Ung thư hoá và ung thư thứ phát đối với bệnh nhân ung thư biểu mô tế bào vảy (SCC) có liên quan đáng kể đến việc sử dụng thuốc lá và rượu, dựa trên số liệu từ hơn 300 cá nhân.
Theo Manabu Moto, MD, Đại học Kyoto, cùng các đồng nghiệp viết, ung thư biểu mô tế bào vảy và biểu mô loạn sản vảy phát triển đa điểm trong các cơ quan này, 1 hiện tượng được gọi là ung thư hóa.
Trong 1 nghiên cứu được báo cáo trên tạp chí Gastro Hep Advances, các nhà nghiên cứu xác định được 331 người trưởng thành có bệnh SCC thực quản nông mới được chẩn đoán trải qua phẫu thuật cắt bỏ nội soi và 1.022 người khỏe mạnh đối chứng. Quá trình ung thư hóa dựa trên số lượng tổn thương phá hủy Lugol (LVL) trên mỗi lần xem nội soi theo 3 nhóm: mức A, 0 LVL; lớp B, 1-9; hoặc điểm C, ít nhất là 10. Kết quả nghiên cứu ban đầu là thước đo các yếu tố nguy cơ đối với sự phát triển của LVL.
Nhiều LVL có liên quan chặt chẽ với aldehyde dehydrogenase 2 (ALDH2) không hoạt động và quá trình canxi hóa hiện trường. Trước khi đánh giá đối tượng là con người, các nhà nghiên cứu sử dụng mô hình chuột điều tra xem việc uống rượu và kiêng rượu có ảnh hưởng đến tổn thương DNA do acetaldehyde đối với biểu mô thực quản ở những người có rối loạn chức năng ALDH2 hay không.
Các nhà nghiên cứu phát hiện tổn thương DNA, được đo bằng nồng độ phụ gia DNA có nguồn gốc acetaldehyde (thông qua N2-ethylidene-dG), tích lũy khi uống rượu theo thời gian, nhưng giảm khi ngừng uống rượu trên mô hình chuột.
Đối với phần con người của nghiên cứu, những người tham gia hoàn thành 1 cuộc khảo sát lối sống, với các câu hỏi lịch sử uống rượu, phản ứng giải rượu, hút thuốc, tiêu thụ thực phẩm nhiệt độ cao và tiêu thụ rau và trái cây có màu xanh và vàng. Tình trạng uống rượu được chia thành 5 nhóm: không bao giờ / hiếm (dưới 1 đơn vị / tuần), nhẹ (1-8,9 đơn vị / tuần), vừa (9-17,9 đơn vị / tuần), nặng (18 đơn vị trở lên / tuần), và người từng uống rượu, với 1 đơn vị được định nghĩa là 22 g etanol. Hút thuốc được chia thành 3 nhóm: không bao giờ (0 năm gói), nhẹ (dưới 30 gói) và nặng (30 gói trở lên). Bệnh nhân được cung cấp các tài liệu giáo dục khi nhập cuộc nghiên cứu tầm quan trọng của việc cai nghiện rượu và hút thuốc, cũng như lời khuyên bằng lời nói để chấm dứt những hành vi này.
Những người tham gia được theo dõi nội soi trong khoảng thời gian 3 tháng đến 6 tháng sau khi cắt bỏ nội soi.
Nhìn chung, mức tiêu thụ rượu tăng lên có liên quan đến việc tăng nguy cơ phát triển LVL ở tất cả các mức LVL; mức LVL cao hơn có liên quan tích cực đến việc uống rượu ở cường độ cao, hút thuốc, bốc hỏa và thực phẩm có nhiệt độ cao, và liên quan tiêu cực đến việc ăn rau và trái cây.
Nguy cơ tiến triển cấp LVL liên quan mạnh nhất đến việc tăng uống rượu và đỏ bừng mặt được báo cáo. Nguy cơ lớn nhất được quan sát thấy ở những bệnh nhân có phản ứng đỏ bừng tiêu thụ trung bình 30 đơn vị mỗi tuần trong LVL cấp độ C, với tỷ lệ chênh lệch là 534, so với nhóm chứng khỏe mạnh. Vì phản ứng đỏ bừng là do tích tụ acetaldehyde do thiếu ALDH2, nên kết quả có nghĩa là acetaldehyde là chất gây ung thư mạnh trong quá trình ung thư hóa.
Kết quả phụ gồm tỷ lệ SCC thực quản nguyên phát thứ 2 và SCC đầu / cổ; tỷ lệ này phổ biến hơn đáng kể ở bệnh nhân LVL độ C (tỷ lệ bệnh tích lũy trong 5 năm là 47,1% ESCC và 13,3% đối với SCC đầu và cổ). Tuy nhiên, cai rượu và hút thuốc làm giảm đáng kể sự phát triển của SCC thực quản nguyên phát thứ 2 (hệ số nguy cơ điều chỉnh, 0,47 đối với rượu và 0,49 đối với hút thuốc).
Tài liệu tham khảo
Smoking, Alcohol Raise Risk of Second Cancer in Squamous Cell Carcinoma
Heidi Splete
December 23, 2021