Các bệnh nhân chạy thận nhân tạo tại trung tâm đặc biệt là những bệnh nhân không nhiễm COVID-19 trước đó được tiêm 2 liều vắc-xin vectơ adenoviral nên được tiêm nhắc lại với liều thứ 3 của vắc-xin COVID-19 loại mRNA càng sớm càng tốt, theo bằng chứng nghiên cứu mới của Vương quốc Anh nêu lên.
Các phát hiện là từ 1 phân tích tạm thời của 1 nghiên cứu được lên kế hoạch trên hơn 1000 bệnh nhân đang chạy thận nhân tạo trên khắp Vương quốc Anh. Các nhà nghiên cứu đệ trình những phát hiện này lên Ủy ban Tiêm chủng của Vương quốc Anh làm bằng chứng đối với cách bảo vệ tốt nhất những bệnh nhân đang chạy thận nhân tạo, những người có nguy cơ nhiễm COVID-19 cao hơn mức trung bình.
Các bệnh nhân suy giảm miễn dịch của Anh dự kiến sẽ được ưu tiên tiêm liều vắc xin COVID-19 thứ 3 vào mùa thu này.
Trong khi đó, Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh Hoa Kỳ gần đây khuyến cáo sử dụng liều thứ 3 của vắc-xin mRNA trên bệnh nhân suy giảm miễn dịch, gồm cả những người đang lọc máu.
Vắc xin Oxford AstraZeneca không được chấp thuận sử dụng ở Hoa Kỳ, mặc dù vắc xin vectơ adenoviral 1 liều của Johnson & Johnson được cấp phép sử dụng khẩn cấp. Những người tiêm vắc-xin Johnson & Johnson 1 liều vẫn chưa được phép tiêm liều thứ 2 của bất kỳ vắc-xin COVID-19 sử dụng tại Anh.
Các nhà nghiên cứu Vương quốc Anh kiểm tra phản ứng miễn dịch, nồng độ kháng thể trung hòa trong máu phản ứng với các biến thể của vi rút SARS-CoV-2 với 1 thử nghiệm trong phòng thí nghiệm trên 178 bệnh nhân lọc máu 33 ngày sau khi họ được tiêm liều thứ 2 của vắc xin mRNA Pfizer / BioNTech hoặc vắc xin vectơ-vi-rút Oxford AstraZeneca.
Với 3 nghiên cứu được báo cáo,
Đầu tiên, trên 108 bệnh nhân lọc máu mà không có COVID-19 trước đó, phản ứng kháng thể đối với biến thể Delta thấp hơn gấp 6 lần trên những bệnh nhân nhận 2 liều AstraZeneca so với vắc xin Pfizer/BioNTech.
Tương tự, phản ứng đối với các biến thể Alpha và Beta lần lượt thấp hơn 4 lần và 3 lần sau 2 liều vắc xin AstraZeneca so với vắc xin Pfizer / BioNTech.
Thứ hai, những bệnh nhân chạy thận nhân tạo không có COVID-19 trước đó được tiêm 2 liều vắc xin mRNA có phản ứng kháng thể trung hòa tương tự như những bệnh nhân khỏe mạnh.
Thứ ba, trong số 70 bệnh nhân chạy thận nhân tạo có COVID-19 trước đó, những bệnh nhân được tiêm 1 trong 2 loại vắc-xin đều có kháng thể trung hòa có thể phát hiện được, thấy 2 liều vắc-xin khác nhau có khả năng tạo trí nhớ miễn dịch.
Số liệu 2 liều vắc-xin mRNA hoặc 1 chiến lược với 2 loại vắc-xin khác nhau có khả năng cung cấp phạm vi bao phủ biến thể liên quan đến kháng thể trung hòa.
Edward J. Carr, MB BChir, Tiến sĩ, Crick’s Cell Biology, London, Anh cùng các đồng nghiệp được báo cáo trực tuyến ngày 12/8 trên tạp chí The Lancet.
Bệnh nhân đang lọc máu không có khả năng được bảo vệ khỏi bệnh Delta sau khi chủng ngừa AZ.
Bệnh nhân chạy thận nhân tạo thường phải chạy thận 4 giờ 3 lần 1 tuần, đây là biện pháp cứu sống, nhưng cũng khiến họ có nguy cơ nhiễm SARS-CoV-2.
Nguy cơ từ COVID-19 lớn hơn nhiều đối với bệnh nhân lọc máu, các nhà nghiên cứu ghi nhận tỷ lệ nhập viện và tử vong cao ở nhóm này.
Nghiên cứu nêu lên mức độ kháng thể trung hòa đối với biến thể Delta được tạo bởi những bệnh nhân chạy thận nhân tạo chưa từng lây nhiễm COVID-19 và được tiêm vắc-xin Oxford-AstraZeneca có thể không đủ ngăn ngừa lây nhiễm biến thể Delta.
Những bệnh nhân chạy thận nhân tạo không lây nhiễm trước đó đáp ứng tốt với vắc xin mRNA và có thể sử dụng thông tin này thông báo các chiến lược tiêm chủng trong tương lai.
Những phát hiện này nêu lên những bệnh nhân lọc máu (trước đó chưa tiêm COVID-19) khó có thể được bảo vệ đầy đủ khỏi biến thể Delta nếu họ được chủng ngừa AstraZeneca.
Nghiên cứu này cung cấp bằng chứng mạnh mẽ ủng hộ liều thứ 3 của vắc-xin mRNA là phương pháp điều trị tiêu chuẩn càng sớm càng tốt trên tất cả bệnh nhân suy giảm miễn dịch có khả năng vẫn còn nguy cơ.
Tên bài:
Patients on Dialysis Need mRNA COVID Booster Shot: UK Study
Marlene Busko
August 20, 2021
Medscape.com
