Một nghiên cứu mới phát hiện những bệnh nhân đang được điều trị bằng thuốc ức chế Janus kinase (JAK) thấy tỷ lệ đáp ứng miễn dịch cao với tiêm chủng COVID-19, 1 tỷ lệ phù hợp với tỷ lệ được thấy ở những bệnh nhân đang sử dụng thuốc ức chế miễn dịch khác.
Raphaèle Seror, MD, PhD, Đại học Paris-Saclay (Pháp) cùng các đồng tác giả, . những bệnh nhân dùng chất ức chế JAK có nguy cơ giảm đáp ứng cao nhất có thể là những người đang dùng upadacitinib (Rinvoq) và bất kỳ ai từ 65 tuổi trở lên. Nghiên cứu được báo cáo trên The Lancet Rheumatology.
Các nhà nghiên cứu phân tích 113 người tham gia trong Cơ quan đăng ký MAJIK-SFR, 1 nghiên cứu đa trung tâm bệnh nhân của Pháp có thấp khớp hoặc viêm khớp vảy nến. Những người tham gia được điều trị tại 13 trung tâm trên khắp nước Pháp; tuổi trung bình của họ là 61,8 tuổi (độ lệch chuẩn, 12,5) và 72% là nữ. Tổng cộng 56 người đang dùng baricitinib (Olumiant), 30 người đang dùng tofacitinib (Xeljanz), và 27 người đang dùng upadacitinib.
Đánh giá huyết thanh được thực hiện trung bình 8,7 tuần (SD, 5,2) sau liều vắc xin cuối cùng. Tỷ lệ đáp ứng tổng thể, được định nghĩa là tỷ lệ bệnh nhân có kháng thể chống tăng đột biến có thể phát hiện được trên mỗi giá trị ngưỡng của nhà sản xuất là 88% (100 trên 113). Tỷ lệ không đáp ứng với upadacitinib (7 trong số 27 bệnh nhân, 26%) cao hơn so với baricitinib (5 trong số 56, 9%) hoặc tofacitinib (1 trong số 30, 3%). Những người không trả lời duy nhất không ở độ tuổi 65 trở lên là 4 trong số 7 người nhận được upadacitinib. Khoảng thời gian giữa liều vắc-xin cuối cùng và đánh giá huyết thanh hơi dài hơn ở những người không trả lời (11,3 tuần) so với những người trả lời (8,3 tuần).
Đầu năm nay, Trường American College of Rheumatology của Hoa Kỳ khuyến cáo ngừng sử dụng thuốc ức chế JAK trong 1 tuần sau mỗi liều vắc xin vì lo ngại liên quan đến ảnh hưởng của nhóm thuốc này đối với tín hiệu interferon có thể dẫn đến giảm phản ứng vắc xin. Chỉ có 2 bệnh nhân trong nghiên cứu ngừng điều trị bằng thuốc ức chế JAK trước hoặc sau khi tiêm chủng.
Alfred Kim, MD, PhD, Đại học Washington, St. Louis, mặc dù hầu hết mọi người đều tạo phản ứng miễn dịch, nhưng ở cấp độ dân số, những phản ứng đó có vẻ thấp hơn so với những người không sử dụng ức chế. Riêng đối với những người đang sử dụng upadacitinib, thấp hơn so với những bệnh nhân đang sử dụng các chất ức chế JAK khác.
Tên bài:
Few JAK Inhibitor Users Have Reduced Response to COVID Vaccines
Steve Cimino
October 18, 2021
Medscape.com
Link: https://www.medscape.com/viewarticle/961103
