người phản biện (0,03-0,36) các mục khác nhau được yêu cầu trong nghiên cứu, khía cạnh này của nghiên cứu không được đánh giá thêm.
Nhóm hiện đang nghiên cứu các con đường di truyền bệnh chung của cả 2 bệnh (https://bit.ly/3AD4UJa).
Tiến sĩ Shelley Schmidt, Spectrum Health, Grand Rapids, Michigan, xác định các dấu hiệu X quang giúp phân biệt chấn thương phổi dai dẳng liên quan đến COVID-19 với các nguyên nhân khác gây tổn thương phổi mãn tính sẽ cực kỳ hữu ích trong thời đại COVID.
Điều này càng đặc biệt nếu bệnh nhân sau đó phát triển các triệu chứng hô hấp mà không có bằng chứng chụp ảnh X quang rõ ràng bệnh phổi trong lần nhiễm COVID-19 ban đầu của họ, hoặc nếu các triệu chứng và thay đổi chụp X quang của họ hoàn toàn giải quyết được sau lây nhiễm, chỉ tái phát.
Nguy cơ đổ lỗi 1 trường hợp nhiễm COVID-19 ở xa khi 1 nguyên nhân khác có thể điều trị được gây tổn thương phổi của họ có thể xuất hiện.
Tiến sĩ Benjamin Tabibian, Đại học California, Riverside, ít hơn 1/3 bệnh nhân SSc-ILD có mô hình viêm phổi kẽ thông thường, ít có khả năng nhầm lẫn với COVID-19.
Không rõ tỷ lệ chẩn đoán chính xác đối với những bệnh nhân đó loại trừ. Điều này có thể rõ ràng hơn với trọng tâm cụ thể là viêm phổi kẽ không đặc hiệu.
SSc-ILD có thể dễ dàng nhầm với COVID-19 ngay cả bởi các bác sĩ X quang phổi. Nghiên cứu này ghi nhận những phát hiện chung cụ thể hơn đối với từng chẩn đoán riêng lẻ, có thể hữu ích trong việc phân biệt giữa 2 tình trạng xuất hiện tương tự này.
Với độ nhạy tương đối tốt của sàng lọc COVID-19, những phát hiện này có thể hữu ích trong việc giải quyết những bệnh nhân có thể cần sàng lọc lặp lại hoặc điều trị bổ sung ILD. Như với hầu hết các phát hiện chụp X quang, cần có tương quan lâm sàng.
Tên bài:
CT Imaging May Help Distinguish COVID-19 From Interstitial Lung Disease
By Marilynn Larkin
August 13, 2021
From Medscape.com
