Trong 3 thập kỷ qua, số người trưởng thành trên thế giới bị tăng huyết áp đã tăng từ 650 triệu lên 1,28 tỷ người, và gần 1 nửa số người này không biết mình có tăng huyết áp, theo phân tích toàn cầu đầu tiên về xu hướng tỷ lệ bệnh tăng huyết áp, phát hiện, điều trị và kiểm soát.
Tác giả cấp cao Tiến sĩ Majid Ezzati, Đại học Hoàng gia London, những nơi có tiến bộ trong điều trị, đó là sự kết hợp giữa cải thiện chung khả năng tiếp cận chăm sóc sức khỏe, thông qua bảo hiểm toàn dân và cung cấp có cơ bản của các trung tâm y tế và nhân viên y tế; khuyến khích các bác sĩ / nhân viên y tế đo huyết áp thường xuyên thông qua các hướng dẫn và đào tạo; và cung cấp có và khả năng chi trả của các loại thuốc.
Tăng huyết áp không kiểm soát
Các nhà nghiên cứu tại Đại học Imperial College London và Tổ chức Y tế Thế giới (WHO) dẫn đầu, được báo cáo trực tuyến ngày 24/8 trên tạp chí Lancet và sẽ được trình bày vào ngày 30/8 tại Đại hội Hội Tim mạch Châu Âu (ESC) năm 2021.
Ezzati và sự hợp tác các yếu tố nguy cơ bệnh không lây nhiễm (NCD-RisC) phân tích số liệu từ 1201 nghiên cứu đại diện cho dân số, với 104 triệu người từ 184 quốc gia, chiếm 99% dân số thế giới.
Tăng huyết áp được định nghĩa là huyết áp tâm thu từ 140 mm Hg trở lên, huyết áp tâm trương từ 90 mm Hg trở lên, hoặc đang dùng thuốc điều trị huyết áp cao.
Trên toàn cầu, số người trưởng thành từ 30 đến 79 tuổi bị tăng huyết áp đã tăng từ ước tính 331 triệu phụ nữ và 317 triệu nam giới vào năm 1990 lên 626 triệu phụ nữ và 652 triệu nam giới vào năm 2019, với hầu hết sự gia tăng này gặp các nước thu nhập mức thấp và trung bình.
Số liệu thấy sự chuyển dịch của vấn đề từ các quốc gia có thu nhập cao, nơi tỷ lệ tăng huyết áp đã giảm, sang các quốc gia có thu nhập thấp và trung bình và Trung và Đông Âu, nơi tỷ lệ không thay đổi nhiều hoặc không tăng lên.
Canada, Peru và Thụy Sĩ có tỷ lệ tăng huyết áp thấp nhất trên thế giới vào năm 2019, trong khi 1 số tỷ lệ cao nhất được thấy ở Cộng hòa Dominica, Jamaica và Paraguay đối với phụ nữ và ở Hungary, Paraguay và Ba Lan đối với nam giới.
Nhìn chung, vào năm 2019, 41% phụ nữ và 51% nam giới tăng huyết áp không biết về tình trạng của mình, và 53% phụ nữ và 62% nam giới có tăng huyết áp không được điều trị.
Trên toàn thế giới, ít hơn 1/4 phụ nữ và 1/5 nam giới được kiểm soát huyết áp cao.
Nam giới và phụ nữ ở Canada, Iceland và Hàn Quốc có nhiều khả năng được điều trị bằng thuốc hạ huyết áp, với hơn 70% những người có tăng huyết áp được điều trị vào năm 2019.
Ngược lại, nam giới và phụ nữ ở châu Phi cận Sahara, Trung, Nam và Đông Nam Á, và các quốc đảo Thái Bình Dương ít có khả năng phải dùng thuốc nhất. Tỷ lệ điều trị ở 1 số vùng này là dưới 25% đối với phụ nữ và 20% đối với nam giới.
Tỷ lệ phát hiện và điều trị thấp vẫn tồn tại ở các quốc gia nghèo nhất thế giới, cùng với số người có tăng huyết áp ngày càng tăng, sẽ làm chuyển tỷ lệ ngày càng tăng của gánh nặng bệnh mạch máu và thận sang châu Phi cận Sahara, châu Đại Dương và Nam Á.
