Sinh non làm tăng nguy cơ tăng huyết áp suốt đời đối với phụ nữ sau sinh.

Đánh giá post
Sinh non làm tăng nguy cơ tăng huyết áp suốt đời đối với phụ nữ sau sinh.

Những phụ nữ sinh non có nguy cơ tăng huyết áp trong thập kỷ tới cao hơn ít nhất 1,6 lần so với những phụ nữ sinh đủ tháng, dựa trên số liệu từ 1 nghiên cứu thuần tập quốc gia với hơn 2 triệu phụ nữ.

Các biến chứng khi mang thai như tiền sản giật và các rối loạn tăng huyết áp khác của thai kỳ có liên quan đến tăng huyết áp mãn tính cũng như sinh non, nhưng vai trò độc lập của sinh non trong nguy cơ tăng huyết áp mãn tính vẫn chưa rõ ràng, theo Casey Crump, MD, Trường Y Icahn tại Mount Sinai, thành phố New York, cùng các đồng nghiệp. Cần hiểu rõ hơn nguy cơ tăng huyết áp lâu dài liên quan đến sinh non giúp cải thiện phân tầng nguy cơ, theo dõi lâm sàng và phòng ngừa CVD bệnh tim mạch đối với phụ nữ.

Trong 1 nghiên cứu được báo cáo trên Tạp chí JAMA Cardiology, các nhà nghiên cứu xem xét số liệu từ 2.195.989 phụ nữ với 4.308.286 ca sinh đơn ở Thụy Điển từ ngày 1 / 1 / 1973 đến ngày 31 / 12 / 2015. Những phụ nữ tăng huyết áp trước khi mang thai lần đầu được loại trừ. Thời gian mang thai được dựa trên báo cáo của người mẹ đối với kỳ kinh cuối cùng của bệnh nhân vào những năm 1970 và dựa trên các ước tính siêu âm trong những năm 1980 trở về sau. Thời gian mang thai được chia thành 6 nhóm theo số tuần tuổi thai: cực non (22-27 tuần), non vừa (28-33 tuần), non tháng (34-36 tuần), trước đủ tháng (37-38 tuần), đủ tháng (39-41 tuần), và già tháng (≥ 42 tuần). Sinh đủ tháng được sử dụng làm tài liệu tham khảo và 3 nhóm sinh non được kết hợp tóm tắt về sinh non (dưới 37 tuần).

Nhìn chung, phụ nữ sinh con dưới 37 tuần có nguy cơ tăng huyết áp cao gấp 1,6 lần trong vòng 10 năm tới, so với những phụ nữ sinh đủ tháng sau khi kiểm soát tiền sản giật, khác rối loạn tăng huyết áp của thai kỳ, và các yếu tố của mẹ.

Khi được phân tầng thêm theo thời gian mang thai, aHRs đối với sinh non cực kỳ non tháng, sinh non trung bình, sinh non muộn và sớm, so với sinh đủ tháng lần lượt là 2,23, 1,85, 1,55 và 1,26 trong thập kỷ đầu tiên sau khi sinh. Mỗi tuần bổ sung của thai kỳ có liên quan đến việc giảm trung bình 7% nguy cơ tăng huyết áp.

Nguy cơ tăng huyết áp sau sinh non (dưới 37 tuần) vẫn tồn tại ở 10-19 tuổi, 20-29 tuổi và 30-43 tuổi. Sinh non ở tuần thứ 37-38 cũng làm tăng nguy cơ tăng huyết áp trong thời gian dài so với sinh đủ tháng.

Những phát hiện này chỉ được giải thích 1 phần bởi các yếu tố gia đình (di truyền và / hoặc môi trường đầu đời), những yếu tố quyết định chung của cả sinh non và tăng huyết áp. Các phát hiện thân sinh non có thể góp phần hoặc ảnh hưởng đến sinh lý bệnh dẫn đến bệnh tim mạch.

Các kết quả này phù hợp với kết quả từ các nghiên cứu trước đây và ủng hộ việc thừa nhận sinh non như 1 yếu tố nguy cơ suốt đời của tăng huyết áp, nhưng các nghiên cứu trong tương lai nên tập trung vào các phân nhóm chủng tộc và dân tộc có nhiều nguy cơ đối với cả sinh non và tăng huyết áp.

