Hình ảnh CT có thể giúp phân biệt COVID-19 với bệnh phổi kẽ.

Hình ảnh CT có thể giúp phân biệt COVID-19 với bệnh phổi kẽ.

Chụp cắt lớp điện toán (CT) có thể được sử dụng giúp phân biệt COVID-19 với bệnh phổi kẽ liên quan đến xơ cứng toàn thân (SSc-ILD).

Tiến sĩ Marco Matucci-Cerinic, Đại học Florence, độ tổn thương kính mờ (GGO) trong COVID-19 khác biệt đáng kể so với ở SSc. Trong SSc, GGO được đặc trưng bởi các dấu hiệu xơ hóa không được tìm thấy trong COVID GGO.

Báo cáo trên Tạp chí Rheumatology, Tiến sĩ Matucci-Cerinic cùng các đồng nghiệp nghiên cứu chụp CT của 99 bệnh nhân, 52 bệnh nhân với COVID-19 và 47 với SSc-ILD. Tuổi trung bình nói chung là khoảng 61; khoảng 42% là phụ nữ.

Với 22 bác sỹ đọc CT scan quốc tế được chia thành các nhóm bác sĩ X quang (RAD) hoặc không chuyên khoa X quang (nRAD).

Đặc điểm CT thường gặp nhất liên quan đến SSc-ILD là xơ hóa bên trong GGO khu trú ở thùy trên; xơ hóa ở thùy dưới GGO; và lưới ở các thùy dưới, đặc biệt nếu 2 bên và đối xứng hoặc kết hợp với các dấu hiệu xơ hóa.

Các đặc điểm viêm phổi COVID-19 thường gặp nhất là sự hợp nhất (CONS) ở các thùy dưới; CONS với các phân phối trung tâm / ngoại vi hoặc loang lổ; CONS trước và sau; và các GGO hình tròn ở các thùy dưới.

Sau khi phân tích đa biến, CONS ở thùy dưới và dấu hiệu xơ hóa ở GGO ở thùy dưới vẫn liên quan độc lập với viêm phổi COVID-19 hoặc SSc-ILD, tương ứng.

Dựa trên những phát hiện, nhóm nghiên cứu đã tạo 1 điểm số dự đoán rủi ro với độ nhạy 96,1% và độ đặc hiệu 83,3% chẩn đoán COVID-19. 4 điểm được chỉ định nếu CONS có mặt, 0 nếu không có mặt; GGO không xơ hóa được 5 điểm, có xơ hóa 0 điểm; và 3 điểm nếu vắng mặt. Điểm 4 trở lên có liên quan đến chẩn đoán COVID-19.

Theo các tác giả, điểm số thấy khả năng dự đoán tuyệt vời, với diện tích dưới đường cong ROC là 0,97. Giá trị dự đoán âm tính là 95,2% (83,8% -99,4% CI) và giá trị dự đoán dương tính là 86,0%.

Vì có rất ít sự đồng ý của người phản biện (0,03-0,36) các mục khác nhau được yêu cầu trong nghiên cứu, khía cạnh này của nghiên cứu không được đánh giá thêm.

Nhóm hiện đang nghiên cứu các con đường di truyền bệnh chung của cả 2 bệnh (https://bit.ly/3AD4UJa).

Tiến sĩ Shelley Schmidt, Spectrum Health, Grand Rapids, Michigan, xác định các dấu hiệu X quang giúp phân biệt chấn thương phổi dai dẳng liên quan đến COVID-19 với các nguyên nhân khác gây tổn thương phổi mãn tính sẽ cực kỳ hữu ích trong thời đại COVID.
Điều này càng đặc biệt nếu bệnh nhân sau đó phát triển các triệu chứng hô hấp mà không có bằng chứng chụp ảnh X quang rõ ràng bệnh phổi trong lần nhiễm COVID-19 ban đầu của họ, hoặc nếu các triệu chứng và thay đổi chụp X quang của họ hoàn toàn giải quyết được sau lây nhiễm, chỉ tái phát.
Nguy cơ đổ lỗi 1 trường hợp nhiễm COVID-19 ở xa khi 1 nguyên nhân khác có thể điều trị được gây tổn thương phổi của họ có thể xuất hiện.

Tiến sĩ Benjamin Tabibian, Đại học California, Riverside, ít hơn 1/3 bệnh nhân SSc-ILD có mô hình viêm phổi kẽ thông thường, ít có khả năng nhầm lẫn với COVID-19.
Không rõ tỷ lệ chẩn đoán chính xác đối với những bệnh nhân đó loại trừ. Điều này có thể rõ ràng hơn với trọng tâm cụ thể là viêm phổi kẽ không đặc hiệu.

SSc-ILD có thể dễ dàng nhầm với COVID-19 ngay cả bởi các bác sĩ X quang phổi. Nghiên cứu này ghi nhận những phát hiện chung cụ thể hơn đối với từng chẩn đoán riêng lẻ, có thể hữu ích trong việc phân biệt giữa 2 tình trạng xuất hiện tương tự này.

