Nghiên cứu điển hình của bùng phát nhiễm nấm ở mắt do covid, có nguy cơ cao biến chứng tử vong

Đánh giá post
Nghiên cứu điển hình của bùng phát nhiễm nấm ở mắt do covid, có nguy cơ cao biến chứng tử vong

Đầu năm nay, các bệnh viện ở Ấn Độ không chỉ đối phó với đại dịch coronavirus mà còn là sự gia tăng của bệnh nhiễm nấm có khả năng gây tử vong trên những bệnh nhân được điều trị COVID-19 trước đó.

Mucormycosis, còn được gọi là nấm đen, thường là 1 bệnh truyền nhiễm hiếm gặp, nhưng Ấn Độ ghi nhận hơn 45.000 trường hợp tính đến tháng 7/2021.

Hiện tại, 1 báo cáo gần đây ghi nhận những bệnh nhân nhiễm nấm thể mũi mắt não (CAM) liên quan đến COVID-19 có thể có tỷ lệ tử vong cao hơn so với ước tính trước đây. Có nguy cơ cao nhất, bệnh nhân CAM nhiễm COVID-19 nghiêm trọng hoặc bệnh viêm tổ chức hốc mắt (orbital disease)có nhiều khả năng tử vong trong vòng 10 ngày kể từ ngày nhập viện. Nghiên cứu được báo cáo ngày 9/12 trên báo JAMA Ophthalmology.

Các chỉ số tử vong quan sát được, chẳng hạn như thông khí hỗ trợ và sự hiện diện của các biểu hiện viêm tổ chức hốc mắt nghiêm trọng, có thể giúp bác sĩ phân loại bệnh nhân trong các thủ tục khẩn cấp, chẳng hạn như phẫu thuật xoang nội soi chức năng (FESS) và sử dụng thuốc chống nấm toàn thân.

Mucormycosis thường lây nhiễm trên những bệnh nhân có suy giảm miễn dịch. Nghiên cứu trước đây phát hiện bệnh tiểu đường được kiểm soát kém, 1 bệnh dịch ở Ấn Độ và sử dụng corticosteroid toàn thân liều cao là 2 yếu tố nguy cơ chính phát triển CAM. Ngay cả trước COVID-19, Ấn Độ có tỷ lệ bệnh mucormycosis cao so với các quốc gia khác, nhưng các trường hợp nhiễm bệnh vẫn tồn tại trên khắp thế giới. Trên thực tế, vào ngày 17/12, Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh báo cáo 10 trường hợp lây nhiễm niêm mạc liên quan đến COVID-19 được xác định tại các bệnh viện Arkansas trong khoảng thời gian từ tháng 7 đến tháng 9/2021.

Căn bệnh này có thể gây mờ mắt, xuất hiện các tổn thương màu đen trên mũi hoặc bên trong miệng và sưng mặt. Trong bệnh nhiễm nấm mũi mắt não, tình trạng nhiễm trùng rộng có thể cần đến phẫu thuật vùng hốc mắt, phẫu thuật gồm việc loại bỏ toàn bộ phần bên trong hốc mắt, cũng như loại bỏ các xoang. Ước tính tỷ lệ tử vong đối với bệnh này từ 14% đến gần 80%.

Các nhà nghiên cứu xem xét hồ sơ y tế của các bệnh nhân được chẩn đoán và điều trị CAM tại 1 bệnh viện ở Maharashtra, 1 bang ở miền trung Tây của Ấn Độ. Phân tích gồm những bệnh nhân tử vong sau khi nhập viện hoặc những người có ít nhất 30 ngày theo dõi. Tất cả các chẩn đoán trong khoảng thời gian từ ngày 1/3 đến ngày 30/5/2021. Tất cả bệnh nhân đều được khám nhãn khoa toàn diện và xét nghiệm máu định kỳ.

Với 73 bệnh nhân được đưa vào nghiên cứu, với độ tuổi trung bình là 53,5 tuổi; 66% bệnh nhân là nam giới và 74% tổng số bệnh nhân có bệnh tiểu đường. Trong số 47 người có thông tin tiêm chủng COVID-19 hiện có, 89% chưa tiêm cả 2 mũi vắc xin và 11% tiêm liều đầu tiên. Không có bệnh nhân trong nhóm nhận được cả 2 liều vắc-xin; 87% bệnh nhân trước đó nhập viện vì COVID-19, với 43 người cần được bổ sung oxy, 14 người được hỗ trợ thở máy và thông khí không xâm lấn (NIV), và 3 người cần thở máy.

Bệnh nhân phát triển CAM trung bình 28 ngày sau khi xuất viện điều trị COVID-19; 26 bệnh nhân tử vong, 18 bệnh nhân trải qua FESS, và 5 bệnh nhân được phẫu thuật vùng hốc mắt. Trong khi 36% bệnh nhân tử vong nói chung, các nhà nghiên cứu ghi nhận xác suất tử vong do CAM tích lũy tăng từ 26% ở ngày thứ 7 lên 53% ở ngày 21. Họ cũng phát hiện những bệnh nhân tử vong có COVID-19 nghiêm trọng hơn, được chỉ ra bởi nhiều hơn ngày dành oxy bổ sung và nhu cầu NIV hoặc thở máy tăng lên so với những bệnh nhân sống sót sau CAM. Những người tử vong cũng có thị lực kém hơn, với 35% nhóm không cảm nhận được ánh sáng khi kiểm tra so với 6% bệnh nhân CAM còn sống.