Cần theo dõi thêm xem xét các mối liên quan này ở tuổi trưởng thành khi tăng huyết áp ngày càng gia tăng và ảnh hưởng không cân đối đến phụ nữ.

Bệnh tim mạch là nguyên nhân gây tử vong hàng đầu và thường không được phát hiện ở phụ nữ. Có những yếu tố nguy cơ chung giữa phụ nữ và nam giới đối với việc phát triển bệnh tim mạch, phổ biến nhất là tăng huyết áp. Tuy nhiên, phụ nữ có yếu tố nguy cơ duy nhất là mang thai và các biến chứng kèm theo gồm tiền sản giật, không dung nạp glucose và sinh non. Rối loạn tăng huyết áp trong thai kỳ thường dẫn đến sinh non được chỉ định và có liên quan đến sự phát triển của tăng huyết áp mãn tính và bệnh tim mạch trong cuộc sống sau đó.

Nghiên cứu hiện tại, đánh giá 1 trong những bộ số liệu dân số đầy đủ nhất với thời gian theo dõi lên đến 43 năm, là nghiên cứu đầu tiên đánh giá các yếu tố quyết định trong gia đình bằng phân tích cosibling và hỗ trợ sinh non như 1 yếu tố nguy cơ độc lập đối với sự phát triển của tăng huyết áp. Kết quả nghiên cứu thấy nguy cơ này là tồn tại lâu dài và sinh non tái phát càng làm tăng nguy cơ phát triển bệnh tăng huyết áp.
Các quá trình viêm có liên quan đến sự phát triển của tăng huyết áp và bệnh tim mạch. Tương tự, các quá trình viêm có liên quan đến sinh lý bệnh của chuyển dạ sinh non và các cytokine gây viêm cũng có thể đóng 1 vai trò trong chuyển dạ sinh đủ tháng bình thường, có thể là phản ứng với các quá trình viêm tiềm ẩn. Việc xác định các quá trình viêm tiềm ẩn này và các phương pháp phòng ngừa sẽ rất quan trọng nếu muốn giảm cả tỷ lệ sinh non và CVD.

Vì chăm sóc trước khi sinh có thể là dịch vụ chăm sóc y tế duy nhất mà phụ nữ có được, điều quan trọng là phải tận dụng cơ hội này giáo dục bệnh nhân nguy cơ lâu dài của việc phát triển bệnh tăng huyết áp và sự cần thiết phải theo dõi lâu dài. Các biện pháp can thiệp có thể giúp giảm nguy cơ đối với sinh non tái phát và các nguy cơ lâu dài đối với phát triển tăng huyết áp và CVD gồm giảm cân, tăng cường hoạt động và ngừng hút thuốc; những mục tiêu này cần được chia sẻ với bệnh nhân.

Sự thiếu hụt kiến thức của cả nhà cung cấp dịch vụ và bệnh nhân có thể là 1 rào cản đáng kể đối với sự can thiệp có thể được khắc phục bằng cách cải thiện giáo dục. Các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc cần được giáo dục những rủi ro lâu dài liên quan đến tiền sử sinh non giúp giáo dục bệnh nhân tốt hơn trong phòng ngừa sinh non tái phát và sự phát triển của tăng huyết áp và CVD. Tuy nhiên, tình trạng kinh tế xã hội, trình độ học vấn và khả năng không được chăm sóc sức khỏe thêm vẫn là những rào cản phổ biến đối với sự can thiệp của nhiều phụ nữ.

Cần nghiên cứu bổ sung xác định nguyên nhân của các quá trình viêm nhiễm dẫn đến sinh non và nguy cơ tăng huyết áp và CVD. Chỉ sau khi các nguyên nhân được xác định, các phương pháp điều trị mới có thể được tìm kiếm để điều trị thành công những tình trạng này.

