Ketamine được sử dụng trong điều trị trầm cảm nặng

Đánh giá post
ketamine

Ketamine được sử dụng trong điều trị trầm cảm nặng trên bệnh nhân có tiền sử rối loạn tâm thần không làm trầm trọng thêm nguy cơ rối loạn tâm thần, theo nghiên cứu mới nêu lên. Một phân tích tổng hợp của 9 nghiên cứu, gồm 41 bệnh nhân TRD và tiền sử rối loạn tâm thần, ketamine là an toàn và hiệu quả và không làm trầm trọng thêm các triệu chứng loạn thần đối với nhóm bệnh nhân này.

Các nhà nghiên cứu khuyến cáo xem xét 1 chỉ định mở rộng điều trị ketamine trên từng bệnh nhân có mức độ kháng điều trị cao, theo dõi cẩn thận cả phản ứng lâm sàng và tác dụng phụ, đặc biệt xem xét sự gia tăng các triệu chứng loạn thần có thể gặp phải, theo KE Veraart, MD, Đại học Groningen, Trung tâm Y tế Đại học Groningen, Hà Lan.

Nghiên cứu được báo cáo trực tuyến ngày 13/7 trên Tạp chí Tâm thần học Lâm sàng.

Ketamine có tác dụng chống trầm cảm nhanh chóng và mạnh mẽ trong các nghiên cứu lâm sàng.
Tuy nhiên, nghiên cứu này không gồm những bệnh nhân có rối loạn tâm thần trong quá khứ hoặc hiện tại, dựa trên giả định rối loạn tâm thần sẽ tăng lên khi dùng ketamine, vì tác dụng phụ của ketamine có thể gồm hiện tượng tâm thần thoáng qua gồm rối loạn tri giác và ảo giác ở những người khỏe mạnh.

Các triệu chứng rối loạn tâm thần là phổ biến ở những người trầm cảm nặng, và những bệnh nhân này có kết quả kém hơn với liệu pháp dược, liệu pháp tâm lý và liệu pháp điện giật.

Các nhà nghiên cứu đã tiến hành tìm kiếm tài liệu và chọn ra 9 bài báo (N = 41 bệnh nhân) báo cáo về điều trị ketamine ở những bệnh nhân có tiền sử rối loạn tâm thần hoặc các triệu chứng loạn thần hiện tại.

Tất cả các nghiên cứu đều là báo cáo trường hợp hoặc nghiên cứu thí điểm. Các loại bệnh nhân gồm những người trầm cảm lưỡng cực hoặc đơn cực hoặc trầm cảm; rối loạn tâm thần. Nghiên cứu triệu chứng trầm cảm là mục tiêu điều trị trong 8 nghiên cứu, và 1 nghiên cứu các triệu chứng tiêu cực trong rối loạn tâm thần.

Liều lượng, tần suất và cách sử dụng (ketamine IV, esketamine IV, hoặc esketamine tiêm dưới da) khác nhau giữa các nghiên cứu.

Trong 7 nghiên cứu, ketamine được tìm thấy cải thiện các triệu chứng trầm cảm và trong 2 nghiên cứu, cải thiện các triệu chứng loạn thần. 2 nghiên cứu thấy cải thiện các triệu chứng tự tử. Kết quả của nghiên cứu đo lường các triệu chứng âm tính thấy sự cải thiện đáng kể ở 5 trong số 6 bệnh nhân, với mức giảm -37,3% trong Thang điểm triệu chứng tiêu cực ngắn gọn (BNSS) trung bình từ lúc ban đầu đến khi kết thúc 4 lần truyền.

Ketamine thấy tác dụng chống trầm cảm tốt và trong 1 số trường hợp, các triệu chứng kèm theo được cải thiện hoặc biến mất sau khi điều trị bằng ketamine. Tuy nhiên, kích thước tác dụng của ketamine có thể thấp hơn ở những người có tiền sử rối loạn tâm thần.

Việc sử dụng ketamine không ảnh hưởng tiêu cực đến tiến trình của bệnh loạn thần hoặc gây các cơn loạn thần ở bệnh nhân.
Hiện tượng phân ly được báo cáo thường xuyên sau khi dùng ketamine và nói chung, chúng được dung nạp tốt và tự giới hạn.

Dan Iosifescu, MD, MSc, phó giáo sư tâm thần học, Trường Y Đại học New York, Thành phố New York, chứng rối loạn tâm thần đang ngăn cản những bệnh nhân này tiếp cận với 1 phương pháp điều trị có lợi khác.

