Bệnh nhân ESKD khi chạy thận thường có nhiều bệnh kèm theo và xuyên đến bệnh viện, vì tình trạng bệnh tật có thể khiến họ phụ thuộc nhiều hơn vào những tương tác thường xuyên với các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe trong quá trình chạy thận, theo Kevin Erickson, MD, Đại học Y khoa Baylor, Houston, Texas.
Khi những tương tác này gián đoạn, bệnh nhân có thể trở nên tồi tệ hơn. Và mặc dù mức tăng số các trường hợp nhập viện sau khi đóng cửa là rất khiêm tốn, nhưng tăng tần suất những bệnh nhân này nhập viện.
Nghiên cứu được báo cáo trực tuyến ngày 4 / 10 trên Journal of the American Society of Nephrology của Hội Thận học Hoa Kỳ.
Từ tháng 1 / 2001 đến tháng 4 /2014, có sự sụt giảm trong việc hoàn trả phân bổ tại các trung tâm lọc máu theo thời gian.
Theo Erickson cùng các đồng nghiệp sử dụng số liệu từ Hệ thống số liệu Thận Hoa Kỳ (USRDS) xác định tất cả các bệnh nhân được chạy thận nhân tạo tại trung tâm ở Hoa Kỳ từ tháng 1/2001 đến tháng 4/2014, cùng với việc đóng cửa cơ sở lọc máu.
Trong thời gian này, 8386 bệnh nhân chịu ảnh hưởng bởi 521 cơ sở chạy thận đóng cửa.
Các nhà nghiên cứu sử dụng 2 chiến lược phân tích đối sánh dựa trên cơ sở và phân tích đối sánh điểm theo xu hướng so sánh kết quả sức khỏe của bệnh nhân được chạy thận nhân tạo tại 1 cơ sở đóng cửa trong 180 ngày tiếp theo với kết quả của những bệnh nhân tương tự không ảnh hưởng bởi việc đóng cửa cơ sở.
Dựa trên phân tích phù hợp với cơ sở, việc đóng cửa lọc máu tại trung tâm có liên quan đến tỷ lệ nhập viện cao hơn 9% hoặc tỷ lệ hàng năm tuyệt đối là thêm 1,69 ngày nằm viện trên mỗi bệnh nhân mỗi năm. Trong mô hình so khớp điểm xu hướng, việc đóng cửa có liên quan đến tỷ lệ nhập viện thấp hơn 1 chút 7% hoặc chênh lệch tuyệt đối thêm 1,08 ngày nằm viện mỗi bệnh nhân mỗi năm.
Bệnh nhân ảnh hưởng bởi việc đóng cửa cơ sở lọc máu tại trung tâm cũng có tỷ lệ tử vong cao hơn 1 chút so với những người không ảnh hưởng bởi việc đóng cửa cơ sở, sự khác biệt từ 8% đến 9% tùy thuộc vào mô hình được sử dụng có ý nghĩa giới hạn.
Bệnh nhân tại các cơ sở đóng cửa có nhiều khả năng bỏ lỡ các đợt điều trị; 42% bệnh nhân ảnh hưởng bởi việc đóng cửa đã bỏ lỡ ít nhất 1 đợt điều trị trong tháng đóng cửa so với 27% bệnh nhân không ảnh hưởng.
Hiếm gặp tình trạng mất thời gian theo dõi ở tất cả các bệnh nhân, mặc dù tỷ lệ này cao hơn 1 chút ở những bệnh nhân ảnh hưởng bởi việc đóng cửa ở mức 0,2% so với 0% ở những bệnh nhân không ảnh hưởng bởi việc đóng cửa cơ sở.
Điều thú vị là nhu cầu nhập viện thực sự thường xuyên hơn ở những bệnh nhân đến các cơ sở lọc máu khác với cùng 1 cơ sở thường xuyên sử dụng dịch vụ.
Nhưng phát hiện này thấy bệnh nhân có thể không được hưởng lợi từ tính liên tục liên quan đến việc ở lại trong cùng 1 chuỗi.
Đóng cửa cũng có liên quan chặt chẽ hơn với tỷ lệ tử vong cao hơn ở những bệnh nhân rời khỏi cơ sở tại bệnh viện so với những người rời khỏi cơ sở tự do .
Lái xe đến nhà chạy thận nhân viên đóng góp cho việc đóng cửa các trung tâm lọc máu.
Cơ sở vật chất của trung tâm lọc máu cũng rất quan trọng, tạo điều kiện bệnh nhân nghỉ ngơi trong quá trình lọc máu.
Tên bài:
Dialysis Center Closures Linked to Hospitalizations and Deaths
Pam Harrison
October 14, 2021
Medscape.com
Link: https://www.medscape.com/viewarticle/960853
