Các tác dụng của omega-3 và dầu cá – Phần 1

5/5 - (4 bình chọn)
omega-3

Từ viết tắt: A Fib = Rung tâm nhĩ; ALA = acid alpha-linolenic; CABG = Phẫu thuật bắc cầu động mạch vành; DART = Thử nghiệm chế độ ăn uống và tái nhồi máu; FDA = Cục quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ; NMCT = Nhồi máu cơ tim; SU.FOL.OM3 = Sự bổ sung Folate với vitamin B6 và B12 và/hoặc các acid béo omega-3.

Acid béo omega-3 là gì? Phân biệt acid béo omega-3 với acid béo omega-6

Các acid béo không bão hòa đa (PUFA) như omega-3 omega-6 được gọi là các acid béo thiết yếu vì cơ thể không tự tổng hợp được. Chúng chiếm 19% đến 22% năng lượng có nguồn gốc từ chất béo trong chế độ ăn ở phương Tây. Phần còn lại là chất béo bão hòa và không bão hòa đơn.PUFA có thể gây nhầm lẫn vì sự giống nhau về tên giữa một số acid nhóm PUFA và các acid béo khác. Acid béo omega-3 và omega-6 còn được gọi là acid béo n-3 và n-6. Những tên này được đặt dựa trên cấu trúc hóa học.PUFA là các chuỗi hydrocarbon với một nhóm methyl ở đầu (gọi là đầu omega) và đầu kia là nhóm carboxyl.2

  • Acid béo omega-3 có một liên kết đôi ở carbon thứ ba (n-3) tính từ đầu omega (methyl). Acid alpha-linolenic (ALA) cũng là một dạng acid béo omega-3 ngắn. ALA còn được gọi là acid linolenic đơn giản. Không nên nhầm lẫn giữa acid alpha-linolenic với acid linoleic hoặc acid gamma-linolenic, bởi đó là những acid béo omega-6. ALA đôi khi được viết là C18:3 omega-3 hoặc C18:3n-3 (18 Cacbon, 3 liên kết đôi, với liên kết đôi đầu tiên ở vị trí n-3).Các acid béo omega-3 chuỗi dài bao gồm acid eicosapentaenoic (EPA) và acid docosahexaenoic (DHA). EPA là C20: 5 omega-3, và DHA là C22: 6 omega-3.1,2 “Omega-3” thường được dùng để chỉ EPA và DHA.2
  • “Omega-6” có liên kết đôi đầu tiên ở vị trí carbon thứ 6 tính từ đầu omega (methyl). Acid linoleic có thể được ký hiệu là C18:2 omega-6 hoặc C18:2n-6 (18 carbon, 2 liên kết đôi với vị trí đầu tiên ở vị trí n-6).2

omega-3

Nguồn thực phẩm chứa nhiều omega-3 và omega-6

ALA chiếm khoảng 9-11% lượng PUFA (các acid béo không bão hòa đa) trong khẩu phần ăn của người Mỹ. Đôi khi nó được gọi là omega-3 thực vật. Dầu thực vật như dầu đậu nành hoặc dầu canola (dầu hạt cải trồng ở Canada) là nguồn cung cấp chính ALA, bên cạnh đó hạt lanh, quả óc chó và một số loại hạt khác cũng cung cấp một lượng đáng kể ALA.1,2 (Ngoài ALA, quả óc chó chứa nhiều arginin, là một acid amin tiền chất của chất làm giãn mạch nội sinh nitric oxid [NO].76 Các nghiên cứu lâm sàng gợi ý quả óc chó có thể giúp cải thiện chức năng nội mô, có lợi trong phòng ngừa xơ vữa động mạch.76

Trong cơ thể, một lượng nhỏ ALA có thể được chuyển hóa thành EPA và một lượng rất nhỏ chuyển thành DHA. Ngoài ra, các nhà nghiên cứu cho rằng acid linoleic và chất béo dạng trans có thể cạnh tranh với quá trình chuyển hóa ALA thành EPA.3,4