Hiệu quả, tính an toàn và khả năng dung nạp của ketamine ở những bệnh nhân trầm cảm có khả năng dễ rối loạn tâm thần nên được nghiên cứu trong các thử nghiệm đối chứng ngẫu nhiên được thiết kế tốt trước khi áp dụng trên quy mô lớn.

Tên bài:
Ketamine and Psychosis Risk: New Data
Batya Swift Yasgur MA, LSW
July 26, 2021
Medscape.com

Ngày viết:
Lời nói đầu, Thân gửi các bạn độc giả của bs Chi. Mình muốn tâm sự một chút suy tư của một bác sĩ nghèo nhưng lại mang trong mình một nỗi lòng đau đáu của một người mẹ, một người phụ nữ lương thiện, muốn giúp đỡ những người khó khăn hơn mình. Cách đây hơn 3 năm, trước khi đại dịch covid xảy ra. Mình có lập 1 trang fb với tên Dr. Nguyễn Thị Kim Chi. Trang chuyên dịch những bài viết hay về thông tin y học trên Medscape, một tờ báo uy tín. Những bài viết là những tiến bộ khoa học nhân loại được chuyển thể từ tiếng Anh sang tiếng Việt. Với mục đích đem thông tin y học mới nhất, đem những thành tựu y học tiên tiến nhất tiếp cận với những bệnh nhân, người mà cũng đang khao khát tìm đến những hy vọng tiến bộ y học trên con đường chạy chữa bệnh của bản thân, người thân, gia đình mình. Với mục đích đó, mình thực hiện cũng được hơn 3 năm. Trộm vía, được sự ủng hộ giúp đỡ của bạn đọc, may mắn công việc đó cũng vẫn trôi chảy. Với việc đem thông tin y học chuyển tải qua tiếng Việt, mình cũng được rất nhiều bạn đọc tìm hiểu, đặt những câu hỏi về tình trạng bệnh, cách chữa trị của người thân, con cái, hay những phương pháp tiên tiến nhất. Cảm ơn tình cảm của bạn đọc đã ủng hộ bs cũng như trang fb Dr.Nguyễn Thị Kim Chi. Nay trang fb được đổi tên thành Fb Nguyễn Thị Kim Chi. Xuất phát từ việc khao khát muốn làm thiện nguyện, mình đã mạnh dạnh lập nên trang fb này. Với mục đích kêu gọi từ thiện từ những bạn đọc gần xa. Một miếng khi đói bằng một gói khi no. Trao đi là còn mãi! Mình mong muốn làm từ thiện thì từ rất lâu rùi. Mình cũng đi tìm hiểu rất nhiều hội nhóm với mong muốn có thể hành động, hoặc làm bất kì những việc gì đó, dù là nhỏ nhất có thể giúp đỡ được người khó khăn hơn mình. Chính vì khao khát mong muốn trao đi những tình cảm tốt đẹp, vượt qua cái ngại ngần của bản thân, và ước mơ thiện nguyện thành sự thật nên mình, bs Chi lập trang fb Thiện nguyện - Charity. Trang này sẽ là lưu giữ những thông tin vs những tấm lòng thiện nguyện của bạn đọc trang bs Chi. Hãy chung tay giúp đỡ những người có hoàn cảnh khó khăn. Dù là nhỏ nhất cũng rất đáng trân trọng. Mình xin đóng góp quỹ của trang Thiện nguyện - Charity trước 1000k. Số tiền này tuy nhỏ, nhưng mong muốn trang sẽ giúp đỡ được nhiều người khó khăn hơn. Bạn đừng ngần ngại trao đi, dù là 20k hay 50k. Nếu bạn thấy thoả đáng thì điều đó đã là thiện nguyện rùi. Hãy để mình giúp bạn 1 phần nhỏ trên con đường thiện nguyện, để chúng ta có chung bạn thiện thành. Nếu bạn đọc bài, thấy bài hay xin like vs chia sẻ miễn phí. Nếu bạn muốn làm từ thiện, hãy chuyển tấm lòng của bạn tới số tài khoản của bs Chi. Mình sẽ giúp bạn gửi tới những người có hoàn cảnh khó khăn vs tấm lòng chân thành nhất. Tài khoản mang tên Nguyễn Thị Kim Chi Số tài khoản: 26702461 Ngân hàng: Vp bank (Vì Việt Nam thịnh vượng) Chuyển khoản ghi: TC tên người chuyển khoản Số tiền được cộng vào đủ từ 1000k-5000k sẽ được trao đến các địa chỉ công khai. Đến đây mình, bs Chi xin cảm ơn bạn đọc đã đồng hành cùng mình trong thời gian qua vs trong thời gian tới. Chúc các bạn đọc sức khoẻ, hạnh phúc, thành đạt.