PHƯƠNG PHÁP GIẢM ĐAU TRONG TIÊM CĂNG BÓNG

Đánh giá post
Hình 28-1 Kem lidocain có thể dùng được cho da
Hình 28-1 Kem lidocain có thể dùng được cho da

1. Lời mở đầu

Tiêm trong da bao gồm tiêm cấp nước hiệu quả thu được sau khi tiêm là rất cao nhưng lại đau hơn khi tiêm dưới da hoặc tiêm cơ. Nguyên nhân là do:

Thuốc len lỏi vào tận trong lớp trung bì dày đặc.

Đoạn cuối của dây thần kinh cảm giác được phân bố dày đặc ở lớp trung bì.

Các loại thuốc được sử dụng để tiêm vào da thường gây đau khi tiêm.

Những nguyên nhân trên sẽ làm chúng ta e ngại vì tiêm trong da sẽ gây đau nhiều hơn so với khi tiêm những bộ phận khác.

2. Nội dung chính

Trước khi tiêm trong da nên tiến hành gây mê. Gây mê có thể được chia thành nhiều loại như: thoa thuốc Lidocaine, gây tê lạnh, tiêm Lidocaine, gây mê toàn thân.

(1) Dùng thuốc Lidocaine

Phương pháp đơn giản nhất là thoa kem có chứa lidocaine vào vùng điều trị. Hầu hết các loại kem lidocaine trên thị trường hiện nay đều có hàm lượng lidocaine là 9%.

Cách dùng: thoa kem lidocaine vừa đủ lên phân cần điều trị bằng dụng cụ spatula hoặc cọ, sau đó đặt màng bọc lên và để khoảng 30 phút.

Nên kéo dài thời gian ủ thuốc cho những bệnh nhân nhạy cảm và sợ đau. Tuy nhiên nếu để quá lâu hiệu quả mang lại không cao và có thể sẽ gây ra kích ứng. Do đó nên ủ thuốc trong khoảng 1 tiếng.

Hình 28-1 Kem lidocain có thể dùng được cho da
Hình 28-1 Kem lidocain có thể dùng được cho da

Sau khi ủ ít nhất 30 phút, làm sạch kem và khử trùng da trước khi bắt đầu tiêm. Nếu bệnh nhân mẫn cảm thì gây tê bằng kem thôi là chưa đủ. Trong trường hợp như vậy sẽ tiến hành thêm gây lạnh.

(2) Gây tê lạnh

Nguyên lý gây tê:

(1) Gây co mạch bằng cách hạ nhiệt độ da.

(2) Giảm sự chuyển hoá do thiếu hụt oxy.

(3) Giảm trương lực cơ và tốc độ dẫn truyền thần kinh.

Nguyên tắc này làm giảm đau và giảm chảy máu khi tiêm trong da.

Không quá khó để tìm mua các thiết bị gây tê lạnh vì có rất nhiều trường hợp có sẵn từ các nhà sản xuất các sản phẩm filler, botulinum, skin booster. Thiết bị này thường được lưu trữ trong tủ đông và lấy ra ngay trước khi tiêm. Trước khi sử dụng, khử trùng bông tiếp xúc với da.

Hưởng dẫn sử dụng: Trợ lý sẽ giữ thiết bị gây tê trong 5 đến 10 giây tại vị trí được tiêm, sau đó lấy thiết bị ra và bác sĩ sẽ tiêm ngay lập tức. Thời gian khi lấy thiết bị ra và thời gian tiêm càng lâu thì tác dụng của gây tê lạnh càng kém hiệu quả nên cần sự phối hợp nhịp nhàng giữa trợ lý và bác sỹ tiêm.

Hình 28-1 Thiết bị gây tê lạnh. Tay cầm được làm bằng nhựa, và khu vực tiếp xúc với da được làm
Hình 28-1 Thiết bị gây tê lạnh. Tay cầm được làm bằng nhựa, và khu vực tiếp xúc với da được làm
(3) Tiêm Lidocaine

Sẽ tiến hành gây tê cục bộ thông qua việc tiêm Lidocaine trong trường hợp tiêm booster vào các bộ phận như mắt hoặc dưới mắt. Vì tiêm Lidocaine vào irons da hoặc vào cơ rất đau nên khi tiêm nên tiêm dưới da để đạt hiệu quả cao. Nên báo cho bệnh nhân biết trước trong quá trình tiêm có thể gây ra vết bầm.

(4) Gây mê toàn thân

Có thể dùng biện pháp gây mê toàn thân đối với các bệnh nhân quá sợ đau. Tuy nhiên gây mê toàn thân đòi hỏi phải theo dõi độ bão hòa oxy và phải chuẩn bị việc đặt ống nối khí quản phòng trường hợp khấn cấp. Propofol được dùng làm thuốc gây mê toàn thân lại là chất gây nghiện nên rất khó bảo quản và quản lý. Chính vì lý do này, đội ngũ bác sĩ sẽ không dùng phương pháp gây mê toàn thân.

(5) Phương pháp giảm đau khác

(1) Điều chỉnh độ PH

Một số loại skin booster gây đau khi tiêm do độ pH thấp. Trong trường hợp này, độ pH có thể được điều chỉnh bằng cách thêm bicarbonate. Vì độ pH thay đổi tuỳ theo sản phẩm nên hãy kiểm tra với nhà sản xuất để điều chỉnh lượng bicarbonate thêm vào.