EPA và DHA chiếm một phần rất nhỏ các PUFA trong khẩu phần ăn. EPA và DHA còn được gọi là các omega-3 có nguồn gốc từ biển do chúng được tìm thấy trong cá.1,2 Các loại cá chứa nhiều mỡ như cá thu, cá trích, cá hồi, cá mòi, cá ngừ, cá hồi hồ, cá bơn chứa hàm lượng EPA và ADH cao nhất.1,2,5 Vì vậy, đôi khi EPA và DHA được gọi là dầu cá. Mặc dù có thể có lợi cho sức khỏe, các thực phẩm bổ sung chứa ALA hoặc các nguồn thực phẩm chứa ALA không phải là nguồn là nguồn cung cấp nhiều DHA và EPA. Chúng ta không nên xem thực phẩm bổ sung là chất thay thế hoàn toàn. Đối với phần lớn những người khỏe mạnh, sử dụng cá tốt hơn việc bổ sung dầu cá.6 Tuy nhiên thực phẩm bổ sung dầu cá lại là lựa chọn tốt cho những bệnh nhân cần sử dụng hàng ngày (ví dụ: cho phòng ngừa thứ phát bệnh tim mạch).6
Cá là một nguồn protein tốt cho sức khỏe, chứa các acid amin như arginin, glutamin và selenium có thể có lợi cho tim mạch.25,93,94  Chế biến cá bằng phương pháp chiên không có lợi cho sức khỏe và có thể làm tăng nguy cơ bệnh tim mạch, nên phương pháp nướng hoặc đút lò được khuyến khích sử dụng trong chế biến.94,95 Các thực phẩm giàu ALA như quả óc chó, hạt lanh, canola, dầu đậu nành cũng nên được phối hợp vào khẩu phần ăn hàng ngày.6

dầu cá
Sản phẩm dầu cá bổ sung omega-3

Acid linoleic là acid béo omega-6 chiếm phần lớn trong khẩu phần ăn hàng ngày. Phần lớn PUFA trong khẩu phần ăn (84% đến 89%) có nguồn gốc từ acid linoleic trong thịt, ngũ cốc và hạt của nhiều loài thực vật.1,2 Acid linoleic chuyển hóa thành acid arachidonic. Acid arachidonic được biến đổi thành prostaglandin và leukotrien là các chất gây viêm liên quan đến bệnh tim mạch và một số bệnh khác.1,2

Khác với acid béo omega-6, omega-3 được chuyển hóa thành sản phẩm có tác động ức chế kết tập tiểu cầu hoặc các sản phẩm hầu như không có hại. Một số nghiên cứu cho thấy EPA, DHA có thể ngăn chặn tác động gây viêm, co mạch và tạo huyết khối của acid béo omega-6.6

Hướng dẫn liên quan đến việc sử dụng omega-3

Những lợi ích tiềm năng được nghiên cứu nhiều nhất của acid béo omega-3 liên quan đến các tác động trên tim mạch. Các nghiên cứu trên nhóm dân số lớn cho thấy sử dụng cả hai loại acid béo omega-3 từ nguồn thực vật và nguồn cá đều làm giảm nguy cơ mắc bệnh mạch vành.6 Bên cạnh đó, nghiên cứu dịch tễ học chứng minh rằng cá có thể làm giảm tổng nguy cơ đột quỵ.6,12

FDA cho phép các tuyên bố về lợi ích mang tính hỗ trợ nhưng không kết luận rằng việc sử dụng acid béo omega-3 EPA và DHA có thể làm giảm nguy cơ bệnh tim mạch vành. Điều này áp dụng cho thực phẩm thông thường cũng như chế phẩm bổ sung có chứa EPA và DHA. Trên nhãn của chế phẩm bổ sung không được khuyến cáo hoặc đề nghị lượng EPA và DHA hàng ngày vượt quá 2 g.34Hàm lượng cần thiết để có tác dụng tốt đối với tim mạch chưa được xác định.

omega-3
Dầu cá chứa nhiều omega-3

Hiệp hội Tim Hoa Kỳ (AHA) khuyến cáo rằng người lớn ăn một khẩu phần có khoảng 100 g hoặc ¾ chén cá giàu chất béo (ví dụ: cá ngừ, cá hồi …) 2 lần/tuần.Hướng dẫn Thực phẩm của Canada cũng khuyến cáo dùng 2 suất 75 g mỗi tuần.83

