Rituximab cải thiện các triệu chứng của bệnh hệ thống xơ cứng da, phổi.

Đánh giá post
Rituximab cải thiện các triệu chứng của bệnh hệ thống xơ cứng da, phổi.

Rituximab làm giảm xơ cứng da 1 cách hiệu quả và dường như có tác dụng hữu ích đối với bệnh phổi kẽ (ILD) trên bệnh nhân có xơ cứng toàn thân (SSc) trong 1 thử nghiệm lâm sàng ngẫu nhiên.

Tại thời điểm theo dõi 24 tuần, có sự cải thiện đáng kể tổng điểm độ dày da ở những bệnh nhân được truyền rituximab 4 lần mỗi tuần, so với những bệnh nhân được truyền giả dược. Trong số những bệnh nhân được dùng rituximab, cũng có những cải thiện nhỏ nhưng đáng kể tỷ lệ dung tích sống gắng sức (FVC). Theo báo cáo của Ayumi Yoshizaki, MD, Đại học Tokyo, Tokyo, Nhật Bản cùng các đồng nghiệp, trong số những bệnh nhân được dùng giả dược, FVC trở nên tồi tệ hơn.

Một số nghiên cứu lâm sàng nêu lên liệu pháp suy giảm tế bào B với rituximab kháng thể kháng CD20 có hiệu quả trong điều trị xơ hóa da và phổi của SSc. Tuy nhiên, không có thử nghiệm ngẫu nhiên, có đối chứng với giả dược có thể xác nhận hiệu quả của rituximab trong SSc.

Thử nghiệm bệnh nhân SSC đang được điều trị bằng rituximab, sau đó là belimumab (Benlysta).

Thử nghiệm ngẫu nhiên
Yoshizaki cùng các đồng nghiệp tiến hành thử nghiệm DESIRES ngẫu nhiên, có đối chứng với giả dược tại 4 bệnh viện ở Nhật Bản đánh giá tính an toàn và hiệu quả của rituximab trong điều trị SSc.

Trong thử nghiệm, những bệnh nhân từ 20–79 tuổi đáp ứng tiêu chuẩn phân loại ACR và Liên minh các Hội Thấp khớp học Châu Âu của bệnh xơ cứng rải rác hệ thống và có Điểm số da Rodnan sửa đổi (mRSS) ≥10 và tuổi thọ ≥6 tháng được chỉ định ngẫu nhiên nhận dịch truyền rituximab 375 mg / m2 hoặc giả dược mỗi tuần 1 lần trong 4 tuần. Bệnh nhân và bác sĩ lâm sàng được làm mù trong việc phân bổ điều trị.

Thử nghiệm gồm 56 bệnh nhân (51 phụ nữ, năm nam giới). Trong số tất cả bệnh nhân đăng ký, 27 trong số 28 người được chỉ định dùng rituximab và 22 trong số 28 người được chỉ định dùng giả dược trải qua ít nhất 1 lần truyền và hoàn thành 24 tuần theo dõi.

Sự thay đổi tuyệt đối mRSS ở 24 tuần sau khi bắt đầu điều trị, điểm kết thúc chính, là -6,30 ở nhóm rituximab, so với +2,14 ở nhóm giả dược, khác biệt là -8,44.

Trong 1 phân tích phân nhóm, rituximab tốt hơn giả dược bất kể thời gian có bệnh, loại bệnh (SSc da lan tỏa hoặc giới hạn), trước khi sử dụng corticosteroid toàn thân hoặc thuốc ức chế miễn dịch, hoặc có mức protein phản ứng C <0,3 mg/dL hoặc ≥0,3 mg/dL.

Tuy nhiên, không có lợi ích đáng kể khi dùng rituximab trên những bệnh nhân có mRSS ban đầu ≥20 hoặc những bệnh nhân không có ILD lúc ban đầu.

Cũng có bằng chứng thấy rituximab làm giảm xơ phổi. Đối với những bệnh nhân được chỉ định dùng thuốc tích cực, sự thay đổi tuyệt đối về FVC ở tuần thứ 24 là + 0,09% giá trị dự đoán, so với -3,56% ở những bệnh nhân dùng giả dược.

Các nhà nghiên cứu cũng quan sát bằng chứng chụp X quang sự cải thiện của phổi. Sự thay đổi tuyệt đối tỷ lệ phần trăm trường phổi có bóng kẽ là -0,32% ở nhóm rituximab, so với + 2,39% ở nhóm giả dược. Tuy nhiên, không có sự khác biệt đáng kể giữa các nhóm sự thay đổi tuyệt đối trong khả năng khuếch tán của phổi đối với carbon monoxide.

Các tác dụng phụ gặp thường xuyên hơn với rituximab gồm viêm niêm mạc miệng, tiêu chảy, giảm số lượng bạch cầu trung tính và bạch cầu.

Có 1 số kinh nghiệm sơ bộ đáng khích lệ với rituximab trong bệnh xơ cứng bì, hầu hết trong số đó là nhãn hiệu mở.

