Kích thích dây thần kinh chẩm làm giảm đau đầu mãn tính

Đánh giá post
Kích thích dây thần kinh chẩm làm giảm đau đầu mãn tính

Đau đầu mãn tính khó chữa là chứng đau đầu 1 bên gây cơn đau dữ dội trong các đợt tấn công, có thể gặp thường xuyên 8 lần mỗi ngày. Chúng khó chịu hoặc không dung nạp với các loại thuốc phòng ngừa thường được sử dụng trong chứng đau đầu từng cơn mãn tính.

Trong 1 thử nghiệm ngẫu nhiên có đối chứng trên những bệnh nhân đau đầu mãn tính khó chữa, kích thích dây thần kinh chẩm (ONS) được phát hiện có thể giúp giảm bớt tần suất các cơn đau.

ONS có liên quan đến sự cải thiện chính, nhanh chóng và bền vững của chứng đau đầu mãn tính khó chữa nghiêm trọng và kéo dài, ở cả cường độ cao và thấp, theo Leopoldine A. Wilbrink, MD, Trung tâm Y tế Đại học Leiden (Hà Lan), cùng các đồng tác giả viết trong bài báo.

Các phát hiện được báo cáo trực tuyến trên Lancet Neurology

Thử nghiệm lâm sàng đa trung tâm, ngẫu nhiên, mù đôi, giai đoạn 3 được thực hiện tại 7 bệnh viện ở Hà Lan, Bỉ, Đức và Hungary. Tổng cộng 150 bệnh nhân nghi ngờ chứng đau đầu mãn tính khó chữa được ghi danh từ tháng 10/2010 đến tháng 12/2017, được theo dõi trong 12 tuần tại thời điểm ban đầu.

Trong số những người đăng ký ban đầu, 131 bệnh nhân với ít nhất 4 cơn đau nửa đầu mãn tính khó chữa mỗi tuần và tiền sử không đáp ứng với ít nhất 3 loại thuốc phòng ngừa tiêu chuẩn được chia ngẫu nhiên vào 1 trong 2 nhóm: 65 bệnh nhân được điều trị ONS 24 tuần tại cường độ cao (100% cường độ, hoặc cường độ 10% dưới ngưỡng gây khó chịu theo báo cáo của bệnh nhân) trong khi 66 nhận ONS cường độ thấp (30%). Ở tuần thứ 25-48, bệnh nhân được dùng ONS nhãn mở.

ONS gây chứng tê liệt. Từ ban đầu đến tuần 21-24, tần suất tấn công trung bình hàng tuần giảm xuống còn 7,38 (KTC 95%, 2,5 – 18,5; P <.0001). Mức giảm trung bình trong 5,21 cơn đau mỗi tuần (–11,18 đến –0,19; P là<.0001).

Nhóm ONS 100% giảm tần suất tấn công trung bình từ 17,58 lúc ban đầu (phạm vi, 9,83 – 29,33) xuống 9,5 (3 – 21,25) ở 21-24 tuần với mức thay đổi trung bình là –4,08 (–11,92 thành –0,25).

Trong nhóm ONS 30%, tần suất tấn công trung bình giảm từ 15 (9,25 – 22,33) xuống 6,75 (1,5 – 16,5) với mức thay đổi trung bình là –6,5 (–10,83 thành –0,08).

Ở tuần 21-24, sự khác biệt về tần suất cơn đau trung bình hàng tuần giữa các nhóm là –2,42 (–5,17 đến 3,33).

Với 2 nhóm, ONS là an toàn và được dung nạp tốt.

Tổng cộng 129 tác dụng phụ được báo cáo trong nhóm ONS 100% và 95 trong nhóm ONS 30%, trong đó 17 và 9 trường hợp tương ứng được coi là nghiêm trọng.
Các sự kiện bất lợi nghiêm trọng yêu cầu 1 thời gian nằm viện ngắn đối với giải quyết các vấn đề nhỏ .
Các tác dụng phụ thường gặp nhất là đau cục bộ, khó lành vết thương, cứng cổ và tổn thương phần cứng.

Kích thích cường độ thấp có thể là tốt nhất.

Tăng liều hoặc cường độ điện dường như không mang lại hiệu quả tốt hơn, có thể gây khó chịu (gây tê đau đớn hoặc cảm giác giống như sốc) có thể làm giảm đáng kể khả năng chịu đựng của phương pháp này.

So sánh giữa ban đầu và cuối giai đoạn kích thích ngẫu nhiên ở cả 2 nhóm (khoảng 1 nửa số bệnh nhân thấy tần suất cơn đau giảm 50%).

