Theo báo cáo của Tổ chức Y tế Thế giới (WHO), HIV làm tăng 6% nguy cơ nhiễm COVID-19 nghiêm trọng và 30% nguy cơ tử vong do COVID-19 trong bệnh viện.
Nghiên cứu chủ yếu gồm những người từ Nam Phi, nhưng cũng có 1 số số liệu từ các nơi khác trên thế giới, gồm cả Hoa Kỳ.
Báo cáo được nêu lên tại Hội nghị IAS lần thứ 11 về Khoa học HIV (IAS 2021). Kết quả không gồm số liệu về tải lượng vi rút hoặc số lượng CD, cả 2 đều được sử dụng đánh giá sức khỏe của hệ thống miễn dịch.
Khi được điều trị hiệu quả, những người nhiễm HIV có tuổi thọ gần bằng với những người âm tính với HIV. Và điều trị hiệu quả gây tải lượng vi rút không phát hiện được, khi được duy trì trong 6 tháng hoặc hơn, sẽ loại bỏ việc lây truyền HIV sang bạn tình.
Những người nhiễm HIV, cũng như ở những người không có HIV, những người lớn tuổi, nam giới và những người nhiễm bệnh tiểu đường, tăng huyết áp hoặc béo phì có kết quả tồi tệ nhất và có nhiều khả năng tử vong do COVID-19.
Đối với David Malebranche, MD, MPH, Atlanta, Georgia, khuyến cáo nên tiêm vắc-xin COVID-19 đối với tất cả các bệnh nhân dù dương tính với HIV hay không.
Kết quả ghi được từ Nền tảng WHO Clinical Platform, số liệu từ hoạt động giám sát của các quốc gia thành viên của WHO cũng như các báo cáo trường hợp thủ công từ khắp nơi trên thế giới. Đến ngày 29 / 4, số liệu 268.412 người nhập viện vì COVID-19 từ 37 quốc gia được báo cáo lên nền tảng. Trong đó, 22.640 người đến từ Mỹ.
Tổng cộng 15.522 người tham gia trên toàn thế giới đang sống chung với HIV, 664 người ở Hoa Kỳ.
Tất cả các trường hợp ở Hoa Kỳ đều được báo cáo từ hệ thống Bệnh viện và Y tế Thành phố New York, Bệnh viện Henry Ford, Detroit và Hệ thống Y tế BronxCare, Thành phố New York. Hầu hết tất cả những người tham gia còn lại sống ở Nam Phi 14.682 trong số 15.522, hay 94,5%.
Trong số 15.522 người nhiễm HIV trong nhóm nói chung, 37,1% người tham gia là nam giới và độ tuổi trung bình của họ là 45 tuổi.
Hơn 1/3 (36,2%) nhập viện với COVID-19 nặng hoặc nguy kịch, và gần ¼ (23,1%) tử vong. Hơn 1/2 có 1 hoặc nhiều bệnh mãn tính, gồm cả những bệnh liên quan đến kết quả COVID-19 tồi tệ hơn, chẳng hạn như tăng huyết áp (33,2% số người tham gia), tiểu đường (22,7%) và BMI trên 30 (16,9%). 8,9% là người hút thuốc, 6,6% bệnh phổi mãn tính và 4,3% bệnh tim mãn tính.
Sau khi điều chỉnh các tình trạng mãn tính, tuổi và giới tính đó, những người sống chung với HIV có tỷ lệ nhiễm bệnh COVID-19 nặng hoặc nguy kịch cao hơn 6%.
Khi các nhà điều tra điều chỉnh phân tích bổ sung phân biệt các kết quả dựa trên không chỉ sự hiện diện của các tình trạng bệnh kèm theo mà còn là số lượng bệnh mà 1 người nhiễm phải, thì nguy cơ gia tăng đó đã tăng lên 13%. Bản thân HIV là 1 tình trạng bệnh kèm theo.
Silvia Bertagnolio, MD, WHO, các nhà nghiên cứu có xem xét nguy cơ dẫn đến kết quả nghiêm trọng hoặc tử vong sau khi loại bỏ các tình trạng cùng gặp phải hay họ xem xét số lượng bệnh mãn tính (ngoài HIV).
Cả 2 mô hình đều thấy gần như giống hệt nhau tỷ lệ chênh lệch điều chỉnh, có nghĩa là HIV có liên quan độc lập đáng kể với biểu hiện nghiêm trọng / nguy kịch.
Những người nhiễm HIV có nguy cơ tử vong vì COVID-19 cao hơn 30% so với những người không nhiễm HIV.
Và trong khi điều này đúng ngay cả khi họ điều chỉnh số liệu các bệnh kèm, những người nhiễm HIV có nhiều khả năng tử vong hơn nếu họ trên 65 tuổi (nguy cơ tăng 82%), nam (nguy cơ tăng 21%), nhiễm bệnh tiểu đường (nguy cơ tăng 50%), hoặc tăng huyết áp (nguy cơ tăng 26%).
Số liệu theo khu vực của WHO (châu Phi, châu Âu, châu Mỹ) các nhà điều tra nhận thấy nguy cơ tử vong gia tăng ở châu Phi. Nhưng không có đủ số liệu từ các khu vực khác mô hình hóa nguy cơ tử vong.
Hơn nữa, khi chia nhỏ số liệu theo quốc gia và loại trừ Nam Phi, nguy cơ tử vong cao ở những người nhiễm HIV không đạt được ý nghĩa thống kê.
Phần lớn bệnh nhân đến từ Nam Phi, hơn 90% số người được điều trị ARV ức chế virus học.
Một nghiên cứu nhỏ hơn nhiều trên 749 người sống chung với HIV và được chẩn đoán là SARS-CoV-2, cũng được báo cáo thấy tải lượng vi rút HIV có thể phát hiện được có liên quan đáng kể với nguy cơ kết quả nặng cao hơn 1 chút (P <.039), nhưng Số lượng CD4 ít hơn 200 tế bào / mm3 không phải là (P = .15).
HIV làm tăng nguy cơ nhiễm các kết quả COVID-19 kém. Khoảng 1/2 số bệnh nhân được chủng ngừa COVID-19. Nhiều người nhiễm HIV có tải lượng virus không thể phát hiện và số lượng CD4 lên đến 1200 nhưng lớn tuổi, nhiễm bệnh tiểu đường, béo phì và huyết áp cao. Đối tượng này khuyến cáo tiêm chủng vắc xin COVID-19.
Tên bài:
HIV Increases Risk for Severe COVID-19
Heather Boerner
July 19, 2021
Medscape.com.
