Ở người già yếu nhiễm COVID-19, điều trị bằng axit béo omega-3 có thể cải thiện phản ứng với lipid và giảm mức độ của chất trung gian lipid tiền viêm, theo kết quả của 1 thử nghiệm ngẫu nhiên nhỏ có đối chứng nêu lên.
Kết quả của nghiên cứu, gồm 22 bệnh nhân nhiều bệnh kèm theo, được báo cáo trong 1 phiên họp của Đại hội thường niên của Hội y học lão khoa Châu Âu (EuGMS), được tổ chức theo hình thức trực tuyến kết hợp tại Athens, Hy Lạp.
Các bệnh nhân có độ tuổi trung bình là 81, được ngẫu nhiên truyền vào tĩnh mạch nhũ tương axit béo không bão hòa đa omega-3 (PUFA) có chứa 10 g dầu cá trên 100 mL hoặc giả dược nước muối.
Những người được truyền tĩnh mạch giảm đáng kể tỷ lệ bạch cầu trung tính trên tế bào lympho (NLR) từ đầu đến cuối đợt điều trị, thấy giảm rõ rệt tình trạng viêm nhiễm toàn thân.
Ngược lại, những bệnh nhân được ngẫu nhiên dùng giả dược nước muối không có cải thiện đáng kể với NLR, theo Magnus Bäck, MD, PhD, Viện Karolinska ở Stockholm, Thụy Điển, báo cáo tại cuộc họp.
Phân tích lipidomic thấy điều trị bằng omega-3 làm sai lệch phản ứng lipid, với việc giảm mức độ chất trung gian lipid gây tiền viêm và tăng mức độ chất trung gian tiền phân giải.
Tuy nhiên, điều trị bằng Omega-3 không liên quan đáng kể đến việc giảm protein phản ứng C (CRP) hoặc cytokine interleukin-6 tiền viêm.
Bão Eicosanoid
Tình trạng viêm quá mức được báo cáo trong những trường hợp nghiêm trọng với suy hô hấp và biến chứng tim mạch. Ngoài việc giải phóng các cytokine, được gọi là hội chứng giải phóng cytokine hoặc ‘cơn bão cytokine’, các chất trung gian lipid tiền viêm tăng lên có nguồn gốc từ axit arachidonic axit arachidonic omega-6 không bão hòa đa (PUFA) có thể gây cơn bão eicosanoid, góp phần vào tình trạng viêm toàn thân không kiểm soát được.
Omega-3 PUFA chứa các chất trung gian phân giải có thể hạn chế các phản ứng viêm, khả năng giải quyết tình trạng viêm ở bệnh nhân COVID-19 mà không lo lắng tình trạng ức chế miễn dịch.
Trong thử nghiệm COVID-Omega-F, ghi nhận những bệnh nhân có chẩn đoán COVID-19 cần nhập viện. Những bệnh nhân dị ứng với dầu cá hoặc có chống chỉ định sử dụng PUFA tĩnh mạch (ví dụ, nguy cơ chảy máu, sốc, hoặc thuyên tắc mạch) được loại trừ.
Trong 10 bệnh nhân được chỉ định ngẫu nhiên truyền PUFA omega-3 và 12 bệnh nhân được chỉ định truyền giả dược, 1 lần mỗi ngày trong 5 ngày.
Kết quả chính là sự thay đổi các dấu ấn sinh học gây viêm, gồm số lượng bạch cầu, CRP, cytokine và chất trung gian lipid.
Các đặc điểm lâm sàng và nhân khẩu học cơ bản tương tự nhau giữa 2 nhóm nghiên cứu, với thời gian trung bình là khoảng 7 ngày kể từ khi bắt đầu các triệu chứng và 3,5 ngày kể từ khi chẩn đoán COVID-19.
Tất cả các bệnh nhân đều có phản ứng tế bào lympho thấp được phản ánh bởi NLR cao, 1 biện pháp tiên lượng kết quả xấu hơn ở những bệnh nhân nhiễm COVID-19.
Tình trạng viêm ở mức trung bình, với CRP là 65 mg / L ở nhóm dùng giả dược và 62 mg / L ở nhóm omega-3.
Với 7 bệnh nhân trong mỗi nhánh nghiên cứu được điều trị đồng thời với corticoid. 2 bệnh nhân ở mỗi cánh tay tử vong trong bệnh viện, nhưng không có tác dụng phụ nghiêm trọng liên quan đến điều trị.
Cải thiện các dấu hiệu viêm
Các nhà nghiên cứ ghi nhận có sự sụt giảm đáng kể NLR so với ban đầu ở những bệnh nhân được chọn ngẫu nhiên omega-3 (P = 0,02) nhưng không có sự giảm tương ứng ở những bệnh nhân được chỉ định truyền giả dược.
Sự sụt giảm đáng kể phần lớn là do sự gia tăng số lượng tế bào lympho ở nhóm được điều trị bằng omega-3, trong khi các tế bào lympho không thay đổi đáng kể.
Đúng như dự đoán, những bệnh nhân trong nhóm omega-3 tăng rõ rệt axit béo omega-3, gồm axit eicosapentaenoic (EPA) và axit docosahexaenoic (DHA).
Sự chuyển hóa của các axit béo cũng có sự khác biệt rõ rệt giữa các nhóm, với sự giảm đáng kể ở nhóm omega-3 nhưng không phải nhóm giả dược trong các chất trung gian tiền viêm, và sự gia tăng tiền chất của các chất trung gian hòa tan.
Trong số 81.210 bệnh nhân có độ tuổi trung bình là 65 tham gia 7 thử nghiệm ngẫu nhiên có đối chứng, bổ sung axit béo omega-3 là liên quan đến tăng 25% nguy cơ rung nhĩ. Nguy cơ này dường như cao hơn trong các thử nghiệm thử nghiệm với liều lượng lớn hơn 1 gam mỗi ngày, theo bài báo.
Điều này không được giám sát trong nghiên cứu này. Đúng là phân tích tổng hợp thấy tỷ lệ rung nhĩ tăng lên, vì vậy nó sẽ là thứ cần theo dõi trong trường hợp thử nghiệm này sẽ được mở rộng trong 1 quần thể lớn hơn.
Tên bài:
Omega-3s Tame Inflammation in Elderly COVID-19 Patients
Neil Osterweil
October 12, 2021
Medscape.com
Link:http://www.medscape.com/viewarticle/960751
