Dexamethasone, hiện là 1 phương pháp điều trị dựa trên bằng chứng đối với bệnh COVID-19 nghiêm trọng, đang được sử dụng chưa đúng mức tại Hoa Kỳ, theo 1 phân tích mới nêu lên.
Vì dexamethasone là 1 loại thuốc rẻ tiền và cung cấp rộng rãi. Việc sử dụng dexamethasone tăng lên nhanh chóng, nhưng gần 1 trong số 5 bệnh nhân có thể được hưởng lợi từ việc sử dụng dexamethasone.
Việc sử dụng dexamethasone và remdesivir, được khuyến cáo trong các hướng dẫn hiện hành, khác nhau giữa các hệ thống y tế, thấy sự thay đổi trong từng trường hợp bệnh nhân, tiếp cận thuốc, quy trình điều trị và chất lượng chăm sóc, nhóm nghiên cứu nêu lên trên Annals of Internal Medicine.
Bối cảnh của việc điều trị COVID-19 thay đổi nhanh chóng trong đại dịch.
Vào tháng 3/2020, Cơ quan Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ (FDA) cấp phép sử dụng khẩn cấp (EUA) hydroxychloroquine (HCQ), nhưng hủy bỏ 3 tháng sau đó dựa trên bằng chứng mới nổi đối với việc không ghi nhận có lợi và có thể gây hại.
Remdesivir kháng vi-rút nhận được EUA vào tháng 5/2020; cấp duyệt đầy đủ vào tháng 10/2020.
Dexamethasone được cấp duyệt trong nhiều chỉ định khác nhau, được chứng minh là làm giảm tử vong do COVID-19 trên những bệnh nhân nhập viện chỉ cần điều trị oxy đơn thuần hoặc thở máy.
Viện Y tế Quốc gia (NIH) khuyến cáo remdesivir và dexamethasone như phương pháp điều trị đối với 1 số người lớn nhập viện với nghi ngờ lâm sàng hoặc nhiễm SARS-CoV-2 được phòng thí nghiệm xác nhận.
Tiến sĩ Mehta cùng các đồng nghiệp đánh giá các xu hướng tạm thời trong việc sử dụng HCQ, remdesivir và dexamethasone của Hoa Kỳ trong khoảng thời gian 13 tháng bắt đầu từ tháng 2/2020.
Trong số hơn 137.800 người lớn nhập viện tại 43 trung tâm với COVID-19 được xác nhận hoặc nghi ngờ, 8.754 (6%) nhận HCQ, 29.272 (21%) remdesivir, và 53.909 (39%) dexamethasone trong thời gian nghiên cứu.
Theo nhóm nghiên cứu, sự chấp thuận nhanh chóng và dừng sử dụng HCQ sớm trong đại dịch được bù đắp bởi sự gia tăng sử dụng remdesivir và dexamethasone.
Báo cáo kết quả vào giữa tháng 6 kết quả thử nghiệm RECOVERY, lợi ích sống còn của dexamethasone trên bệnh nhân thở máy, khoảng 1/5 số bệnh nhân đủ điều kiện tiềm năng không dùng dexamethasone hoặc các glucocorticoid khác.
Hơn nữa, có sự thay đổi đáng kể trong việc sử dụng dexamethasone trên các địa điểm, cũng như việc sử dụng dexamethasone kết hợp với remdesivir.
Dexamethasone và remdesivir kết hợp được khuyến cáo trong hướng dẫn NIH dựa trên lợi ích lý thuyết và ý kiến chuyên gia. Cần nghiên cứu thêm lợi ích tiềm năng của phương pháp điều trị kết hợp này.
Tuy nhiên, các nhà nghiên cứu ghi nhận sự gia tăng đáng kể trong việc sử dụng thuốc kết hợp.
Một số lý do có thể đối với việc lạm dụng tiềm ẩn gồm tình trạng thiếu thuốc, quy trình bệnh viện hoặc sự thay đổi chất lượng chăm sóc của các bệnh viện.
Có bằng chứng thuyết phục từ các thử nghiệm được kiểm soát tốt thấy dexamethasone làm giảm tỷ lệ tử vong ở những người cần bổ sung oxy, điều quan trọng là hệ thống y tế phải cung cấp đúng loại thuốc với đúng bệnh nhân vào đúng thời điểm.
Những phát hiện này rất quan trọng vì tiếp tục có mức độ bệnh tật và tử vong cao ở Hoa Kỳ do COVID-19, cũng như cơ sở bằng chứng mạnh mẽ hỗ trợ giá trị của dexamethasone trong việc giảm khả năng tử vong với những người nhiễm COVID-19.
Tên bài:
Study Finds Underuse of Dexamethasone in COVID Patients
By Megan Brooks
August 17, 2021
From Medscape.com
