Ở trẻ nhỏ có hội chứng thận hư vô căn, không có lợi trong việc kéo dài liệu pháp prednisone ban đầu vượt quá 3 tháng tiêu chuẩn.
Tác giả chính, Tiến sĩ Aditi Sinha, Viện Khoa học Y tế Toàn Ấn Độ ở New Delhi, nêu lên kéo dài thời gian điều trị ban đầu đến 6 tháng không ảnh hưởng đáng kể đến kết quả chính gồm tần suất tái phát. Bài báo cáo tại 1 cuộc họp báo trong Tuần lễ Thận học 2021, do Hội Thận học Hoa Kỳ (ASN) tổ chức.
Mặc dù nói chung là 1 tình trạng hiếm gặp, nhưng hội chứng thận hư vô căn là 1 trong những nguyên nhân hàng đầu gây bệnh thận mãn tính ở thời thơ ấu.
Đa số bệnh nhân đáp ứng với liệu pháp corticosteroid và có kết quả lâu dài thuận lợi. Tuy nhiên, hơn 1/3 sẽ tái phát thường xuyên và 1 số nghiên cứu gợi ý việc kéo dài liệu pháp prednisone ban đầu từ 3 tuần đến 6 tuần tiêu chuẩn có thể làm giảm nguy cơ tái phát tiếp theo ở trẻ em dưới 6 tuổi.
Để điều tra, các nhà nghiên cứu thực hiện 1 nghiên cứu nhãn mở, đa trung tâm ở 172 trẻ em dưới 4 tuổi có hội chứng thận hư vô căn; 1/2 được phân bổ ngẫu nhiên vào 12 tuần tiêu chuẩn của prednisone và 1/2 vào liệu pháp kéo dài trong 5 tháng.
Tại thời điểm theo dõi một năm, những bệnh nhân được điều trị trong 6 tháng với đợt đầu tiên của hội chứng thận hư nhạy cảm với steroid có kết quả tương tự hoặc chỉ cải thiện 1 chút so với những bệnh nhân được điều trị tiêu chuẩn.
Tỷ lệ tương tự của trẻ em thuyên giảm bền vững (28% với liệu pháp tiêu chuẩn so với 39% với liệu pháp kéo dài), không có sự khác biệt đáng kể với tần suất tái phát (tương ứng là 3,0 so với 2,2) hoặc trong tỷ lệ tái phát thường xuyên (48% so với 45%).
Thời gian tái phát cũng tương đương ở nhóm điều trị tiêu chuẩn và kéo dài (tương ứng 4,2 và 7,4 tháng).
Dựa trên những kết quả này, dường như không có lợi trong việc kéo dài liệu pháp ban đầu quá 3 tháng ở trẻ nhỏ có hội chứng thận hư nhạy cảm với steroid. Trẻ nhỏ có hội chứng thận hư đợt đầu nên được điều trị tương tự như trẻ lớn.
Tên bài:
No Advantage to Prolonged Prednisone in Young Children With Nephrotic Syndrome
By Megan Brooks
November 09, 2021
Link: https://www.medscape.com/viewarticle/962481.