Theo AHA, không có bằng chứng cho thấy chế phẩm bổ sung dầu cá có hiệu quả phòng ngừa nguyên phát hoặc phòng ngừa đột quỵ, ngay cả ở những bệnh nhân có nguy cơ về bệnh tim mạch cao, có hoặc không mắc bệnh tim mạch vành, do đó việc sử dụng dầu cá không được chỉ định.98 Đối với bệnh nhân có tiền sử biến cố tim mạch (dự phòng thứ phát), AHA tuyên bố rằng kết hợp điều trị với chế phẩm bổ sung omega-3 1g/ngày là phù hợp.6,98 Tuy nhiên kết luận này dựa trên bằng chứng còn mẫu thuẫn và chưa đủ vững chắc.98 (Các nghiên cứu được thảo luận phía dưới). Một phân tích tổng hợp chỉ bao gồm các thử nghiệm với tiêu chí “cứng” (đo lường được) là giảm 10% tỷ lệ tử vong do tim.7

AHA kết luận rằng việc bổ sung omega-3 có thể giảm 10% tỷ lệ tử vong.98 Lợi ích này được giải thích là do tác động ổn định màng của omega-3, từ đó ngăn ngừa rung thất do thiếu máu cục bộ.98

AHA cũng tuyên bố rằng có thể bổ sung omega-3 ở những bệnh nhân suy tim có giảm phân suất tống máu để làm giảm tỷ lệ tử vong và cải thiện phân suất tống máu.98

Hiệp hội Tim mạch Canada khuyến cáo các chế phẩm bổ sung omega-3 không được sử dụng để làm giảm các biến cố tim mạch.97

Bổ sung omega-3 trên bệnh nhân dự phòng bệnh tim mạch

Trong thử nghiệm ngẫu nhiên tên GISSI, phòng ngừa thứ phát bằng dầu cá cho thấy làm giảm tiêu chí gộp bao gồm tử vong, nhồi máu cơ tim và đột quỵ không tử vong.Tuy nhiên đây là một nghiên cứu nhãn mở (không làm mù).13 Các kết quả không thể khái quát hóa trên bệnh nhân hiện tại do hạn chế trong việc sử dụng các thủ thuật tái thông mạch máu và điều trị bằng các thuốc hiện đại.98

Một phân tích tổng hợp bao gồm 11 thử nghiệm ngẫu nhiên về acid béo omega-3 (khẩu phần ăn hoặc chế phẩm bổ sung) có đối chứng với giả dược hoặc chế độ ăn kiêng trên các bệnh nhân mắc bệnh tim mạch vành.14 Kết quả cho thấy acid béo omega-3 giúp làm giảm tỷ lệ tử vong, nhồi máu cơ tim gây tử vong và đột tử.14 Một nhược điểm của phân tích này là bao gồm các nghiên cứu mở và không làm mù.

Một phân tích tổng hợp lớn hơn bao gồm các nghiên cứu ngẫu nhiên so sánh giữa điều trị bằng các thuốc làm hạ lipid với việc can thiệp bằng chế độ ăn uống so với giả dược hoặc với chăm sóc thông thường (phòng ngừa nguyên phát hoặc thứ phát). Không phải tất cả các nghiên cứu đều được làm mù. Trong phân tích này, acid béo omega-3 làm giảm tỷ lệ tử vong tổng thể 23% và tử vong do bệnh tim mạch 32%. So sánh với kết quả sử dụng thuốc, statin làm giảm tỷ lệ tỷ vong 13% và tử vong do bệnh tim mạch 22%. Vẫn chưa đủ dữ liệu để đưa ra kết luận về lợi ích của các omega-3 cho phòng ngừa nguyên phát.15