Việc nâng cao năng lực phát hiện và điều trị tăng huyết áp của các quốc gia này như 1 phần của chăm sóc sức khỏe ban đầu và bao phủ sức khỏe toàn dân phải được đẩy mạnh.
Gần nửa thế kỷ sau khi chúng ta bắt đầu điều trị tăng huyết áp, dễ chẩn đoán và điều trị bằng thuốc rẻ tiền, đó là 1 thất bại về sức khỏe cộng đồng mà rất nhiều người bị cao huyết áp trên thế giới vẫn chưa được điều trị.
Tuy nhiên, 1 số quốc gia có thu nhập trung bình thành công trong việc mở rộng điều trị hạ huyết áp và hiện đang đạt được tỷ lệ điều trị và kiểm soát tốt hơn so với hầu hết các quốc gia có thu nhập cao. Costa Rica và Kazakhstan là hai ví dụ; 2 quốc gia hiện có tỷ lệ điều trị cao hơn hầu hết các quốc gia có thu nhập cao hơn.
Nguyên tắc mới của WHO
Clara Chow, Tiến sĩ và Tu Nguyen, MD, PhD, từ Đại học Sydney, Australia, cần phải chuyển đổi và tiếp cận sáng tạo, giảm gánh nặng tăng huyết áp trên toàn cầu.
Thiết lập các chiến lược tốt hơn tăng cường chẩn đoán và quản lý, tận dụng dịch vụ chăm sóc ban đầu hoặc các hệ thống hiện có hoặc xác định các phương pháp mới để thu hút người tiêu dùng trong việc quản lý huyết áp.
Do có sự khác biệt lớn tỷ lệ lưu hành, điều trị và kiểm soát tăng huyết áp giữa các quốc gia, nên cần phải kiểm tra việc thực hiện tại địa phương.
Từ quan điểm mô hình y tế, chuyển đổi kỹ thuật số như theo dõi từ xa, theo dõi huyết áp tại nhà, nhắc nhở bằng tin nhắn văn bản cải thiện sự tuân thủ và các can thiệp sức khỏe kỹ thuật số khác khuyến khích các hành vi lành mạnh hoặc các phác đồ y tế đơn giản hơn như điều trị ban đầu bằng liệu pháp kết hợp chẳng hạn như 1 viên thuốc duy nhất chứa liệu pháp phối hợp 4 liều cực thấp nên được xem xét giải quyết các rào cản đối với việc kiểm soát huyết áp.
Sự bế tắc về tỷ lệ phổ biến toàn cầu và tỷ lệ kiểm soát toàn cầu khoảng 20% sẽ đóng vai trò như 1 lời cảnh tỉnh toàn cầu quan trọng bệnh tim mạch sẽ là gánh nặng bệnh tật chính trong nhiều năm tới, đặc biệt là nếu chúng ta tiếp tục như thế này.
WHO cũng công bố hướng dẫn mới điều trị bằng thuốc đối với bệnh tăng huyết áp ở người lớn, giúp các quốc gia cải thiện việc quản lý bệnh tăng huyết áp.
Hướng dẫn toàn cầu mới về điều trị tăng huyết áp, lần đầu tiên trong 20 năm, cung cấp hướng dẫn dựa trên bằng chứng hiện tại và phù hợp nhất về việc bắt đầu sử dụng thuốc điều trị tăng huyết áp ở người lớn.
Các khuyến cáo gồm mức huyết áp bắt đầu dùng thuốc, loại thuốc hoặc kết hợp các loại thuốc sẽ sử dụng, mức huyết áp mục tiêu và tần suất kiểm tra huyết áp theo dõi.
Không thể phóng đại nhu cầu quản lý tốt hơn bệnh tăng huyết áp. Bằng cách tuân thủ các khuyến cáo trong hướng dẫn mới này, tăng cường và cải thiện khả năng tiếp cận với thuốc huyết áp, xác định và điều trị các bệnh đi kèm như tiểu đường và bệnh tim từ trước, thúc đẩy chế độ ăn lành mạnh hơn và hoạt động thể chất thường xuyên, và kiểm soát chặt chẽ hơn các sản phẩm thuốc lá, các quốc gia sẽ có thể cứu mạng sống và giảm chi tiêu cho y tế cộng đồng.
Tài liệu tham khảo
Hypertension Has Doubled Globally Over 30 Years
Megan Brooks
August 25, 2021
Medscape.com
Link: http://www.medscape.com/viewarticle/957242
