Mức Troponin gắn với rủi ro bệnh tim mạch CAD gia tăng, có thể được khuyến cáo sử dụng chẩn đoán hình ảnh.

Đánh giá post
Troponin

Bệnh nhân nhồi máu cơ tim (MI) được loại trừ trong khoa cấp cứu nhưng vẫn có nồng độ troponin tim có độ nhạy cao trung bình có nguy cơ có bệnh mạch vành (CAD) cao gấp 3 lần so với những bệnh nhân được loại trừ với nồng độ troponin thấp.

Troponin tim có độ nhạy cao có thể giúp lựa chọn bệnh nhân có khuyến cáo chụp cắt lớp vi tính mạch vành (CCTA) tìm CAD và hướng dẫn sử dụng liệu pháp dự phòng ngăn ngừa NMCT trong tương lai.

Nghiên cứu được báo cáo ngày 27/9 trên American College of Cardiology.

Tác giả đầu tiên, Kuan Ken Lee, MD, Đại học Edinburgh, Trung tâm Khoa học Tim mạch, Edinburgh, Scotland, việc sử dụng các phương pháp loại trừ sớm có nhồi máu cơ tim giúp tăng tỷ lệ bệnh nhân được xuất viện trực tiếp từ khoa Cấp cứu.

Các hướng dẫn hiện tại không rõ ràng cách đánh giá thêm bệnh nhân không có nhồi máu cơ tim và có rất ít bằng chứng có thể hướng dẫn xét nghiệm thêm trong thời đại troponin tim có độ nhạy cao. Do đó, hầu hết các bác sĩ lâm sàng chọn bệnh nhân kiểm tra thêm và theo dõi dựa trên liệu các triệu chứng.

PRECISE-CTCA (Troponin phân tầng nguy cơ bệnh nhân đau ngực cấp tính cho chụp mạch vành bằng máy tính) là 1 nghiên cứu thuần tập tiền cứu ghi nhận 250 bệnh nhân từ khoa cấp cứu có loại trừ nhồi máu cơ tim.

Bệnh nhân có nồng độ troponin tim nhạy cảm cao (5 ng /L) và thấp (<5 ng / L) được khuyến cáo chụp mạch vành CT ngoại trú sớm.

Tuổi trung bình của những người tham gia nghiên cứu là 61 ± 12 tuổi, và 31% là phụ nữ.

Nhìn chung, 42,4% bệnh nhân có các triệu chứng đau thắt ngực, 12,8% có cơn đau thắt ngực điển hình và 29,6% có cơn đau thắt ngực không điển hình. Những người còn lại được phân loại là có đau ngực không co thắt.

Những bệnh nhân có nồng độ troponin trung bình có nguy cơ CAD cao hơn gấp 3 lần so với những bệnh nhân có nồng độ troponin thấp.

Tỷ lệ bệnh nhân đau thắt ngực điển hình hoặc không điển hình có CAD bằng với những người được coi là có đau ngực không co thắt.

Hầu hết bệnh nhân được phát hiện CAD (53,2%, hay 83 trong số 156 bệnh nhân) không có chẩn đoán trước đó và không điều trị bằng thuốc kháng tiểu cầu và statin trước khi họ trải qua CCTA.

Những bệnh nhân có nồng độ troponin tim ở mức trung bình có nguy cơ có biến cố tim mạch 1 năm sau khi khám tại bệnh viện cao hơn 10 lần so với những bệnh nhân có troponin tim thấp, theo tác giả cao cấp Giáo sư Nicholas L. Mills, MD, Quỹ Tim mạch Anh, Khoa Tim mạch, Trung tâm Khoa học Tim mạch BHF & Viện Usher, Edinburgh, Scotland.

Việc sử dụng thường quy chụp cắt lớp vi tính mạch vành đối với những người có nồng độ troponin trung bình có thể giúp xác định những bệnh nhân bệnh động mạch vành chưa được phát hiện và liệu pháp phòng ngừa mục tiêu hiệu quả hơn.

Những số liệu này có thể cung cấp thông tin việc lựa chọn bệnh nhân cho CCTA, nhưng cần có các nghiên cứu sâu hơn xác định xem phương pháp tiếp cận này có thể cải thiện kết quả.

Theo Kavitha Chinnaiyan, MD, Beaumont Health, Royal Oak, Michigan và James L. Januzzi Jr, MD, Massachusetts General Hospital, Baim Institute for Clinical Research, Boston, Massachusetts, ngay cả trong giới hạn bình thường, nếu troponin ở mức cao hơn, có thể có gánh nặng bệnh tật cao hơn, các yếu tố nguy cơ có xu hướng cao hơn và nguy cơ gặp biến cố có thể cao hơn. Các nhà nghiên cứu nhấn mạnh tầm quan trọng của việc xem xét giá trị thực tế của troponin thay vì xem nó là tích cực hay tiêu cực.

