Nghiên cứu phát hiện lạm dụng Dexamethasone trên bệnh nhân COVID-19.

Dexamethasone

Dexamethasone, hiện là 1 phương pháp điều trị dựa trên bằng chứng đối với bệnh COVID-19 nghiêm trọng, đang được sử dụng chưa đúng mức tại Hoa Kỳ, theo 1 phân tích mới nêu lên.

Vì dexamethasone là 1 loại thuốc rẻ tiền và cung cấp rộng rãi. Việc sử dụng dexamethasone tăng lên nhanh chóng, nhưng gần 1 trong số 5 bệnh nhân có thể được hưởng lợi từ việc sử dụng dexamethasone.

Việc sử dụng dexamethasone và remdesivir, được khuyến cáo trong các hướng dẫn hiện hành, khác nhau giữa các hệ thống y tế, thấy sự thay đổi trong từng trường hợp bệnh nhân, tiếp cận thuốc, quy trình điều trị và chất lượng chăm sóc, nhóm nghiên cứu nêu lên trên Annals of Internal Medicine.

Bối cảnh của việc điều trị COVID-19 thay đổi nhanh chóng trong đại dịch.

Vào tháng 3/2020, Cơ quan Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ (FDA) cấp phép sử dụng khẩn cấp (EUA) hydroxychloroquine (HCQ), nhưng hủy bỏ 3 tháng sau đó dựa trên bằng chứng mới nổi đối với việc không ghi nhận có lợi và có thể gây hại.

Remdesivir kháng vi-rút nhận được EUA vào tháng 5/2020; cấp duyệt đầy đủ vào tháng 10/2020.

Dexamethasone được cấp duyệt trong nhiều chỉ định khác nhau, được chứng minh là làm giảm tử vong do COVID-19 trên những bệnh nhân nhập viện chỉ cần điều trị oxy đơn thuần hoặc thở máy.

Viện Y tế Quốc gia (NIH) khuyến cáo remdesivir và dexamethasone như phương pháp điều trị đối với 1 số người lớn nhập viện với nghi ngờ lâm sàng hoặc nhiễm SARS-CoV-2 được phòng thí nghiệm xác nhận.

Tiến sĩ Mehta cùng các đồng nghiệp đánh giá các xu hướng tạm thời trong việc sử dụng HCQ, remdesivir và dexamethasone của Hoa Kỳ trong khoảng thời gian 13 tháng bắt đầu từ tháng 2/2020.

Trong số hơn 137.800 người lớn nhập viện tại 43 trung tâm với COVID-19 được xác nhận hoặc nghi ngờ, 8.754 (6%) nhận HCQ, 29.272 (21%) remdesivir, và 53.909 (39%) dexamethasone trong thời gian nghiên cứu.

Theo nhóm nghiên cứu, sự chấp thuận nhanh chóng và dừng sử dụng HCQ sớm trong đại dịch được bù đắp bởi sự gia tăng sử dụng remdesivir và dexamethasone.

Báo cáo kết quả vào giữa tháng 6 kết quả thử nghiệm RECOVERY, lợi ích sống còn của dexamethasone trên bệnh nhân thở máy, khoảng 1/5 số bệnh nhân đủ điều kiện tiềm năng không dùng dexamethasone hoặc các glucocorticoid khác.

Hơn nữa, có sự thay đổi đáng kể trong việc sử dụng dexamethasone trên các địa điểm, cũng như việc sử dụng dexamethasone kết hợp với remdesivir.

Dexamethasone và remdesivir kết hợp được khuyến cáo trong hướng dẫn NIH dựa trên lợi ích lý thuyết và ý kiến chuyên gia. Cần nghiên cứu thêm lợi ích tiềm năng của phương pháp điều trị kết hợp này.
Tuy nhiên, các nhà nghiên cứu ghi nhận sự gia tăng đáng kể trong việc sử dụng thuốc kết hợp.

Một số lý do có thể đối với việc lạm dụng tiềm ẩn gồm tình trạng thiếu thuốc, quy trình bệnh viện hoặc sự thay đổi chất lượng chăm sóc của các bệnh viện.

Có bằng chứng thuyết phục từ các thử nghiệm được kiểm soát tốt thấy dexamethasone làm giảm tỷ lệ tử vong ở những người cần bổ sung oxy, điều quan trọng là hệ thống y tế phải cung cấp đúng loại thuốc với đúng bệnh nhân vào đúng thời điểm.

Những phát hiện này rất quan trọng vì tiếp tục có mức độ bệnh tật và tử vong cao ở Hoa Kỳ do COVID-19, cũng như cơ sở bằng chứng mạnh mẽ hỗ trợ giá trị của dexamethasone trong việc giảm khả năng tử vong với những người nhiễm COVID-19.