Trong nghiên cứu JELIS khảo sát tác động của EPA 1800 mg đối với biến cố tim trên bệnh nhân tăng cholesterol máu. Bệnh nhân sử dụng EPA kết hợp statin liều thấp (pravastatin 10 mg hoặc simvastatin 5 mg) hoặc chỉ dùng statin liều thấp. Trong phân nhóm dự phòng thứ phát, liệu pháp điều trị phối hợp làm giảm các biến cố tim nghiêm trọng 2% so với chỉ dùng statin liều thấp (10,7% so với 8,7%).16  Giống như nghiên cứu GISSI, đây là một thử nghiệm nhãn mở.13

Trong thử nghiệm Dutch Alpha Omega, bệnh nhân sau nhồi máu cơ tim được điều trị bằng thuốc tối ưu được phân chia ngẫu nhiên sử dụng bơ thực vật có chứa EPA cộng với DHA, ALA, dùng cả hai (ADH+ALA) hoặc không dùng trong vòng 40 tháng. Hầu hết các bệnh nhân trong nghiên cứu này sử dụng một thuốc chống đông, và 86% dùng thuốc điều trị lipid (hầu như là statin). Khoảng 20% bệnh nhân mắc đái tháo đường, 16,9% là người hút thuốc và 24,2% béo phì. Kết quả nghiên cứu cho thấy, bơ thực vật bổ sung omega-3 không ngăn ngừa được các biến cố tim nghiêm trọng trong nhóm bệnh nhân sau nhồi máu cơ tim đã điều trị tối ưu. Lưu ý quan trọng là liều omega-3 sử dụng trong nghiên cứu thấp (khoảng 400 mg DHA cộng với EPA và 2 g ALA mỗi ngày).33 Một số hạn chế của nghiên cứu này là việc sử dụng nhiều cá ở thời điểm ban đầu, tỷ lệ tử vong do tim thấp và tiêu chí chính bao gồm cả những tiêu chí  “mềm” khó đo lường được trực tiếp.98 Sử dụng statin với tỷ lệ cao (so với chỉ 5% trong nghiên cứu GISSI) cũng có thể ảnh hưởng đến kết quả.17

Những nghiên cứu tiếp theo về phòng ngừa thứ phát không cho thấy lợi ích của acid béo omega-3 trên các biến cố tim mạch, tỷ lệ tử vong, đột tử, nhồi máu cơ tim, đau thắt ngực, suy tim hoặc đột quỵ.17 Khác với các phân tích trước, phân tích này loại trừ nghiên cứu GISSI và nghiên cứu JELIS do thiết kế nghiên cứu nhãn mở. Việc sử dụng các tác nhân bảo vệ tim mạch (ví dụ: statin, thuốc chống kết tập tiểu cầu, thuốc điều trị tăng huyết áp) trong các nghiên cứu mới được lựa chọn có thể làm giảm sự ảnh hưởng của omega-3 trên sức khỏe tim.

Trong thử nghiệm ORIGIN, sử dụng 1 g dầu cá mỗi ngày (Lovaza) để phòng ngừa thứ phát cho bệnh nhân đã mắc hoặc có nguy cơ cao mắc đái tháo đường týp 2 không làm giảm các biến cố tim mạch.18 Khoảng một nửa số bệnh nhân này đang sử dụng statin.18 Chỉ có 5% bệnh nhân trong nghiên cứu GISSI sử dụng statin ở thời điểm ban đầu.13

Trong nghiên cứu Italian Risk and Prevention, 12.513 bệnh nhân có nhiều yếu tố nguy cơ tim mạch hoặc xơ vữa động mạch được sử dụng ngẫu nhiên acid béo omega-3 1 g/ngày (EPA và DHA với tỷ lệ từ 0,9:1 đến 1,5:1) hoặc giả dược. Tiêu chí chính ban đầu được xác định qua tỷ lệ tử vong, nhồi máu cơ tim không tử vong và đột quỵ không tử vong. Sau đó tiêu chí chính được thay đổi thành tử vong do tim mạch và nhập viện do tim mạch vì tỷ lệ thấp của các tiêu chí ban đầu. Sử dụng dầu cá không làm giảm bệnh tim mạch và tỷ lệ tử vong do bệnh tim mạch trong thời gian theo dõi trung vị 5 năm. Lượng cá tiêu thụ ở thời điểm ban đầu cao và khoảng 40% bệnh nhân đang dùng statin.102

