Sử dụng Epinephrine sớm trong việc hồi sức ngừng tim ngoại viện có kết quả tốt hơn.

Đánh giá post
epinephrine

Trễ mỗi phút giảm 8% kết quả tối ưu

Những bệnh nhân ngừng tim ngoài bệnh viện (OHCA) với nhịp sốc được sử dụng epinephrine trong vòng 4 phút sau cú sốc khử rung tim đầu tiên có kết quả tốt hơn những người được sử dụng epinephrine sau đó, theo kết quả 1 nghiên cứu quan sát lớn.

Trong hơn 6000 người trưởng thành ở Bắc Mỹ có sốc OHCA từ năm 2011 đến năm 2015, những người dùng epinephrine sớm hơn so với epinephrine muộn hơn có nhiều khả năng có rối loạn tuần hoàn tự phát (ROSC) trước khi nhập viện, sống sót đến khi xuất viện và được xuất viện với kết quả thần kinh thuận lợi.

Theo Shengyuan Luo, MD, MHS, báo cáo nghiên cứu tại Hội Tim mạch Hoa Kỳ (AHA) (ReSS) năm 2021.

Các nhà nghiên cứu nên xem xét liều lượng epinephrine ngay sau cú sốc đầu tiên, nhưng trên thực tế, điều quan trọng là xem xét thời gian sau khi bắt đầu ngừng tim được tiêm epinephrine.

Theo Giáo sư Mattu, Khoa Cấp cứu, Trường Y Đại học Maryland, Baltimore, Epinephrine sớm sau khi bắt đầu tim ngừng đập là chìa khóa quan trọng.

Ví dụ, nếu bệnh nhân ngừng tim 10 phút trước cú sốc điện đầu tiên, các nhà nghiên cứu mong đợi 1 kết quả tốt hơn nếu bệnh nhân ngừng tim trong 20 phút.

Việc tìm thấy kết quả tốt hơn sau khi sử dụng epinephrine sớm hơn có ý nghĩa và những phát hiện phù hợp với hướng dẫn và hầu hết ý kiến của các chuyên gia.

Sau đó, nếu tiêm epinephrine sớm, ví dụ như trong khoảng 15 phút đầu tiên khi ngừng tim, nó có vẻ có lợi ích tốt nhất, nhưng epinephrine được sử dụng ngoài 20 phút sau khi bắt đầu ngừng tim không giúp ích nhiều, và tiếp tục dùng thuốc của epinephrine sau đó có liên quan đến kết quả kém.

Các bệnh nhân trong các nhóm điều trị epinephrine trước đó và muộn hơn có điểm số xu hướng phù hợp với thời gian và thời gian đáp ứng các dịch vụ y tế khẩn cấp (EMS) từ khi gửi EMS đến khi sốc điện đầu tiên.

Tiên lượng liên quan đến epinephrine có thể phụ thuộc vào nhiều yếu tố, chẳng hạn như tổng liều, đường dùng, tần suất dùng thuốc, v.v.”.

Nghiên cứu thời gian của epinephrine chỉ là

1 phần trong nỗ lực đánh giá toàn diện tác động của việc điều trị trong trường hợp ngừng tim. Do đó, nghiên cứu sâu hơn là cần thiết.

Trễ mỗi phút giảm 8% kết quả tối ưu

Nghiên cứu trước đây nêu lên nên tiêm epinephrine sau 3 lần sốc điện không thành công bằng máy khử rung tim tự động bên ngoài, nhưng vẫn chưa rõ liệu tiêm epinephrine sớm hơn, chẳng hạn như sau cú sốc điện đầu tiên, có tốt hơn không.

Nghiên cứu đối với giá trị của việc điều trị epinephrine sớm hơn so với muộn hơn trong việc ngừng tim, các nhà nghiên cứu xác định 6416 bệnh nhân có OHCA gây sốc và nhận epinephrine.

Các bệnh nhân có độ tuổi trung bình là 64 tuổi, và 80% là nam giới. Khoảng 1/3 bệnh nhân (35%) được tiêm epinephrine trong vòng 4 phút sau lần khử rung tim đầu tiên.

Hầu hết bệnh nhân (80%) có ROSC trước khi nhập viện, khoảng 1/5 (19%) sống sót đến khi xuất viện, và 1 phần ít hơn (16%) được xuất viện với kết quả thần kinh thuận lợi.

Sau khi điều chỉnh các yếu tố gây nhiễu, cứ sau mỗi phút trì hoãn tiếp nhận epinephrine sau cú sốc điện đầu tiên, ROSC trước khi nhập viện giảm 5%, tỷ lệ sống sót đến khi ra viện giảm 9% và được xuất viện với kết cục thần kinh thuận lợi giảm 8%.

So với những bệnh nhân được dùng epinephrine trong vòng 4 phút sau lần khử rung tim đầu tiên, những người nhận được sau đó gần bằng hoặc một nửa khả năng ROSC trước khi nhập viện, sống sót đến khi xuất viện, hoặc xuất viện với chức năng thần kinh tốt.

Các mối liên quan vẫn có ý nghĩa trong 1 phân tích nhóm thuần tập và phân nhóm phù hợp với điểm số xu hướng được cân bằng tốt dựa trên chứng ngừng tim, thời gian đáp ứng EMS và tổng liều epinephrine.

