Tom Aschman, MD, Charité-Universitätsmedizin Berlin, Đức, những phát hiện của nghiên cứu này nêu lên có 1 bệnh lý cơ trong nhóm nhỏ bệnh nhân nhiễm SARS-CoV-2 kéo dài hoặc sau nhiễm.
Nghiên cứu được báo cáo trực tuyến ngày 11 / 6 trên tạp chí JAMA Neurology.
Đau và yếu cơ, thường liên quan đến tăng creatine kinase, 1 dấu hiệu của chấn thương cơ xương, được báo cáo ở những bệnh nhân COVID-19, đặc biệt là những người bệnh nặng hơn. Tuy nhiên, sinh thiết cơ hiếm khi được thực hiện trong các trường hợp nghi ngờ viêm cơ do virus.
Các nhà điều tra nghiên cứu các mẫu cơ xương của 43 người lớn tử vong vì nhiễm COVID-19 nghiêm trọng và so sánh với các mẫu từ 11 người lớn không có COVID-19 tử vong vì các bệnh hiểm nghèo khác.
Độ tuổi trung bình của các trường hợp bệnh nhân tử vong với COVID-19 là 72 tuổi, và 72% là nam giới. Độ tuổi trung bình của bệnh nhân đối chứng là 71 tuổi và 64% là nam giới.
Các mẫu cơ xương từ bệnh nhân COVID-19 thấy bệnh lý tổng thể (P <0,001) và điểm viêm (P <0,001) cao hơn đáng kể. Dấu hiệu thoái hóa sợi cơ cũng phổ biến hơn trong nhóm COVID-19 (P <0,005).
Các tác giả báo cáo hầu hết các bệnh nhân COVID-19 đều có dấu hiệu viêm cơ, từ nhẹ đến nặng.
Tình trạng viêm cơ xương có liên quan đến thời gian bệnh và rõ ràng hơn là viêm tim. Trong 1 số mẫu cơ, SARS-CoV-2 RNA được phát hiện phản ứng chuỗi polymerase phiên mã ngược, nhưng không có bằng chứng về sự xâm nhập trực tiếp của SARS-CoV-2 vào mô cơ.
Sự biểu hiện có ý nghĩa lâm sàng của các kháng nguyên MHC lớp I trên sarcolemma được quan sát thấy ở 23 trong số 42 mẫu COVID-19 (55%); sự điều chỉnh của kháng nguyên MHC lớp II được tìm thấy trong bảy trong số 42 mẫu vật (17%). Cả 2 đều không được tìm thấy trong bất kỳ mẫu đối chứng.
Sự điều hòa đáng kể của kháng nguyên MHC lớp I trong giai đoạn đầu của bệnh và sự điều hòa đồng thời của kháng nguyên MHC lớp II trên sợi cơ trong giai đoạn sau thấy sự tham gia của cơ xương trong phản ứng miễn dịch chống lại SARS-CoV-2.
Những phát hiện này hỗ trợ 1 bệnh cơ qua trung gian miễn dịch hơn là 1 bệnh nhiễm vi rút trực tiếp của các sợi cơ.
Các sợi cơ hoại tử và sự lắng đọng bổ thể ở mao mạch không chỉ giới hạn ở các cơ của bệnh nhân COVID-19.
Tên bài:
COVID-19–Related Myopathy a Postinfectious Phenomenon?
Megan Brooks
June 28, 2021
Medscape.com