Trong ba nghiên cứu RCT nhỏ hơn (DART, 1989, OMEGA, 2008 và SU.FOL.OM3, 2010), chỉ có một nghiên cứu có kết quả dương tính: DART, là một nghiên cứu nhãn mở cũ, so sánh hai khẩu phần cá chứa chất béo mỗi tuần hoặc dầu cá 0,5 g mỗi ngày so với khẩu phần chăm sóc bình thường ở nam giới <70 tuổi vừa mới bị nhồi máu cơ tim.98 Vào thời điểm tiến hành nghiên cứu DART, việc điều trị bệnh tim khác với hiện tại. Như vậy, lợi ích của chất bổ sung omega-3 có thể phụ thuộc vào lượng cá ăn vào và các biện pháp điều trị kết hợp.98

Nghiên cứu về việc bổ sung omega-3 ở những bệnh nhân suy tim?

Phân tích các nghiên cứu về dân số chứng minh lượng dầu cá từ thực phẩm hàng ngày càng cao liên quan đến việc giảm 15% nguy cơ suy tim.104 Ngoài ra, một phân tích các thử nghiệm lâm sàng cho thấy việc sử dụng acid béo omega-3 từ 600 tới 4.300 mg dạng đường uống mỗi ngày trong 12 tháng có thể cải thiện phân suất tống máu thất trái và chức năng tim ở những bệnh nhân suy tim mạn tính kèm thiếu máu cục bộ.104

Trong nghiên cứu của GISSI-HF năm 2008 (RCT duy nhất về dầu cá trong điều trị suy tim), có 6.975 bệnh nhân suy tim được phân ngẫu nhiên cho dùng 1 g dầu cá cung cấp 850 mg đến 882 mg este ethyl của EPA và DHA 1 lần/ngày hoặc giả dược. Trên 90% bệnh nhân dùng ACEI hoặc ARB, và 65% dùng thuốc chẹn beta. Những bệnh nhân không có chỉ định hay chống chỉ định cụ thể với statin cũng được cho sử dụng ngẫu nhiên rosuvastatin.19 Chỉ có 9% bệnh nhân bị suy tim phân suất tống máu bảo tồn.98 Tỷ lệ tử vong lần lượt là 27% trong nhóm bệnh nhân dùng dầu cá tử vong so với 29% nhóm dùng giả dược (HR 0,91, 95% CI 0,833-0,998, p = 0,041, NNT = 56 trong 3,9 năm). 57% bệnh nhân trong nhóm dùng dầu cá và 59% bệnh nhân trong nhóm dùng giả dược tử vong hoặc nhập viện do tim mạch (HR 0,92, 95% CI 0,849-0,999, p = 0,009, NNT=44 cho 3,9 năm) .19

Omega-3 có tác động chống loạn nhịp tim không?

Cơ chế tác động được nhắc đến nhiều nhất đối với các tác động có lợi cho tim của các acid béo omega-3 là tác động chống loạn nhịp tim, từ đó ngăn ngừa đột tử. Nghiên cứu tiền lâm sàng chứng minh tác động ổn định màng tế bào của omega-3.20 Tac động giảm nguy cơ kéo dài bất thường tái cực cơ tim có liên quan đến chế độ ăn uống chứa lượng ALA cao.9 Tuy nhiên, nghiên cứu lâm sàng và dịch tễ học về tác động chống loạn nhịp của omega-3 lại mâu thuẫn nhau.

Các RCT không ủng hộ việc bổ sung dầu cá để ngăn ngừa sự rung nhĩ sau phẫu phẫu ở bệnh nhân phẫu thuật bắc cầu mạch vành.98 Bên cạnh đó, nghiên cứu dịch tễ học cho thấy ăn cá không ảnh hưởng đến nguy cơ rung nhĩ hay ngoại tâm thu thất.10,11