Với độ nhạy tương đối tốt của sàng lọc COVID-19, những phát hiện này có thể hữu ích trong việc giải quyết những bệnh nhân có thể cần sàng lọc lặp lại hoặc điều trị bổ sung ILD. Như với hầu hết các phát hiện chụp X quang, cần có tương quan lâm sàng.

Tên bài:
CT Imaging May Help Distinguish COVID-19 From Interstitial Lung Disease
By Marilynn Larkin
August 13, 2021
From Medscape.com

Kim Chi Nguyễn Thị
Lời nói đầu, Thân gửi các bạn độc giả của bs Chi. Mình muốn tâm sự một chút suy tư của một bác sĩ nghèo nhưng lại mang trong mình một nỗi lòng đau đáu của một người mẹ, một người phụ nữ lương thiện, muốn giúp đỡ những người khó khăn hơn mình. Cách đây hơn 3 năm, trước khi đại dịch covid xảy ra. Mình có lập 1 trang fb với tên Dr. Nguyễn Thị Kim Chi. Trang chuyên dịch những bài viết hay về thông tin y học trên Medscape, một tờ báo uy tín. Những bài viết là những tiến bộ khoa học nhân loại được chuyển thể từ tiếng Anh sang tiếng Việt. Với mục đích đem thông tin y học mới nhất, đem những thành tựu y học tiên tiến nhất tiếp cận với những bệnh nhân, người mà cũng đang khao khát tìm đến những hy vọng tiến bộ y học trên con đường chạy chữa bệnh của bản thân, người thân, gia đình mình. Với mục đích đó, mình thực hiện cũng được hơn 3 năm. Trộm vía, được sự ủng hộ giúp đỡ của bạn đọc, may mắn công việc đó cũng vẫn trôi chảy. Với việc đem thông tin y học chuyển tải qua tiếng Việt, mình cũng được rất nhiều bạn đọc tìm hiểu, đặt những câu hỏi về tình trạng bệnh, cách chữa trị của người thân, con cái, hay những phương pháp tiên tiến nhất. Cảm ơn tình cảm của bạn đọc đã ủng hộ bs cũng như trang fb Dr.Nguyễn Thị Kim Chi. Nay trang fb được đổi tên thành Fb Nguyễn Thị Kim Chi. Xuất phát từ việc khao khát muốn làm thiện nguyện, mình đã mạnh dạnh lập nên trang fb này. Với mục đích kêu gọi từ thiện từ những bạn đọc gần xa. Một miếng khi đói bằng một gói khi no. Trao đi là còn mãi! Mình mong muốn làm từ thiện thì từ rất lâu rùi. Mình cũng đi tìm hiểu rất nhiều hội nhóm với mong muốn có thể hành động, hoặc làm bất kì những việc gì đó, dù là nhỏ nhất có thể giúp đỡ được người khó khăn hơn mình. Chính vì khao khát mong muốn trao đi những tình cảm tốt đẹp, vượt qua cái ngại ngần của bản thân, và ước mơ thiện nguyện thành sự thật nên mình, bs Chi lập trang fb Thiện nguyện - Charity. Trang này sẽ là lưu giữ những thông tin vs những tấm lòng thiện nguyện của bạn đọc trang bs Chi. Hãy chung tay giúp đỡ những người có hoàn cảnh khó khăn. Dù là nhỏ nhất cũng rất đáng trân trọng. Mình xin đóng góp quỹ của trang Thiện nguyện - Charity trước 1000k. Số tiền này tuy nhỏ, nhưng mong muốn trang sẽ giúp đỡ được nhiều người khó khăn hơn. Bạn đừng ngần ngại trao đi, dù là 20k hay 50k. Nếu bạn thấy thoả đáng thì điều đó đã là thiện nguyện rùi. Hãy để mình giúp bạn 1 phần nhỏ trên con đường thiện nguyện, để chúng ta có chung bạn thiện thành. Nếu bạn đọc bài, thấy bài hay xin like vs chia sẻ miễn phí. Nếu bạn muốn làm từ thiện, hãy chuyển tấm lòng của bạn tới số tài khoản của bs Chi. Mình sẽ giúp bạn gửi tới những người có hoàn cảnh khó khăn vs tấm lòng chân thành nhất. Tài khoản mang tên Nguyễn Thị Kim Chi Số tài khoản: 26702461 Ngân hàng: Vp bank (Vì Việt Nam thịnh vượng) Chuyển khoản ghi: TC tên người chuyển khoản Số tiền được cộng vào đủ từ 1000k-5000k sẽ được trao đến các địa chỉ công khai. Đến đây mình, bs Chi xin cảm ơn bạn đọc đã đồng hành cùng mình trong thời gian qua vs trong thời gian tới. Chúc các bạn đọc sức khoẻ, hạnh phúc, thành đạt.