Trong cuộc khủng hoảng opioid, nhiễm viêm gan C (HCV) ở bà mẹ và trẻ sơ sinh tăng hơn gấp 2 ở Hoa Kỳ từ năm 2009 đến năm 2019, với sự gia tăng không cân đối ở những người thuộc chủng tộc da trắng, Mỹ da đỏ và Alaska bản địa, đặc biệt là những người có trình độ học vấn thấp hơn, theo 1 nghiên cứu cắt ngang được báo cáo trên JAMA Health Forum.
Tuy nhiên, mức độ rủi ro trong những quần thể này được giảm thiểu ở các quận có việc làm cao hơn, theo báo cáo của Stephen W. Patrick, MD, Đại học Vanderbilt, ở Nashville, Tenn, cùng các đồng tác giả.
Các phương pháp tiếp cận sức khỏe cộng đồng ngăn ngừa nhiễm HCV, kết nối với điều trị và theo dõi trẻ sơ sinh phơi nhiễm, việc hiểu rõ những yếu tố này có thể đóng vai trò quan trọng trong việc điều chỉnh các can thiệp. HCV là 1 biến chứng nữa của cuộc khủng hoảng opioid.
Các tác giả nghiên cứu sử dụng số liệu từ Trung tâm Thống kê Y tế Quốc gia tại Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh, và từ Hồ sơ Tài nguyên Y tế Khu vực trong việc kiểm tra tình trạng nhiễm HCV ở bà mẹ-trẻ sơ sinh ở tất cả các ca sinh tại Hoa Kỳ từ năm 2009 đến năm 2019. Các nhà nghiên cứu cũng kiểm tra cộng đồng, các yếu tố rủi ro ở mức độ gồm nông thôn, việc làm và khả năng tiếp cận dịch vụ chăm sóc y tế.
Tại các quận báo cáo HCV, có 39.380.122 người sinh sống, trong đó 138.343 (0,4%) được chẩn đoán HCV. Tỷ lệ nhiễm HCV chung của bà mẹ tăng từ 1,8 lên 5,1 trên 1.000 trẻ đẻ sống từ năm 2009 đến năm 2019.
Tỷ lệ lây nhiễm cao nhất ở người Mỹ da đỏ / thổ dân Alaska (AI / AN) và người da trắng so với người da đen. Họ cao hơn ở những người không có bằng cấp 4 năm so với những người có trình độ học vấn cao hơn.
Trong số những nhóm được coi là có nguy cơ nhiễm HCV cao hơn, tỷ lệ việc làm cao phần làm giảm nguy cơ.
Với nguồn lực quốc gia hạn chế, việc hiểu cả các yếu tố cấp cá nhân và cộng đồng liên quan đến nhiễm HCV ở người mang thai có thể cung cấp các chiến lược giảm thiểu sự lây lan của nó, chẳng hạn như nỗ lực giảm thiểu tác hại (ví dụ, các chương trình dịch vụ bơm tiêm), cải thiện khả năng tiếp cận điều trị sử dụng opioid.
Trong thời gian kể từ khi các tác giả bắt đầu nghiên cứu, việc tầm soát HCV phổ quát đối với mọi thai kỳ được khuyến cáo bởi 1 số nhóm, gồm Lực lượng Đặc nhiệm Dịch vụ Dự phòng Hoa Kỳ, Trường Cao đẳng Sản phụ khoa Hoa Kỳ và Hội Y học Bà mẹ-Thai nhi (SMFM). Sàng lọc phổ quát HCV và ngay cả khi nó được áp dụng hoàn toàn, việc hiểu rõ các yếu tố cấp cá nhân và cộng đồng liên quan đến HCV ở người mang thai vẫn là điều quan trọng. Trong 1 số nghiên cứu trước đây, trẻ sơ sinh không tiếp xúc với HCV da trắng ít có khả năng được xét nghiệm HCV hơn so với trẻ sơ sinh da trắng, ngay cả sau khi tính đến nhiều yếu tố cá nhân và cấp bệnh viện. Các cách tiếp cận công bằng cụ thể đảm bảo kết quả tối ưu đối với tất cả các gia đình.
Tầm soát HCV phổ quát trong thai kỳ, đến khi việc tầm soát phổ quát được áp dụng rộng rãi, nhận thức các yếu tố nguy cơ HCV của bà mẹ là quan trọng xác định rõ hơn ai là người có nguy cơ cao nhất đối với viêm gan C, các rào cản đối với việc chăm sóc và bệnh nhân có mục tiêu tốt hơn. Thông tin này cũng ảnh hưởng đến quy trình tại thời điểm sinh nở. Trong quá trình chuyển dạ, các bác sỹ cố gắng tránh theo dõi thai bên trong khi có thể, và vỡ ối nhân tạo sớm khi có thể, và tránh sử dụng thủ thuật cắt tầng sinh môn thường quy. Những bệnh nhân dương tính với viêm gan C cũng nên được đánh giá các bệnh lây truyền qua đường tình dục khác gồm HIV, giang mai, bệnh lậu, chlamydia và viêm gan B. Mặc dù thường không điều trị bằng dược lý viêm gan C trong thời kỳ mang thai, nhưng cố gắng giúp bệnh nhân được điều trị bởi bác sĩ gan mật quản lý lâu dài.
Theo Audrey R. Lloyd, MD, Đại học Alabama ở Birmingham, trong bối cảnh nhiễm HCV từ mẹ, lây truyền từ mẹ sang thai nhi gặp ở khoảng 6% trẻ sơ sinh phơi nhiễm và khoảng 10% nếu có đồng nhiễm HIV-HCV từ mẹ. Với tỷ lệ HCV ngày càng tăng ở phụ nữ mang thai được mô tả bởi Patrick cùng cộng sự, nhiễm HCV ở trẻ sơ sinh cũng sẽ tăng lên. Số liệu mới thấy nhiều biến chứng nhiễm HCV ở trẻ em hơn trong tương lai. Các phương pháp điều trị nhiễm HCV an toàn và hiệu quả được chấp thuận đến khi trẻ 3 tuổi, nhưng bệnh nhân trước tiên phải được chẩn đoán và điều trị.
Tên bài:
HCV in Pregnancy: One Piece of a Bigger Problem
Kate Johnson
November 05, 2021
Medscape.com
Link: https://www.medscape.com/viewarticle/962365