Tên bài:
Preterm Delivery Raises Lifetime Hypertension Risk
Heidi Splete
October 20, 2021
Medscape.com
Link: https://www.medscape.com/viewarticle/961274

Ngày viết:
Lời nói đầu, Thân gửi các bạn độc giả của bs Chi. Mình muốn tâm sự một chút suy tư của một bác sĩ nghèo nhưng lại mang trong mình một nỗi lòng đau đáu của một người mẹ, một người phụ nữ lương thiện, muốn giúp đỡ những người khó khăn hơn mình. Cách đây hơn 3 năm, trước khi đại dịch covid xảy ra. Mình có lập 1 trang fb với tên Dr. Nguyễn Thị Kim Chi. Trang chuyên dịch những bài viết hay về thông tin y học trên Medscape, một tờ báo uy tín. Những bài viết là những tiến bộ khoa học nhân loại được chuyển thể từ tiếng Anh sang tiếng Việt. Với mục đích đem thông tin y học mới nhất, đem những thành tựu y học tiên tiến nhất tiếp cận với những bệnh nhân, người mà cũng đang khao khát tìm đến những hy vọng tiến bộ y học trên con đường chạy chữa bệnh của bản thân, người thân, gia đình mình. Với mục đích đó, mình thực hiện cũng được hơn 3 năm. Trộm vía, được sự ủng hộ giúp đỡ của bạn đọc, may mắn công việc đó cũng vẫn trôi chảy. Với việc đem thông tin y học chuyển tải qua tiếng Việt, mình cũng được rất nhiều bạn đọc tìm hiểu, đặt những câu hỏi về tình trạng bệnh, cách chữa trị của người thân, con cái, hay những phương pháp tiên tiến nhất. Cảm ơn tình cảm của bạn đọc đã ủng hộ bs cũng như trang fb Dr.Nguyễn Thị Kim Chi. Nay trang fb được đổi tên thành Fb Nguyễn Thị Kim Chi. Xuất phát từ việc khao khát muốn làm thiện nguyện, mình đã mạnh dạnh lập nên trang fb này. Với mục đích kêu gọi từ thiện từ những bạn đọc gần xa. Một miếng khi đói bằng một gói khi no. Trao đi là còn mãi! Mình mong muốn làm từ thiện thì từ rất lâu rùi. Mình cũng đi tìm hiểu rất nhiều hội nhóm với mong muốn có thể hành động, hoặc làm bất kì những việc gì đó, dù là nhỏ nhất có thể giúp đỡ được người khó khăn hơn mình. Chính vì khao khát mong muốn trao đi những tình cảm tốt đẹp, vượt qua cái ngại ngần của bản thân, và ước mơ thiện nguyện thành sự thật nên mình, bs Chi lập trang fb Thiện nguyện - Charity. Trang này sẽ là lưu giữ những thông tin vs những tấm lòng thiện nguyện của bạn đọc trang bs Chi. Hãy chung tay giúp đỡ những người có hoàn cảnh khó khăn. Dù là nhỏ nhất cũng rất đáng trân trọng. Mình xin đóng góp quỹ của trang Thiện nguyện - Charity trước 1000k. Số tiền này tuy nhỏ, nhưng mong muốn trang sẽ giúp đỡ được nhiều người khó khăn hơn. Bạn đừng ngần ngại trao đi, dù là 20k hay 50k. Nếu bạn thấy thoả đáng thì điều đó đã là thiện nguyện rùi. Hãy để mình giúp bạn 1 phần nhỏ trên con đường thiện nguyện, để chúng ta có chung bạn thiện thành. Nếu bạn đọc bài, thấy bài hay xin like vs chia sẻ miễn phí. Nếu bạn muốn làm từ thiện, hãy chuyển tấm lòng của bạn tới số tài khoản của bs Chi. Mình sẽ giúp bạn gửi tới những người có hoàn cảnh khó khăn vs tấm lòng chân thành nhất. Tài khoản mang tên Nguyễn Thị Kim Chi Số tài khoản: 26702461 Ngân hàng: Vp bank (Vì Việt Nam thịnh vượng) Chuyển khoản ghi: TC tên người chuyển khoản Số tiền được cộng vào đủ từ 1000k-5000k sẽ được trao đến các địa chỉ công khai. Đến đây mình, bs Chi xin cảm ơn bạn đọc đã đồng hành cùng mình trong thời gian qua vs trong thời gian tới. Chúc các bạn đọc sức khoẻ, hạnh phúc, thành đạt.

BÌNH LUẬN

Vui lòng nhập bình luận của bạn
Vui lòng nhập tên của bạn ở đây