Nhiều nghiên cứu cho thấy việc thay đổi chế độ ăn hoặc chế phẩm bổ sung omega-3 làm giảm nguy cơ rối loạn nhịp tim và đột tử sau nhồi máu cơ tim.21 Tuy nhiên, một nghiên cứu khác cho thấy việc bổ sung dầu cá làm tăng nguy cơ nhịp nhanh thất hay rung thất ở một số bệnh nhân được cấy ghép máy khử rung (ICD) .22 Chỉ định cho bệnh nhân ICD là có tim nhanh thất kéo dài không do nhồi máu cơ tim. Sử dụng dầu cá 4 g mỗi ngày cho thấy những tác động chống loạn nhịp và lợi ích giảm tỷ lệ tử vong ở những bệnh nhân ICD tuân thủ điều trị.23 Tuy nhiên, khi sử dụng 2 g/ngày lại không có lợi ích nào.24 Các kết quả trái ngược này cho thấy đối với các bệnh nhân ICD, dầu cá chỉ có thể mang lại lợi ích cho một số phân nhóm nhất định (ví dụ: bệnh nhân thiếu máu cơ tim cục bộ) hoặc cần dùng liều cao (ví dụ 4 g/ngày).

Chế phẩm bổ sung omega-3 có làm giảm triglycerid không?

Dầu cá có hiệu quả trong việc giảm triglycerid. Dầu cá từ chế phẩm bổ sung hoặc từ các nguồn thức ăn hằng ngày có thể giảm nồng độ triglycerid từ 20% đến 50%.25 Đối với cao triglycerid, khuyến cáo dùng 2-4 g DHA kết hợp với EPA hằng ngày.6,96,97 Hướng dẫn của AHA/ACC về rối loạn lipid chỉ ra rằng các acid béo omega-3 có thể được dùng để điều trị trong trường hợp nồng độ triglycerid từ 500 mg/dL trở lên.107 Ở Mỹ, có 2 sản phẩm kê đơn omega-3 được FDA chấp thuận cho chỉ định tăng triglycerid máu nghiêm trọng là Lovaza và Vascepa. Việc sử dụng chế phẩm bổ sung omega-3 để giảm triglycerid chưa được chứng minh có tác dụng trong cải thiện bệnh tim mạch hay tỷ lệ tử vong hoặc làm giảm nguy cơ viêm tụy.

Hạt lanh, nguồn dồi dào ALA, có thể làm giảm lượng cholesterol toàn phần cũng như lipoprotein tỷ trọng thấp (LDL-C). Điều này trái ngược với dầu cá vì dầu cá có thể làm tăng LDL. Ngoài ra, hạt lanh có chứa chất xơ hòa tan được.6,25

Quả óc chó (English walnut), một nguồn ALA dồi dào được thay thế cho các thực phẩm giàu chất béo khác, có thể làm giảm nguy cơ mắc bệnh tim mạch vành và giảm vừa phải nồng độ cholesterol toàn phần (4% đến 12%) và LDL cholesterol (8% đến 16%). 25,74 Quả óc chó còn có thể làm tăng lipoprotein tỷ trọng cao (HDL-C). Tuy nhiên ALA có thể làm tăng nhẹ triglycerid.

Acid béo omega-3 có lợi cho bệnh đái tháo đường?

Việc uống dầu cá không có tác động đến đường huyết đói hoặc HbA1C ở những bệnh nhân mắc đái tháo đường týp 2.44

Kết quả nghiên cứu tiền lâm sàng cho thấy chế phẩm bổ sung chứa dầu cá có thể làm giảm nguy cơ chuyển từ rối loạn dung nạp glucose sang đái tháo đường týp 2.45

Dầu cá làm giảm triglycerid ở bệnh nhân đái tháo đường, nhưng có thể làm tăng LDL cholesterol.45Như đã thảo luận ở trên, việc bổ sung dầu cá không có hiệu quả trong phòng ngừa thứ phát ở bệnh nhân có nguy cơ hoặc đã mắc đái tháo đường týp 2 trong một thử nghiệm có đối chứng giả dược.18

