Nghiên cứu mới thấy sự thay đổi lớn hơn trong thời gian ngắn của huyết áp tâm thu sau khi xuất huyết trong não (ICH) có liên quan đến việc tăng nguy cơ tàn tật lâu dài.
Các thử nghiệm ngẫu nhiên có đối chứng nêu lên mỗi sự gia tăng 10 mmHg trong độ lệch chuẩn của biến thiên huyết áp tâm thu có liên quan đến sự gia tăng 18% khả năng suy giảm chức năng sau 90 ngày. Mối liên quan mạnh mẽ hơn giữa những bệnh nhân đang điều trị giảm huyết áp tích cực.
Việc hạ huyết áp cẩn thận, duy trì sớm sau ICH cấp tính, đặc biệt những bệnh nhân được hạ huyết áp tích cực sớm theo hướng dẫn mới của Tổ chức European Stroke Organisation Châu Âu và 1 số hướng dẫn quốc tế khác, theo Tiến sĩ danh dự Tom Moullaali, Đại học Edinburgh, Vương quốc Anh.
Các phát hiện được trình bày tại European Stroke Organization Conference (ESOC) 2021, được tổ chức trực tuyến.
Các Thử nghiệm BASC, ICH có nguy cơ tử vong cao và hầu hết các bệnh nhân sống sót đều có tàn tật kéo dài.
Trong 1 phân tích tổng hợp, các nhà nghiên cứu tìm thấy mối liên quan giữa sự thay đổi huyết áp tâm thu cao hơn và kết quả chức năng kém sau ICH cấp tính. Mỗi 10mmHg tăng độ lệch chuẩn (SD) của huyết áp tâm thu có liên quan đến sự gia tăng khoảng 40% khả năng hoạt động kém ở 90 ngày.
Các nhà nghiên cứu thấy mối liên hệ tuyến tính giữa sự thay đổi huyết áp tâm thu ngắn hạn trong suốt 24 giờ sau khi phân nhóm ngẫu nhiên và kết quả chức năng. Đối với mỗi lần tăng 10mmHg trong SD của huyết áp tâm thu, tỷ số chênh lệch điều chỉnh (OR) của 1 sự thay đổi bất lợi trong điểm mRS thứ tự là 1,18.
Các nhà điều tra tìm thấy các tương tác đáng kể đối với các thuốc hạ huyết áp thường được sử dụng, gồm thuốc chẹn thụ thể alpha và beta-adrenorenorenoreceptor, thuốc chẹn kênh canxi, magie sulfat và nitrat.
Các tương tác đáng kể đối với chiến lược hạ huyết áp dựa trên mục tiêu đã chuẩn độ và đối với chiến lược hạ huyết áp dựa trên lớp cố định.
Bộ số liệu của các nhà nghiên cứu gồm các bệnh nhân từ 16 thử nghiệm đối chứng ngẫu nhiên chất lượng cao trong BASC. Điều này cho phép điều chỉnh sâu rộng đối với các yếu tố gây nhiễu có liên quan. Các nhà nghiê cứu cũng có thể khám phá sự không đồng nhất trong mối liên quan theo thời gian điều trị, tác nhân, chiến lược và mức độ hạ huyết áp. Do đó, phát hiện cung cấp thông tin mới tới các bác sĩ lâm sàng.
Các phát hiện hiện tại thấy các nhóm thuốc như thuốc chẹn thụ thể alpha và beta và thuốc chẹn kênh canxi có thể ảnh hưởng xấu đến kết quả chức năng lâu dài.
Thật thú vị, tăng trương lực giao cảm có thể xuất hiện ở 1 số giường mạch hệ thống quan trọng khi có ICH cấp tính, và do đó, thuốc chẹn alpha và beta có thể có lợi. Điều quan trọng là phải hiểu tình trạng của các giường mạch chính liên quan đến trương lực giao cảm.
Tên bài:
Early BP Variability After ICH Predicts Disability
Erik Greb
September 03, 2021
Link: http://www.medscape.com/viewarticle/958206