Tên bài:
Troponin Levels Tied to Increased CAD Risk, May Guide Imaging
Fran Lowry
October 01, 2021
Medscape.com Link: http://www.medscape.com/viewarticle/960146

Ngày viết:
Lời nói đầu, Thân gửi các bạn độc giả của bs Chi. Mình muốn tâm sự một chút suy tư của một bác sĩ nghèo nhưng lại mang trong mình một nỗi lòng đau đáu của một người mẹ, một người phụ nữ lương thiện, muốn giúp đỡ những người khó khăn hơn mình. Cách đây hơn 3 năm, trước khi đại dịch covid xảy ra. Mình có lập 1 trang fb với tên Dr. Nguyễn Thị Kim Chi. Trang chuyên dịch những bài viết hay về thông tin y học trên Medscape, một tờ báo uy tín. Những bài viết là những tiến bộ khoa học nhân loại được chuyển thể từ tiếng Anh sang tiếng Việt. Với mục đích đem thông tin y học mới nhất, đem những thành tựu y học tiên tiến nhất tiếp cận với những bệnh nhân, người mà cũng đang khao khát tìm đến những hy vọng tiến bộ y học trên con đường chạy chữa bệnh của bản thân, người thân, gia đình mình. Với mục đích đó, mình thực hiện cũng được hơn 3 năm. Trộm vía, được sự ủng hộ giúp đỡ của bạn đọc, may mắn công việc đó cũng vẫn trôi chảy. Với việc đem thông tin y học chuyển tải qua tiếng Việt, mình cũng được rất nhiều bạn đọc tìm hiểu, đặt những câu hỏi về tình trạng bệnh, cách chữa trị của người thân, con cái, hay những phương pháp tiên tiến nhất. Cảm ơn tình cảm của bạn đọc đã ủng hộ bs cũng như trang fb Dr.Nguyễn Thị Kim Chi. Nay trang fb được đổi tên thành Fb Nguyễn Thị Kim Chi. Xuất phát từ việc khao khát muốn làm thiện nguyện, mình đã mạnh dạnh lập nên trang fb này. Với mục đích kêu gọi từ thiện từ những bạn đọc gần xa. Một miếng khi đói bằng một gói khi no. Trao đi là còn mãi! Mình mong muốn làm từ thiện thì từ rất lâu rùi. Mình cũng đi tìm hiểu rất nhiều hội nhóm với mong muốn có thể hành động, hoặc làm bất kì những việc gì đó, dù là nhỏ nhất có thể giúp đỡ được người khó khăn hơn mình. Chính vì khao khát mong muốn trao đi những tình cảm tốt đẹp, vượt qua cái ngại ngần của bản thân, và ước mơ thiện nguyện thành sự thật nên mình, bs Chi lập trang fb Thiện nguyện - Charity. Trang này sẽ là lưu giữ những thông tin vs những tấm lòng thiện nguyện của bạn đọc trang bs Chi. Hãy chung tay giúp đỡ những người có hoàn cảnh khó khăn. Dù là nhỏ nhất cũng rất đáng trân trọng. Mình xin đóng góp quỹ của trang Thiện nguyện - Charity trước 1000k. Số tiền này tuy nhỏ, nhưng mong muốn trang sẽ giúp đỡ được nhiều người khó khăn hơn. Bạn đừng ngần ngại trao đi, dù là 20k hay 50k. Nếu bạn thấy thoả đáng thì điều đó đã là thiện nguyện rùi. Hãy để mình giúp bạn 1 phần nhỏ trên con đường thiện nguyện, để chúng ta có chung bạn thiện thành. Nếu bạn đọc bài, thấy bài hay xin like vs chia sẻ miễn phí. Nếu bạn muốn làm từ thiện, hãy chuyển tấm lòng của bạn tới số tài khoản của bs Chi. Mình sẽ giúp bạn gửi tới những người có hoàn cảnh khó khăn vs tấm lòng chân thành nhất. Tài khoản mang tên Nguyễn Thị Kim Chi Số tài khoản: 26702461 Ngân hàng: Vp bank (Vì Việt Nam thịnh vượng) Chuyển khoản ghi: TC tên người chuyển khoản Số tiền được cộng vào đủ từ 1000k-5000k sẽ được trao đến các địa chỉ công khai. Đến đây mình, bs Chi xin cảm ơn bạn đọc đã đồng hành cùng mình trong thời gian qua vs trong thời gian tới. Chúc các bạn đọc sức khoẻ, hạnh phúc, thành đạt.

BÌNH LUẬN

Vui lòng nhập bình luận của bạn
Vui lòng nhập tên của bạn ở đây