Trong quá trình của đại dịch COVID-19, bệnh gan do rượu gia tăng mức độ nghiêm trọng, 1 phát hiện có thể do việc tiêu thụ nhiều rượu hơn và giảm sự chăm sóc. Sự khác biệt đáng kể ở điểm Mô hình bệnh gan giai đoạn cuối (MELD-Na) cao hơn, nhiều dấu hiệu của gan mất bù hơn và tỷ lệ tử vong cao hơn.
Uống rượu trong đại dịch COVID-19 dẫn đến gia tăng tỷ lệ bệnh và tử vong, đặc biệt trên những bệnh nhân có bệnh gan tiềm ẩn. Tầm quan trọng của việc cai rượu, tư vấn và theo dõi bác sĩ chặt chẽ được nhấn mạnh. Uống rượu liên tục hoặc tái phát có thể ảnh hưởng đáng kể đến chất lượng cuộc sống, tuổi thọ và ứng cử ghép gan, theo thành viên nhóm nghiên cứu Lindsay A. Sobotka, DO, Trung tâm Y tế Wexner, Đại học Bang Ohio, Columbus.
Nghiên cứu được báo cáo bởi Ayushi Jain, MD, tại cuộc họp thường niên của Trường Cao đẳng Tiêu hóa Hoa Kỳ.
Doanh số bán rượu tăng trong thời gian đại dịch, với doanh số hàng tháng tăng 14% -44% trong khoảng thời gian từ tháng 2 đến tháng 9/2020, so với cùng kỳ những năm trước.
Các nhà nghiên cứu phân tích số liệu từ những bệnh nhân có xơ gan do rượu hoặc viêm gan do rượu đến khám tại Trung tâm Y tế Đại học Bang Ohio từ tháng 3 đến tháng 8/2019 và từ tháng 3 đến tháng 8/2020.
Tổng cộng, 4 trong số 162 bệnh nhân có viêm gan do rượu và 14 trong số 528 bệnh nhân có xơ gan do rượu có COVID-19 tại thời điểm nhập viện.
Tỷ lệ tử vong cao hơn được thấy trong đại dịch, mặc dù điều này chỉ có ý nghĩa đối với xơ gan do rượu: 14,8% so với 7% đối với viêm gan do rượu và 13,5% so với 7,4% đối với xơ gan do rượu.
Trong số những người có viêm gan do rượu, không có thay đổi đáng kể đối với thang điểm tiên lượng nguy cơ tử vong của bệnh nhân trong giai đoạn sớm trong đại dịch, nhưng các nhà nghiên cứu ghi nhận sự giảm đáng kể trong việc sử dụng steroid, từ 27 bệnh nhân xuống 23. Điều này có thể là do sự gia tăng đáng kể đối với mặt thống kê trong chảy máu đường tiêu hóa và rối loạn chức năng thận ghi nhận được trong đại dịch.
Tình trạng mất bù của gan và nhu cầu chăm sóc quan trọng tăng lên ở những bệnh nhân nhập viện viêm gan do rượu, gồm bệnh não gan, xuất huyết tiêu hóa, nhu cầu tăng oxy, hỗ trợ vận mạch, và bắt đầu chạy thận nhân tạo. Điểm MELD-Na cao nhất trung bình khi nhập viện cũng cao hơn trong đại dịch.
Bệnh nhân xơ gan do rượu có tình trạng mất bù nhiều hơn được đo bằng cổ trướng, chọc hút điều trị, điều độ thuốc lợi tiểu, chấn thương thận cấp, hội chứng gan thận, và viêm phúc mạc tự phát do vi khuẩn. Họ cũng có nhu cầu hỗ trợ vận mạch nhiều hơn 9% đến 14%, có nhiều khả năng bắt đầu chạy thận nhân tạo hơn 7% đến 11%, và có tỷ lệ tử vong cao hơn 7% đến 14%.
Tổng cộng, có 212 bệnh nhân có lượng rượu tăng lên, 161 người báo cáo ít thay đổi trong năm qua và 253 người đang kiêng. Điểm MELD-Na cao nhất ở nhóm tăng (27), so với nhóm không thay đổi (24) và nhóm kiêng (23).
Điều này nhấn mạnh sự gia tăng sử dụng rượu dường như có liên quan đến tỷ lệ bệnh viêm gan do rượu nặng hơn cao hơn và tất cả chúng ta cần phải nhận thức và can thiệp vào những người này, và cố gắng không chỉ làm cho việc chăm sóc sức khỏe dễ tiếp cận hơn, nhưng hãy giúp những người có chứng rối loạn sử dụng rượu tái hòa nhập vào 1 số hệ thống hỗ trợ và các biện pháp giảm thiểu tác hại, cố gắng giảm số lượng các đợt nhập viện với bệnh viêm gan do rượu nặng, theo Paul Kwo, MD, Đại học Stanford (Calif.).
Đại dịch đưa đến những thách thức kép đối với những bệnh nhân có bệnh gan do rượu. Một là các bệnh viện quá tải do lượng ca COVID-19 tràn vào khiến họ khó cạnh tranh vì nguồn lực hạn chế. Thứ hai là việc khóa cửa và gián đoạn xã hội có thể can thiệp vào các hệ thống hỗ trợ thường giúp họ giữ tỉnh táo và duy trì chăm sóc sức khỏe.
Đại dịch thực sự phá vỡ đáng kể hệ sinh thái của mọi người, và 1 số cá nhân này, khi hệ sinh thái của họ sụp đổ, họ không có các nguồn lực khác chăm sóc, và sau đó họ xuất hiện với các bệnh kèm theo cao cấp hơn nhiều so với trước đại dịch.
Tên bài:
Alcohol-Related Liver Disease Severity Increased During COVID-19
Jim Kling
November 11, 2021
Medscape.com
Link: https://www.medscape.com/viewarticle/962789