Một tỷ lệ đáng kể bệnh nhân đau nửa đầu mãn tính khó chữa, mặc dù không phải tất cả, đều có thể được cải thiện đáng kể nhờ ONS.

Tài liệu tham khảo

Occipital Nerve Stimulation Relieves Chronic Cluster Headache
Anna Goshua
July 28, 2021
Medscape.com

Ngày viết:
Lời nói đầu, Thân gửi các bạn độc giả của bs Chi. Mình muốn tâm sự một chút suy tư của một bác sĩ nghèo nhưng lại mang trong mình một nỗi lòng đau đáu của một người mẹ, một người phụ nữ lương thiện, muốn giúp đỡ những người khó khăn hơn mình. Cách đây hơn 3 năm, trước khi đại dịch covid xảy ra. Mình có lập 1 trang fb với tên Dr. Nguyễn Thị Kim Chi. Trang chuyên dịch những bài viết hay về thông tin y học trên Medscape, một tờ báo uy tín. Những bài viết là những tiến bộ khoa học nhân loại được chuyển thể từ tiếng Anh sang tiếng Việt. Với mục đích đem thông tin y học mới nhất, đem những thành tựu y học tiên tiến nhất tiếp cận với những bệnh nhân, người mà cũng đang khao khát tìm đến những hy vọng tiến bộ y học trên con đường chạy chữa bệnh của bản thân, người thân, gia đình mình. Với mục đích đó, mình thực hiện cũng được hơn 3 năm. Trộm vía, được sự ủng hộ giúp đỡ của bạn đọc, may mắn công việc đó cũng vẫn trôi chảy. Với việc đem thông tin y học chuyển tải qua tiếng Việt, mình cũng được rất nhiều bạn đọc tìm hiểu, đặt những câu hỏi về tình trạng bệnh, cách chữa trị của người thân, con cái, hay những phương pháp tiên tiến nhất. Cảm ơn tình cảm của bạn đọc đã ủng hộ bs cũng như trang fb Dr.Nguyễn Thị Kim Chi. Nay trang fb được đổi tên thành Fb Nguyễn Thị Kim Chi. Xuất phát từ việc khao khát muốn làm thiện nguyện, mình đã mạnh dạnh lập nên trang fb này. Với mục đích kêu gọi từ thiện từ những bạn đọc gần xa. Một miếng khi đói bằng một gói khi no. Trao đi là còn mãi! Mình mong muốn làm từ thiện thì từ rất lâu rùi. Mình cũng đi tìm hiểu rất nhiều hội nhóm với mong muốn có thể hành động, hoặc làm bất kì những việc gì đó, dù là nhỏ nhất có thể giúp đỡ được người khó khăn hơn mình. Chính vì khao khát mong muốn trao đi những tình cảm tốt đẹp, vượt qua cái ngại ngần của bản thân, và ước mơ thiện nguyện thành sự thật nên mình, bs Chi lập trang fb Thiện nguyện - Charity. Trang này sẽ là lưu giữ những thông tin vs những tấm lòng thiện nguyện của bạn đọc trang bs Chi. Hãy chung tay giúp đỡ những người có hoàn cảnh khó khăn. Dù là nhỏ nhất cũng rất đáng trân trọng. Mình xin đóng góp quỹ của trang Thiện nguyện - Charity trước 1000k. Số tiền này tuy nhỏ, nhưng mong muốn trang sẽ giúp đỡ được nhiều người khó khăn hơn. Bạn đừng ngần ngại trao đi, dù là 20k hay 50k. Nếu bạn thấy thoả đáng thì điều đó đã là thiện nguyện rùi. Hãy để mình giúp bạn 1 phần nhỏ trên con đường thiện nguyện, để chúng ta có chung bạn thiện thành. Nếu bạn đọc bài, thấy bài hay xin like vs chia sẻ miễn phí. Nếu bạn muốn làm từ thiện, hãy chuyển tấm lòng của bạn tới số tài khoản của bs Chi. Mình sẽ giúp bạn gửi tới những người có hoàn cảnh khó khăn vs tấm lòng chân thành nhất. Tài khoản mang tên Nguyễn Thị Kim Chi Số tài khoản: 26702461 Ngân hàng: Vp bank (Vì Việt Nam thịnh vượng) Chuyển khoản ghi: TC tên người chuyển khoản Số tiền được cộng vào đủ từ 1000k-5000k sẽ được trao đến các địa chỉ công khai. Đến đây mình, bs Chi xin cảm ơn bạn đọc đã đồng hành cùng mình trong thời gian qua vs trong thời gian tới. Chúc các bạn đọc sức khoẻ, hạnh phúc, thành đạt.