Tên bài:
Study Finds Underuse of Dexamethasone in COVID Patients
By Megan Brooks
August 17, 2021
From Medscape.com

Kim Chi Nguyễn Thị
Lời nói đầu, Thân gửi các bạn độc giả của bs Chi. Mình muốn tâm sự một chút suy tư của một bác sĩ nghèo nhưng lại mang trong mình một nỗi lòng đau đáu của một người mẹ, một người phụ nữ lương thiện, muốn giúp đỡ những người khó khăn hơn mình. Cách đây hơn 3 năm, trước khi đại dịch covid xảy ra. Mình có lập 1 trang fb với tên Dr. Nguyễn Thị Kim Chi. Trang chuyên dịch những bài viết hay về thông tin y học trên Medscape, một tờ báo uy tín. Những bài viết là những tiến bộ khoa học nhân loại được chuyển thể từ tiếng Anh sang tiếng Việt. Với mục đích đem thông tin y học mới nhất, đem những thành tựu y học tiên tiến nhất tiếp cận với những bệnh nhân, người mà cũng đang khao khát tìm đến những hy vọng tiến bộ y học trên con đường chạy chữa bệnh của bản thân, người thân, gia đình mình. Với mục đích đó, mình thực hiện cũng được hơn 3 năm. Trộm vía, được sự ủng hộ giúp đỡ của bạn đọc, may mắn công việc đó cũng vẫn trôi chảy. Với việc đem thông tin y học chuyển tải qua tiếng Việt, mình cũng được rất nhiều bạn đọc tìm hiểu, đặt những câu hỏi về tình trạng bệnh, cách chữa trị của người thân, con cái, hay những phương pháp tiên tiến nhất. Cảm ơn tình cảm của bạn đọc đã ủng hộ bs cũng như trang fb Dr.Nguyễn Thị Kim Chi. Nay trang fb được đổi tên thành Fb Nguyễn Thị Kim Chi. Xuất phát từ việc khao khát muốn làm thiện nguyện, mình đã mạnh dạnh lập nên trang fb này. Với mục đích kêu gọi từ thiện từ những bạn đọc gần xa. Một miếng khi đói bằng một gói khi no. Trao đi là còn mãi! Mình mong muốn làm từ thiện thì từ rất lâu rùi. Mình cũng đi tìm hiểu rất nhiều hội nhóm với mong muốn có thể hành động, hoặc làm bất kì những việc gì đó, dù là nhỏ nhất có thể giúp đỡ được người khó khăn hơn mình. Chính vì khao khát mong muốn trao đi những tình cảm tốt đẹp, vượt qua cái ngại ngần của bản thân, và ước mơ thiện nguyện thành sự thật nên mình, bs Chi lập trang fb Thiện nguyện - Charity. Trang này sẽ là lưu giữ những thông tin vs những tấm lòng thiện nguyện của bạn đọc trang bs Chi. Hãy chung tay giúp đỡ những người có hoàn cảnh khó khăn. Dù là nhỏ nhất cũng rất đáng trân trọng. Mình xin đóng góp quỹ của trang Thiện nguyện - Charity trước 1000k. Số tiền này tuy nhỏ, nhưng mong muốn trang sẽ giúp đỡ được nhiều người khó khăn hơn. Bạn đừng ngần ngại trao đi, dù là 20k hay 50k. Nếu bạn thấy thoả đáng thì điều đó đã là thiện nguyện rùi. Hãy để mình giúp bạn 1 phần nhỏ trên con đường thiện nguyện, để chúng ta có chung bạn thiện thành. Nếu bạn đọc bài, thấy bài hay xin like vs chia sẻ miễn phí. Nếu bạn muốn làm từ thiện, hãy chuyển tấm lòng của bạn tới số tài khoản của bs Chi. Mình sẽ giúp bạn gửi tới những người có hoàn cảnh khó khăn vs tấm lòng chân thành nhất. Tài khoản mang tên Nguyễn Thị Kim Chi Số tài khoản: 26702461 Ngân hàng: Vp bank (Vì Việt Nam thịnh vượng) Chuyển khoản ghi: TC tên người chuyển khoản Số tiền được cộng vào đủ từ 1000k-5000k sẽ được trao đến các địa chỉ công khai. Đến đây mình, bs Chi xin cảm ơn bạn đọc đã đồng hành cùng mình trong thời gian qua vs trong thời gian tới. Chúc các bạn đọc sức khoẻ, hạnh phúc, thành đạt.