Đau đầu mãn tính khó chữa là chứng đau đầu 1 bên gây cơn đau dữ dội trong các đợt tấn công, có thể gặp thường xuyên 8 lần mỗi ngày. Chúng khó chịu hoặc không dung nạp với các loại thuốc phòng ngừa thường được sử dụng trong chứng đau đầu từng cơn mãn tính.
Trong 1 thử nghiệm ngẫu nhiên có đối chứng trên những bệnh nhân đau đầu mãn tính khó chữa, kích thích dây thần kinh chẩm (ONS) được phát hiện có thể giúp giảm bớt tần suất các cơn đau.
ONS có liên quan đến sự cải thiện chính, nhanh chóng và bền vững của chứng đau đầu mãn tính khó chữa nghiêm trọng và kéo dài, ở cả cường độ cao và thấp, theo Leopoldine A. Wilbrink, MD, Trung tâm Y tế Đại học Leiden (Hà Lan), cùng các đồng tác giả viết trong bài báo.
Các phát hiện được báo cáo trực tuyến trên Lancet Neurology
Thử nghiệm lâm sàng đa trung tâm, ngẫu nhiên, mù đôi, giai đoạn 3 được thực hiện tại 7 bệnh viện ở Hà Lan, Bỉ, Đức và Hungary. Tổng cộng 150 bệnh nhân nghi ngờ chứng đau đầu mãn tính khó chữa được ghi danh từ tháng 10/2010 đến tháng 12/2017, được theo dõi trong 12 tuần tại thời điểm ban đầu.
Trong số những người đăng ký ban đầu, 131 bệnh nhân với ít nhất 4 cơn đau nửa đầu mãn tính khó chữa mỗi tuần và tiền sử không đáp ứng với ít nhất 3 loại thuốc phòng ngừa tiêu chuẩn được chia ngẫu nhiên vào 1 trong 2 nhóm: 65 bệnh nhân được điều trị ONS 24 tuần tại cường độ cao (100% cường độ, hoặc cường độ 10% dưới ngưỡng gây khó chịu theo báo cáo của bệnh nhân) trong khi 66 nhận ONS cường độ thấp (30%). Ở tuần thứ 25-48, bệnh nhân được dùng ONS nhãn mở.
ONS gây chứng tê liệt. Từ ban đầu đến tuần 21-24, tần suất tấn công trung bình hàng tuần giảm xuống còn 7,38 (KTC 95%, 2,5 – 18,5; P <.0001). Mức giảm trung bình trong 5,21 cơn đau mỗi tuần (–11,18 đến –0,19; P là<.0001).
Nhóm ONS 100% giảm tần suất tấn công trung bình từ 17,58 lúc ban đầu (phạm vi, 9,83 – 29,33) xuống 9,5 (3 – 21,25) ở 21-24 tuần với mức thay đổi trung bình là –4,08 (–11,92 thành –0,25).
Trong nhóm ONS 30%, tần suất tấn công trung bình giảm từ 15 (9,25 – 22,33) xuống 6,75 (1,5 – 16,5) với mức thay đổi trung bình là –6,5 (–10,83 thành –0,08).
Ở tuần 21-24, sự khác biệt về tần suất cơn đau trung bình hàng tuần giữa các nhóm là –2,42 (–5,17 đến 3,33).
Với 2 nhóm, ONS là an toàn và được dung nạp tốt.
Tổng cộng 129 tác dụng phụ được báo cáo trong nhóm ONS 100% và 95 trong nhóm ONS 30%, trong đó 17 và 9 trường hợp tương ứng được coi là nghiêm trọng.
Các sự kiện bất lợi nghiêm trọng yêu cầu 1 thời gian nằm viện ngắn đối với giải quyết các vấn đề nhỏ .
Các tác dụng phụ thường gặp nhất là đau cục bộ, khó lành vết thương, cứng cổ và tổn thương phần cứng.
Kích thích cường độ thấp có thể là tốt nhất.
Tăng liều hoặc cường độ điện dường như không mang lại hiệu quả tốt hơn, có thể gây khó chịu (gây tê đau đớn hoặc cảm giác giống như sốc) có thể làm giảm đáng kể khả năng chịu đựng của phương pháp này.
So sánh giữa ban đầu và cuối giai đoạn kích thích ngẫu nhiên ở cả 2 nhóm (khoảng 1 nửa số bệnh nhân thấy tần suất cơn đau giảm 50%).
Một tỷ lệ đáng kể bệnh nhân đau nửa đầu mãn tính khó chữa, mặc dù không phải tất cả, đều có thể được cải thiện đáng kể nhờ ONS.
Tài liệu tham khảo
Occipital Nerve Stimulation Relieves Chronic Cluster Headache
Anna Goshua
July 28, 2021
Medscape.com