Ngày viết:
Lời nói đầu, Thân gửi các bạn độc giả của bs Chi. Mình muốn tâm sự một chút suy tư của một bác sĩ nghèo nhưng lại mang trong mình một nỗi lòng đau đáu của một người mẹ, một người phụ nữ lương thiện, muốn giúp đỡ những người khó khăn hơn mình. Cách đây hơn 3 năm, trước khi đại dịch covid xảy ra. Mình có lập 1 trang fb với tên Dr. Nguyễn Thị Kim Chi. Trang chuyên dịch những bài viết hay về thông tin y học trên Medscape, một tờ báo uy tín. Những bài viết là những tiến bộ khoa học nhân loại được chuyển thể từ tiếng Anh sang tiếng Việt. Với mục đích đem thông tin y học mới nhất, đem những thành tựu y học tiên tiến nhất tiếp cận với những bệnh nhân, người mà cũng đang khao khát tìm đến những hy vọng tiến bộ y học trên con đường chạy chữa bệnh của bản thân, người thân, gia đình mình. Với mục đích đó, mình thực hiện cũng được hơn 3 năm. Trộm vía, được sự ủng hộ giúp đỡ của bạn đọc, may mắn công việc đó cũng vẫn trôi chảy. Với việc đem thông tin y học chuyển tải qua tiếng Việt, mình cũng được rất nhiều bạn đọc tìm hiểu, đặt những câu hỏi về tình trạng bệnh, cách chữa trị của người thân, con cái, hay những phương pháp tiên tiến nhất. Cảm ơn tình cảm của bạn đọc đã ủng hộ bs cũng như trang fb Dr.Nguyễn Thị Kim Chi. Nay trang fb được đổi tên thành Fb Nguyễn Thị Kim Chi. Xuất phát từ việc khao khát muốn làm thiện nguyện, mình đã mạnh dạnh lập nên trang fb này. Với mục đích kêu gọi từ thiện từ những bạn đọc gần xa. Một miếng khi đói bằng một gói khi no. Trao đi là còn mãi! Mình mong muốn làm từ thiện thì từ rất lâu rùi. Mình cũng đi tìm hiểu rất nhiều hội nhóm với mong muốn có thể hành động, hoặc làm bất kì những việc gì đó, dù là nhỏ nhất có thể giúp đỡ được người khó khăn hơn mình. Chính vì khao khát mong muốn trao đi những tình cảm tốt đẹp, vượt qua cái ngại ngần của bản thân, và ước mơ thiện nguyện thành sự thật nên mình, bs Chi lập trang fb Thiện nguyện - Charity. Trang này sẽ là lưu giữ những thông tin vs những tấm lòng thiện nguyện của bạn đọc trang bs Chi. Hãy chung tay giúp đỡ những người có hoàn cảnh khó khăn. Dù là nhỏ nhất cũng rất đáng trân trọng. Mình xin đóng góp quỹ của trang Thiện nguyện - Charity trước 1000k. Số tiền này tuy nhỏ, nhưng mong muốn trang sẽ giúp đỡ được nhiều người khó khăn hơn. Bạn đừng ngần ngại trao đi, dù là 20k hay 50k. Nếu bạn thấy thoả đáng thì điều đó đã là thiện nguyện rùi. Hãy để mình giúp bạn 1 phần nhỏ trên con đường thiện nguyện, để chúng ta có chung bạn thiện thành. Nếu bạn đọc bài, thấy bài hay xin like vs chia sẻ miễn phí. Nếu bạn muốn làm từ thiện, hãy chuyển tấm lòng của bạn tới số tài khoản của bs Chi. Mình sẽ giúp bạn gửi tới những người có hoàn cảnh khó khăn vs tấm lòng chân thành nhất. Tài khoản mang tên Nguyễn Thị Kim Chi Số tài khoản: 26702461 Ngân hàng: Vp bank (Vì Việt Nam thịnh vượng) Chuyển khoản ghi: TC tên người chuyển khoản Số tiền được cộng vào đủ từ 1000k-5000k sẽ được trao đến các địa chỉ công khai. Đến đây mình, bs Chi xin cảm ơn bạn đọc đã đồng hành cùng mình trong thời gian qua vs trong thời gian tới. Chúc các bạn đọc sức khoẻ, hạnh phúc, thành đạt.

BÌNH LUẬN

Vui lòng nhập bình luận của bạn
Vui lòng nhập tên của bạn ở đây