Điều quan trọng là bất cứ khi có nghi ngờ có sự cố ngừng tim, hệ thống y tế khẩn cấp phải được thông báo và kích hoạt ngay lập tức, giúp những người ngừng tim được chăm sóc y tế kịp thời, cứu sống bệnh nhân.

Các phát hiện hỗ trợ hướng dẫn chăm sóc tim mạch khẩn cấp và hồi sức tim phổi mới nhất của AHA được ban hành vào tháng 10/2020, khuyến cáo sử dụng epinephrine càng sớm càng tốt giúp tối đa hóa cơ hội có kết quả hồi sức tốt.

Tài liệu tham khảo

CRAVE: No Spike in Atrial Arrhythmias Among Coffee Drinkers
Patrice Wendling
November 14, 2021
Medscape.com
Link: https://www.medscape.com/viewarticle/962908

Ngày viết:
Lời nói đầu, Thân gửi các bạn độc giả của bs Chi. Mình muốn tâm sự một chút suy tư của một bác sĩ nghèo nhưng lại mang trong mình một nỗi lòng đau đáu của một người mẹ, một người phụ nữ lương thiện, muốn giúp đỡ những người khó khăn hơn mình. Cách đây hơn 3 năm, trước khi đại dịch covid xảy ra. Mình có lập 1 trang fb với tên Dr. Nguyễn Thị Kim Chi. Trang chuyên dịch những bài viết hay về thông tin y học trên Medscape, một tờ báo uy tín. Những bài viết là những tiến bộ khoa học nhân loại được chuyển thể từ tiếng Anh sang tiếng Việt. Với mục đích đem thông tin y học mới nhất, đem những thành tựu y học tiên tiến nhất tiếp cận với những bệnh nhân, người mà cũng đang khao khát tìm đến những hy vọng tiến bộ y học trên con đường chạy chữa bệnh của bản thân, người thân, gia đình mình. Với mục đích đó, mình thực hiện cũng được hơn 3 năm. Trộm vía, được sự ủng hộ giúp đỡ của bạn đọc, may mắn công việc đó cũng vẫn trôi chảy. Với việc đem thông tin y học chuyển tải qua tiếng Việt, mình cũng được rất nhiều bạn đọc tìm hiểu, đặt những câu hỏi về tình trạng bệnh, cách chữa trị của người thân, con cái, hay những phương pháp tiên tiến nhất. Cảm ơn tình cảm của bạn đọc đã ủng hộ bs cũng như trang fb Dr.Nguyễn Thị Kim Chi. Nay trang fb được đổi tên thành Fb Nguyễn Thị Kim Chi. Xuất phát từ việc khao khát muốn làm thiện nguyện, mình đã mạnh dạnh lập nên trang fb này. Với mục đích kêu gọi từ thiện từ những bạn đọc gần xa. Một miếng khi đói bằng một gói khi no. Trao đi là còn mãi! Mình mong muốn làm từ thiện thì từ rất lâu rùi. Mình cũng đi tìm hiểu rất nhiều hội nhóm với mong muốn có thể hành động, hoặc làm bất kì những việc gì đó, dù là nhỏ nhất có thể giúp đỡ được người khó khăn hơn mình. Chính vì khao khát mong muốn trao đi những tình cảm tốt đẹp, vượt qua cái ngại ngần của bản thân, và ước mơ thiện nguyện thành sự thật nên mình, bs Chi lập trang fb Thiện nguyện - Charity. Trang này sẽ là lưu giữ những thông tin vs những tấm lòng thiện nguyện của bạn đọc trang bs Chi. Hãy chung tay giúp đỡ những người có hoàn cảnh khó khăn. Dù là nhỏ nhất cũng rất đáng trân trọng. Mình xin đóng góp quỹ của trang Thiện nguyện - Charity trước 1000k. Số tiền này tuy nhỏ, nhưng mong muốn trang sẽ giúp đỡ được nhiều người khó khăn hơn. Bạn đừng ngần ngại trao đi, dù là 20k hay 50k. Nếu bạn thấy thoả đáng thì điều đó đã là thiện nguyện rùi. Hãy để mình giúp bạn 1 phần nhỏ trên con đường thiện nguyện, để chúng ta có chung bạn thiện thành. Nếu bạn đọc bài, thấy bài hay xin like vs chia sẻ miễn phí. Nếu bạn muốn làm từ thiện, hãy chuyển tấm lòng của bạn tới số tài khoản của bs Chi. Mình sẽ giúp bạn gửi tới những người có hoàn cảnh khó khăn vs tấm lòng chân thành nhất. Tài khoản mang tên Nguyễn Thị Kim Chi Số tài khoản: 26702461 Ngân hàng: Vp bank (Vì Việt Nam thịnh vượng) Chuyển khoản ghi: TC tên người chuyển khoản Số tiền được cộng vào đủ từ 1000k-5000k sẽ được trao đến các địa chỉ công khai. Đến đây mình, bs Chi xin cảm ơn bạn đọc đã đồng hành cùng mình trong thời gian qua vs trong thời gian tới. Chúc các bạn đọc sức khoẻ, hạnh phúc, thành đạt.

BÌNH LUẬN

Vui lòng nhập bình luận của bạn
Vui lòng nhập tên của bạn ở đây