Nhiễm HIV có liên quan đến nguy cơ đột tử do tim mạch (SCD) cao hơn trong 1 nghiên cứu quan sát, đặc biệt là ở những người kiểm soát bệnh HIV kém và/hoặc gánh nặng các yếu tố nguy cơ SCD cao.
Tiến sĩ Matthew Freiberg, Trung tâm Y tế Đại học Vanderbilt, Nashville, những người nhiễm HIV có nguy cơ có các bệnh tim mạch tăng lên nhưng nguy cơ này sẽ ít hơn nếu nhiễm HIV được điều trị. Điều này tương tự quan sát thấy trong các nghiên cứu thuần tập khác với các bệnh tim mạch khác. Nhà cung cấp và bệnh nhân nên nhận thức được nguy cơ và nỗ lực đạt được điều trị HIV thành công đồng thời ngăn ngừa hoặc điều trị các yếu tố nguy cơ quan trọng khác có thể làm tăng nguy cơ SCD.
Một hạn chế lớn của nghiên cứu này và gần như tất cả các nghiên cứu khác của SCD, là tình trạng bệnh khó xác định và hiếm khi được xác nhận bằng khám nghiệm tử thi, theo tác giả, Tiến sĩ Zian Tseng, Đại học California, San Francisco.
Các nhà nghiên cứu sử dụng các phương pháp tỉ mỉ xác định SCD theo định nghĩa của Tổ chức Y tế Thế giới (WHO), bởi vì rất ít SCD mà chúng tôi phân loại được xác minh bằng khám nghiệm tử thi, không thể loại trừ việc phân loại sai 1 số SCD do WHO xác định.
WHO định nghĩa SCD là đột tử bất ngờ trong vòng 1 giờ kể từ khi có triệu chứng nếu được chứng kiến hoặc trong vòng 24 giờ sau khi quan sát thấy còn sống và không có triệu chứng (không mong muốn).
Theo báo cáo trên Tạp chí của Hội Tim mạch Hoa Kỳ, các tác giả phân tích số liệu của gần 145.000 cựu chiến binh (tuổi cơ bản trung bình, 50; 97% nam giới; 47% người Mỹ gốc Phi) có và không nhiễm HIV, phù hợp về tuổi tác, giới tính, chủng tộc/dân tộc và địa điểm lâm sàng. 30 % là những người sống chung với HIV, và thời gian theo dõi trung bình là 9 năm.
Tổng số có 3.035 SCD. Sau khi điều chỉnh, nhiễm HIV có liên quan đến tăng nguy cơ SCD.
Trong các phân tích với số lượng CD4 thay đổi theo thời gian và tải lượng vi rút HIV, những người sống chung với HIV có số lượng CD4 <200 tế bào / mm3 (HR, 1,57) hoặc tải lượng vi rút> 500 bản sao / mL (HR, 1,70) tăng nguy cơ SCD so với những người không HIV.
Ngược lại, những người nhiễm HIV có số lượng tế bào CD4> 500 tế bào / mm3 (HR, 1,03) hoặc tải lượng virus <500 bản sao / mL (HR, 0,97) không tăng nguy cơ SCD.
Tiến sĩ Jana Kickter, phó giáo sư lâm sàng tại City of Hope ở Duarte, California, trong những môi trường giàu tài nguyên, chăm sóc HIV thường xuyên gồm việc bắt đầu các can thiệp phòng ngừa giúp giảm thiểu những rủi ro này, gồm điều trị tăng huyết áp, rối loạn lipid máu, đái tháo đường và tư vấn về tầm quan trọng của việc cai thuốc lá. Nghiên cứu này nhấn mạnh tầm quan trọng của việc đạt được sự ức chế virus ở những người nhiễm HIV bằng liệu pháp kháng retrovirus và điều trị các yếu tố nguy cơ tim mạch khác ở nhóm dân số này.
Một số loại thuốc kháng vi-rút có liên quan đến việc tăng nguy cơ bệnh tim mạch và rối loạn lipid máu, việc xác định xem có bất kỳ sự khác biệt về SCD trong nhóm được điều trị HIV dựa trên chế độ kháng vi-rút của họ hay không sẽ là 1 bổ sung thú vị.
Trong nghiên cứu này nhấn mạnh 1 lý do khác tại sao việc làm cho xét nghiệm HIV trở nên phổ biến rộng rãi là rất quan trọng với những người có thể không biết tình trạng của mình có thể được xác định và bắt đầu điều trị ARV trước khi bệnh HIV của họ trở nên tiến triển hơn và số lượng CD4 của họ suy giảm nghiêm trọng.
Điều quan trọng là cung cấp các dịch vụ và hỗ trợ cần thiết mà những người sống chung với HIV yêu cầu giúp tuân thủ điều trị của họ và giảm thiểu hậu quả của số lượng CD4 thấp và không kiểm soát được virut trong máu. Hầu hết những người nhiễm HIV sẽ không tử vong vì AIDS, nhưng có thể sẽ tử vong vì bệnh tim, gồm cả SCD.
Tên bài:
HIV Tied to Higher Risk of Sudden Cardiac Death
By Marilynn Larkin
September 16, 2021
Medscape.com
Link: http://www.medscape.com/viewarticle/958781