(2) Cách tiêm

Không tiêm từ từ mà tiêm thật nhanh. Nếu kết hợp việc đánh hoặc nhéo phần xung quanh bằng tay thì có thể phân tán dây thần kinh và giảm đau tại vị trí tiêm.

3. Kết luận

Dù có tác dụng rất tuyệt vời nhưng vẫn có rất nhiều bệnh nhân vì ngại đau mà không muốn tiêm trong da như tiêm căng bóng hoặc skin booster. Ngược lại nếu giảm đau tốt thì lại có thể níu khách tiêm định kì. Các kĩ thuật giảm đau quan trọng nhưng cũng không thể giảm đau 100% vì vậy điều không kém phần quan trọng là phải có thời gian giao tiếp với bệnh nhân để họ quên đi cơn đau.

TÀI LIỆU THAM KHẢO

Cold and cryotherapy. A review of the literature on general principles and practical applications, Review article, Kerschan-Schindl K, et al. Acta Med Austriaca, 1998.

Xem thêm

PHƯƠNG PHÁP VÀ HIỆU QUẢ CỦA TIÊM CẤP ẨM CĂNG BÓNG DA

 

Ngày viết:
Lời nói đầu, Thân gửi các bạn độc giả của bs Chi. Mình muốn tâm sự một chút suy tư của một bác sĩ nghèo nhưng lại mang trong mình một nỗi lòng đau đáu của một người mẹ, một người phụ nữ lương thiện, muốn giúp đỡ những người khó khăn hơn mình. Cách đây hơn 3 năm, trước khi đại dịch covid xảy ra. Mình có lập 1 trang fb với tên Dr. Nguyễn Thị Kim Chi. Trang chuyên dịch những bài viết hay về thông tin y học trên Medscape, một tờ báo uy tín. Những bài viết là những tiến bộ khoa học nhân loại được chuyển thể từ tiếng Anh sang tiếng Việt. Với mục đích đem thông tin y học mới nhất, đem những thành tựu y học tiên tiến nhất tiếp cận với những bệnh nhân, người mà cũng đang khao khát tìm đến những hy vọng tiến bộ y học trên con đường chạy chữa bệnh của bản thân, người thân, gia đình mình. Với mục đích đó, mình thực hiện cũng được hơn 3 năm. Trộm vía, được sự ủng hộ giúp đỡ của bạn đọc, may mắn công việc đó cũng vẫn trôi chảy. Với việc đem thông tin y học chuyển tải qua tiếng Việt, mình cũng được rất nhiều bạn đọc tìm hiểu, đặt những câu hỏi về tình trạng bệnh, cách chữa trị của người thân, con cái, hay những phương pháp tiên tiến nhất. Cảm ơn tình cảm của bạn đọc đã ủng hộ bs cũng như trang fb Dr.Nguyễn Thị Kim Chi. Nay trang fb được đổi tên thành Fb Nguyễn Thị Kim Chi. Xuất phát từ việc khao khát muốn làm thiện nguyện, mình đã mạnh dạnh lập nên trang fb này. Với mục đích kêu gọi từ thiện từ những bạn đọc gần xa. Một miếng khi đói bằng một gói khi no. Trao đi là còn mãi! Mình mong muốn làm từ thiện thì từ rất lâu rùi. Mình cũng đi tìm hiểu rất nhiều hội nhóm với mong muốn có thể hành động, hoặc làm bất kì những việc gì đó, dù là nhỏ nhất có thể giúp đỡ được người khó khăn hơn mình. Chính vì khao khát mong muốn trao đi những tình cảm tốt đẹp, vượt qua cái ngại ngần của bản thân, và ước mơ thiện nguyện thành sự thật nên mình, bs Chi lập trang fb Thiện nguyện - Charity. Trang này sẽ là lưu giữ những thông tin vs những tấm lòng thiện nguyện của bạn đọc trang bs Chi. Hãy chung tay giúp đỡ những người có hoàn cảnh khó khăn. Dù là nhỏ nhất cũng rất đáng trân trọng. Mình xin đóng góp quỹ của trang Thiện nguyện - Charity trước 1000k. Số tiền này tuy nhỏ, nhưng mong muốn trang sẽ giúp đỡ được nhiều người khó khăn hơn. Bạn đừng ngần ngại trao đi, dù là 20k hay 50k. Nếu bạn thấy thoả đáng thì điều đó đã là thiện nguyện rùi. Hãy để mình giúp bạn 1 phần nhỏ trên con đường thiện nguyện, để chúng ta có chung bạn thiện thành. Nếu bạn đọc bài, thấy bài hay xin like vs chia sẻ miễn phí. Nếu bạn muốn làm từ thiện, hãy chuyển tấm lòng của bạn tới số tài khoản của bs Chi. Mình sẽ giúp bạn gửi tới những người có hoàn cảnh khó khăn vs tấm lòng chân thành nhất. Tài khoản mang tên Nguyễn Thị Kim Chi Số tài khoản: 26702461 Ngân hàng: Vp bank (Vì Việt Nam thịnh vượng) Chuyển khoản ghi: TC tên người chuyển khoản Số tiền được cộng vào đủ từ 1000k-5000k sẽ được trao đến các địa chỉ công khai. Đến đây mình, bs Chi xin cảm ơn bạn đọc đã đồng hành cùng mình trong thời gian qua vs trong thời gian tới. Chúc các bạn đọc sức khoẻ, hạnh phúc, thành đạt.

BÌNH LUẬN

Vui lòng nhập bình luận của bạn
Vui lòng nhập tên của bạn ở đây