Đầu năm nay, các bệnh viện ở Ấn Độ không chỉ đối phó với đại dịch coronavirus mà còn là sự gia tăng của bệnh nhiễm nấm có khả năng gây tử vong trên những bệnh nhân được điều trị COVID-19 trước đó.
Mucormycosis, còn được gọi là nấm đen, thường là 1 bệnh truyền nhiễm hiếm gặp, nhưng Ấn Độ ghi nhận hơn 45.000 trường hợp tính đến tháng 7/2021.
Hiện tại, 1 báo cáo gần đây ghi nhận những bệnh nhân nhiễm nấm thể mũi mắt não (CAM) liên quan đến COVID-19 có thể có tỷ lệ tử vong cao hơn so với ước tính trước đây. Có nguy cơ cao nhất, bệnh nhân CAM nhiễm COVID-19 nghiêm trọng hoặc bệnh viêm tổ chức hốc mắt (orbital disease)có nhiều khả năng tử vong trong vòng 10 ngày kể từ ngày nhập viện. Nghiên cứu được báo cáo ngày 9/12 trên báo JAMA Ophthalmology.
Các chỉ số tử vong quan sát được, chẳng hạn như thông khí hỗ trợ và sự hiện diện của các biểu hiện viêm tổ chức hốc mắt nghiêm trọng, có thể giúp bác sĩ phân loại bệnh nhân trong các thủ tục khẩn cấp, chẳng hạn như phẫu thuật xoang nội soi chức năng (FESS) và sử dụng thuốc chống nấm toàn thân.
Mucormycosis thường lây nhiễm trên những bệnh nhân có suy giảm miễn dịch. Nghiên cứu trước đây phát hiện bệnh tiểu đường được kiểm soát kém, 1 bệnh dịch ở Ấn Độ và sử dụng corticosteroid toàn thân liều cao là 2 yếu tố nguy cơ chính phát triển CAM. Ngay cả trước COVID-19, Ấn Độ có tỷ lệ bệnh mucormycosis cao so với các quốc gia khác, nhưng các trường hợp nhiễm bệnh vẫn tồn tại trên khắp thế giới. Trên thực tế, vào ngày 17/12, Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh báo cáo 10 trường hợp lây nhiễm niêm mạc liên quan đến COVID-19 được xác định tại các bệnh viện Arkansas trong khoảng thời gian từ tháng 7 đến tháng 9/2021.
Căn bệnh này có thể gây mờ mắt, xuất hiện các tổn thương màu đen trên mũi hoặc bên trong miệng và sưng mặt. Trong bệnh nhiễm nấm mũi mắt não, tình trạng nhiễm trùng rộng có thể cần đến phẫu thuật vùng hốc mắt, phẫu thuật gồm việc loại bỏ toàn bộ phần bên trong hốc mắt, cũng như loại bỏ các xoang. Ước tính tỷ lệ tử vong đối với bệnh này từ 14% đến gần 80%.
Các nhà nghiên cứu xem xét hồ sơ y tế của các bệnh nhân được chẩn đoán và điều trị CAM tại 1 bệnh viện ở Maharashtra, 1 bang ở miền trung Tây của Ấn Độ. Phân tích gồm những bệnh nhân tử vong sau khi nhập viện hoặc những người có ít nhất 30 ngày theo dõi. Tất cả các chẩn đoán trong khoảng thời gian từ ngày 1/3 đến ngày 30/5/2021. Tất cả bệnh nhân đều được khám nhãn khoa toàn diện và xét nghiệm máu định kỳ.
Với 73 bệnh nhân được đưa vào nghiên cứu, với độ tuổi trung bình là 53,5 tuổi; 66% bệnh nhân là nam giới và 74% tổng số bệnh nhân có bệnh tiểu đường. Trong số 47 người có thông tin tiêm chủng COVID-19 hiện có, 89% chưa tiêm cả 2 mũi vắc xin và 11% tiêm liều đầu tiên. Không có bệnh nhân trong nhóm nhận được cả 2 liều vắc-xin; 87% bệnh nhân trước đó nhập viện vì COVID-19, với 43 người cần được bổ sung oxy, 14 người được hỗ trợ thở máy và thông khí không xâm lấn (NIV), và 3 người cần thở máy.
Bệnh nhân phát triển CAM trung bình 28 ngày sau khi xuất viện điều trị COVID-19; 26 bệnh nhân tử vong, 18 bệnh nhân trải qua FESS, và 5 bệnh nhân được phẫu thuật vùng hốc mắt. Trong khi 36% bệnh nhân tử vong nói chung, các nhà nghiên cứu ghi nhận xác suất tử vong do CAM tích lũy tăng từ 26% ở ngày thứ 7 lên 53% ở ngày 21. Họ cũng phát hiện những bệnh nhân tử vong có COVID-19 nghiêm trọng hơn, được chỉ ra bởi nhiều hơn ngày dành oxy bổ sung và nhu cầu NIV hoặc thở máy tăng lên so với những bệnh nhân sống sót sau CAM. Những người tử vong cũng có thị lực kém hơn, với 35% nhóm không cảm nhận được ánh sáng khi kiểm tra so với 6% bệnh nhân CAM còn sống.
Cũng theo 1 nghiên cứu của Mrittika Sen, Honavar cùng đồng tác giả được báo cáo trên báo Nhãn khoa Ấn Độ đầu năm nay ghi nhận tỷ lệ tử vong là 14% khi kiểm tra hồ sơ của hơn 2800 bệnh nhân tại 102 trung tâm điều trị.
Chẩn đoán sớm bệnh mucormycosis và bắt đầu sử dụng amphotericin B ngay lập tức có thể có thể giảm thiểu nguy cơ tử vong.
Tên bài:
COVID-Associated Ocular Mucormycosis Outbreak Case Study Reveals High-Risk Group for Deadly Complication
Lucy Hicks.
December 28, 2021.
