Kết hợp corticosteroid dạng hít (ICS) với thuốc chủ vận thụ thể beta-2 (LABA) tác dụng kéo dài giúp cải thiện chức năng phổi ở trẻ em tuổi đi học trước có sinh non, theo kết quả của 1 thử nghiệm ngẫu nhiên có đối chứng.
Theo Giáo sư Tiến sĩ Sailesh Kotecha, Đại học Cardiff, Wales, mặc dù trong vài thập kỷ, sinh non có liên quan đến chức năng phổi thấp ở thời thơ ấu và tuổi trưởng thành, nhưng phương pháp điều trị chứng suy giảm chức năng phổi này vẫn chưa được biết đến nhiều.
Thử nghiệm lâm sàng ghi nhận steroid dạng hít cải thiện phần trăm dự đoán FEV1 gần 8%, nhưng sự kết hợp giữa corticosteroid dạng hít với LABA là vượt trội hơn, cải thiện FEV1 14% sau 12 tuần so với thuốc hít giả dược.
Theo báo cáo trên báo JAMA Pediatrics, Tiến sĩ Kotecha cùng các đồng nghiệp thực hiện 1 thử nghiệm đối chứng ngẫu nhiên, mù đôi đánh giá ICS và ICS với LABA so với giả dược. Trong khoảng thời gian 2 năm, trẻ em từ 7 đến 12 tuổi được sinh ở tuổi thai 34 tuần hoặc ngắn hơn và không có bất thường bẩm sinh, tim phổi hoặc phát triển thần kinh đáng kể, cũng được thực hiện đo phế dung và kiểm tra sức khỏe như phép đo nitric oxide phân đoạn thở ra trước và sau khi điều trị, tại 1 bệnh viện nhi.
Trong số 144 trẻ có FEV1 nhỏ hơn hoặc bằng 85%, 53 trẻ được ngẫu nhiên nhận 1 trong 3 phương pháp điều trị bằng ống hít: 20 trẻ được dùng fluticasone propionate 50 ug, với giả dược; 19 có fluticasone propionate 50 ug, với salmeterol 25 ug; và 14 người dùng giả dược.
Tất cả các phương pháp điều trị được thực hiện 2 nhát 2 lần mỗi ngày trong 12 tuần và những người tham gia được điều trị ICS từ trước trải qua quá trình ngừng sử dụng trước khi phân nhóm ngẫu nhiên.
Các nhà nghiên cứu sử dụng phân tích hiệp phương sai trong các tính toán của họ và điều chỉnh giới tính, thai nghén, loạn sản phế quản phổi, hạn chế tăng trưởng trong tử cung, tình trạng corticosteroid trước điều trị, giá trị tiền xử lý và nhóm điều trị. So với nhóm giả dược, phương tiện sau điều trị đối với FEV1 cao hơn 7,7% ở nhóm ICS và cao hơn 14,1% ở nhóm ICS-LABA.
Trong khi điều trị tích cực làm giảm oxit nitric phân đoạn thở ra và cải thiện phản ứng giãn phế quản sau tập luyện, nó không cải thiện khả năng gắng sức.
Tác dụng phụ duy nhất do điều trị bằng đường hít gặp ở 1 trẻ có ho khi bắt đầu điều trị.
Sự kết hợp giữa ICS và LABA có thể được sử dụng trong những nhóm bệnh nhân sinh non có bệnh phổi sau khi điều trị thông thường thất bại.
Tên bài:
ICS Plus LABA Improves Lung Function in School-age Preemie Children
By Lorraine L. Janeczko
December 23, 2021.