Những bệnh nhân từng dùng rituximab trước đây dường như có kết quả tốt hơn những bệnh nhân được điều trị bằng các liệu pháp khác.

Kết quả nghiên cứu trước đó được báo cáo trên báo The Lancet Rheumatology

Tên bài:
Rituximab Improves Systemic Sclerosis Skin, Lung Symptoms
Neil Osterweil
November 08, 2021
Medscape.com
Link: https://www.medscape.com/viewarticle/962466

Ngày viết:
Lời nói đầu, Thân gửi các bạn độc giả của bs Chi. Mình muốn tâm sự một chút suy tư của một bác sĩ nghèo nhưng lại mang trong mình một nỗi lòng đau đáu của một người mẹ, một người phụ nữ lương thiện, muốn giúp đỡ những người khó khăn hơn mình. Cách đây hơn 3 năm, trước khi đại dịch covid xảy ra. Mình có lập 1 trang fb với tên Dr. Nguyễn Thị Kim Chi. Trang chuyên dịch những bài viết hay về thông tin y học trên Medscape, một tờ báo uy tín. Những bài viết là những tiến bộ khoa học nhân loại được chuyển thể từ tiếng Anh sang tiếng Việt. Với mục đích đem thông tin y học mới nhất, đem những thành tựu y học tiên tiến nhất tiếp cận với những bệnh nhân, người mà cũng đang khao khát tìm đến những hy vọng tiến bộ y học trên con đường chạy chữa bệnh của bản thân, người thân, gia đình mình. Với mục đích đó, mình thực hiện cũng được hơn 3 năm. Trộm vía, được sự ủng hộ giúp đỡ của bạn đọc, may mắn công việc đó cũng vẫn trôi chảy. Với việc đem thông tin y học chuyển tải qua tiếng Việt, mình cũng được rất nhiều bạn đọc tìm hiểu, đặt những câu hỏi về tình trạng bệnh, cách chữa trị của người thân, con cái, hay những phương pháp tiên tiến nhất. Cảm ơn tình cảm của bạn đọc đã ủng hộ bs cũng như trang fb Dr.Nguyễn Thị Kim Chi. Nay trang fb được đổi tên thành Fb Nguyễn Thị Kim Chi. Xuất phát từ việc khao khát muốn làm thiện nguyện, mình đã mạnh dạnh lập nên trang fb này. Với mục đích kêu gọi từ thiện từ những bạn đọc gần xa. Một miếng khi đói bằng một gói khi no. Trao đi là còn mãi! Mình mong muốn làm từ thiện thì từ rất lâu rùi. Mình cũng đi tìm hiểu rất nhiều hội nhóm với mong muốn có thể hành động, hoặc làm bất kì những việc gì đó, dù là nhỏ nhất có thể giúp đỡ được người khó khăn hơn mình. Chính vì khao khát mong muốn trao đi những tình cảm tốt đẹp, vượt qua cái ngại ngần của bản thân, và ước mơ thiện nguyện thành sự thật nên mình, bs Chi lập trang fb Thiện nguyện - Charity. Trang này sẽ là lưu giữ những thông tin vs những tấm lòng thiện nguyện của bạn đọc trang bs Chi. Hãy chung tay giúp đỡ những người có hoàn cảnh khó khăn. Dù là nhỏ nhất cũng rất đáng trân trọng. Mình xin đóng góp quỹ của trang Thiện nguyện - Charity trước 1000k. Số tiền này tuy nhỏ, nhưng mong muốn trang sẽ giúp đỡ được nhiều người khó khăn hơn. Bạn đừng ngần ngại trao đi, dù là 20k hay 50k. Nếu bạn thấy thoả đáng thì điều đó đã là thiện nguyện rùi. Hãy để mình giúp bạn 1 phần nhỏ trên con đường thiện nguyện, để chúng ta có chung bạn thiện thành. Nếu bạn đọc bài, thấy bài hay xin like vs chia sẻ miễn phí. Nếu bạn muốn làm từ thiện, hãy chuyển tấm lòng của bạn tới số tài khoản của bs Chi. Mình sẽ giúp bạn gửi tới những người có hoàn cảnh khó khăn vs tấm lòng chân thành nhất. Tài khoản mang tên Nguyễn Thị Kim Chi Số tài khoản: 26702461 Ngân hàng: Vp bank (Vì Việt Nam thịnh vượng) Chuyển khoản ghi: TC tên người chuyển khoản Số tiền được cộng vào đủ từ 1000k-5000k sẽ được trao đến các địa chỉ công khai. Đến đây mình, bs Chi xin cảm ơn bạn đọc đã đồng hành cùng mình trong thời gian qua vs trong thời gian tới. Chúc các bạn đọc sức khoẻ, hạnh phúc, thành đạt.

BÌNH LUẬN

Vui lòng nhập bình luận của bạn
Vui lòng nhập tên của bạn ở đây