Phụ nữ có hội chứng QT dài sử dụng thuốc tránh thai chỉ chứa progestin mà không dùng đồng thời thuốc chẹn beta có nguy cơ có các biến cố tim mạch, theo 1 nghiên cứu mới nêu lên.
Các nhà nghiên cứu kiểm tra số liệu trên 1.659 phụ nữ có hội chứng QT dài, trong đó có 370 phụ nữ (22%) sử dụng thuốc tránh thai. Trong số những người dùng thuốc tránh thai, 212 phụ nữ (57%) sử dụng viên kết hợp, trong khi 77 (21%) dùng phiên bản chỉ chứa estrogen và 81 (22%) dùng viên chỉ có progestin.
Các nhà nghiên cứu báo cáo trên tạp chí Heart Rhythm có tổng cộng 2.027 biến cố tim gặp trong số những người ghi danh trong nghiên cứu suốt thời gian theo dõi tích lũy 35.797 năm bệnh nhân.
Phụ nữ dùng thuốc tránh thai chỉ chứa progestin và không dùng thuốc chẹn beta có nguy cơ biến cố tim cao hơn 2,8 lần. Tuy nhiên, khi phụ nữ sử dụng biện pháp ngừa thai chỉ dùng progestin này dùng thuốc chẹn beta, họ ít có khả năng có biến cố tim hơn (HR 0,22).
Thuốc tránh thai có tác động đến nguy cơ biến cố tim ở phụ nữ có hội chứng QT dài vì estrogen, progesterone và testosterone, điều chỉnh kênh kali ảnh hưởng bởi các đột biến trong hội chứng QT dài, theo Ilan Goldenberg, Đại học Rochester, New York.
Estrogen được phát hiện có tác động tiêu cực hơn trên các mô hình động vật trước đó.
Kết quả nghiên cứu thấy thuốc tránh thai chỉ chứa progestin không an toàn đối với phụ nữ có hội chứng QT dài trừ khi được dùng đồng thời với liệu pháp chẹn beta.
Phụ nữ uống thuốc tránh thai dưới bất kỳ hình thức không nên dùng với phụ nữ có hội chứng QT dài loại 2 do nguy cơ rối loạn nhịp tim rất cao trong nhóm phụ nữ này.
Những người tham gia nghiên cứu có kiểu gen và 23% có QT dài loại 2. Trong số phụ nữ loại 2 sử dụng thuốc tránh thai chỉ chứa progestin, nguy cơ biến cố tim cao gấp 8 lần nếu không điều trị đồng thời thuốc chẹn beta.
Đối với những phụ nữ này, thuốc tránh thai chỉ chứa estrogen mà không dùng đồng thời thuốc chẹn beta có nguy cơ biến cố tim tăng gấp 10 lần.
Một hạn chế của nghiên cứu là khả năng phụ nữ có hội chứng QT dài nghiêm trọng hơn có nhiều khả năng được kê đơn thuốc tránh thai tránh rủi ro mang thai.
Tiến sĩ Noel Bairey Merz, giáo sư y khoa, Trung tâm Y tế Cedars-Sinai, Los Angeles, kết quả củng cố các khuyến cáo lâm sàng chống lại việc sử dụng thuốc tránh thai chỉ chứa progestin đối với những phụ nữ có hoặc có các yếu tố nguy cơ nhiều rối loạn bệnh tim mạch. Điều này 1 phần là do tỷ lệ huyết khối, loãng xương và loãng xương cao.
Phụ nữ có những lựa chọn khác kiểm soát sinh sản như dụng cụ tử cung có thể được coi là 1 giải pháp thay thế đối với thuốc tránh thai.
Tài liệu tham khảo
Progestin-Only Oral Contraceptives Tied to Cardiac Events in Long QT Syndrome
By Lisa Rapaport
August 19, 2021.