Cũng theo 1 nghiên cứu của Mrittika Sen, Honavar cùng đồng tác giả được báo cáo trên báo Nhãn khoa Ấn Độ đầu năm nay ghi nhận tỷ lệ tử vong là 14% khi kiểm tra hồ sơ của hơn 2800 bệnh nhân tại 102 trung tâm điều trị.

Chẩn đoán sớm bệnh mucormycosis và bắt đầu sử dụng amphotericin B ngay lập tức có thể có thể giảm thiểu nguy cơ tử vong.

Tên bài:
COVID-Associated Ocular Mucormycosis Outbreak Case Study Reveals High-Risk Group for Deadly Complication
Lucy Hicks.
December 28, 2021.

Ngày viết:
Lời nói đầu, Thân gửi các bạn độc giả của bs Chi. Mình muốn tâm sự một chút suy tư của một bác sĩ nghèo nhưng lại mang trong mình một nỗi lòng đau đáu của một người mẹ, một người phụ nữ lương thiện, muốn giúp đỡ những người khó khăn hơn mình. Cách đây hơn 3 năm, trước khi đại dịch covid xảy ra. Mình có lập 1 trang fb với tên Dr. Nguyễn Thị Kim Chi. Trang chuyên dịch những bài viết hay về thông tin y học trên Medscape, một tờ báo uy tín. Những bài viết là những tiến bộ khoa học nhân loại được chuyển thể từ tiếng Anh sang tiếng Việt. Với mục đích đem thông tin y học mới nhất, đem những thành tựu y học tiên tiến nhất tiếp cận với những bệnh nhân, người mà cũng đang khao khát tìm đến những hy vọng tiến bộ y học trên con đường chạy chữa bệnh của bản thân, người thân, gia đình mình. Với mục đích đó, mình thực hiện cũng được hơn 3 năm. Trộm vía, được sự ủng hộ giúp đỡ của bạn đọc, may mắn công việc đó cũng vẫn trôi chảy. Với việc đem thông tin y học chuyển tải qua tiếng Việt, mình cũng được rất nhiều bạn đọc tìm hiểu, đặt những câu hỏi về tình trạng bệnh, cách chữa trị của người thân, con cái, hay những phương pháp tiên tiến nhất. Cảm ơn tình cảm của bạn đọc đã ủng hộ bs cũng như trang fb Dr.Nguyễn Thị Kim Chi. Nay trang fb được đổi tên thành Fb Nguyễn Thị Kim Chi. Xuất phát từ việc khao khát muốn làm thiện nguyện, mình đã mạnh dạnh lập nên trang fb này. Với mục đích kêu gọi từ thiện từ những bạn đọc gần xa. Một miếng khi đói bằng một gói khi no. Trao đi là còn mãi! Mình mong muốn làm từ thiện thì từ rất lâu rùi. Mình cũng đi tìm hiểu rất nhiều hội nhóm với mong muốn có thể hành động, hoặc làm bất kì những việc gì đó, dù là nhỏ nhất có thể giúp đỡ được người khó khăn hơn mình. Chính vì khao khát mong muốn trao đi những tình cảm tốt đẹp, vượt qua cái ngại ngần của bản thân, và ước mơ thiện nguyện thành sự thật nên mình, bs Chi lập trang fb Thiện nguyện - Charity. Trang này sẽ là lưu giữ những thông tin vs những tấm lòng thiện nguyện của bạn đọc trang bs Chi. Hãy chung tay giúp đỡ những người có hoàn cảnh khó khăn. Dù là nhỏ nhất cũng rất đáng trân trọng. Mình xin đóng góp quỹ của trang Thiện nguyện - Charity trước 1000k. Số tiền này tuy nhỏ, nhưng mong muốn trang sẽ giúp đỡ được nhiều người khó khăn hơn. Bạn đừng ngần ngại trao đi, dù là 20k hay 50k. Nếu bạn thấy thoả đáng thì điều đó đã là thiện nguyện rùi. Hãy để mình giúp bạn 1 phần nhỏ trên con đường thiện nguyện, để chúng ta có chung bạn thiện thành. Nếu bạn đọc bài, thấy bài hay xin like vs chia sẻ miễn phí. Nếu bạn muốn làm từ thiện, hãy chuyển tấm lòng của bạn tới số tài khoản của bs Chi. Mình sẽ giúp bạn gửi tới những người có hoàn cảnh khó khăn vs tấm lòng chân thành nhất. Tài khoản mang tên Nguyễn Thị Kim Chi Số tài khoản: 26702461 Ngân hàng: Vp bank (Vì Việt Nam thịnh vượng) Chuyển khoản ghi: TC tên người chuyển khoản Số tiền được cộng vào đủ từ 1000k-5000k sẽ được trao đến các địa chỉ công khai. Đến đây mình, bs Chi xin cảm ơn bạn đọc đã đồng hành cùng mình trong thời gian qua vs trong thời gian tới. Chúc các bạn đọc sức khoẻ, hạnh phúc, thành đạt.

BÌNH LUẬN

Vui lòng nhập bình luận của bạn
Vui lòng nhập tên của bạn ở đây