Điều trị ung thư vú thường dẫn đến các vấn đề với vai và cánh tay, chẳng hạn như đau mãn tính, hạn chế vận động vai hoặc phù bạch huyết ở vùng nách, hạn chế chất lượng cuộc sống và chậm hồi phục. Tuy nhiên, theo 1 nghiên cứu của Vương quốc Anh do The BMJ báo cáo vào ngày 10/11, những phụ nữ tập thể dục ngay sau khi phẫu thuật ung thư vú không tái tạo sẽ ít đau hơn và lấy lại khả năng vận động của vai và cánh tay sau 1 năm so với những người không tập thể dục.
Tác giả chính Tiến sĩ Julie Bruce, Đại học Warwick, Coventry, Anh, có đến 1/3 phụ nữ gặp phải những tác động xấu đến hệ thống bạch huyết và cơ xương sau khi phẫu thuật ung thư vú và xạ trị vào vùng nách. Một nghiên cứu trên 2.411 phụ nữ của Đan Mạch thấy cơn đau vẫn còn kéo dài đến 7 năm sau khi điều trị ung thư vú. Hướng dẫn của Vương quốc Anh đối với quản lý ung thư vú khuyến cáo chuyển đến vật lý trị liệu nếu các vấn đề như vậy phát triển, nhưng thời gian và cường độ tốt nhất cùng với sự an toàn của tập thể dục sau phẫu thuật vẫn chưa chắc chắn. Một đánh giá tài liệu vào năm 2019 thấy thiếu bằng chứng đầy đủ hỗ trợ việc sử dụng các bài tập thể dục sau phẫu thuật sau khi phẫu thuật ung thư vú. Hơn nữa, những lo ngại việc tập thể dục được báo cáo, chẳng hạn như tăng nguy cơ biến chứng vết thương sau phẫu thuật và phù bạch huyết.
Nghiên cứu được thực hiện giải quyết sự không chắc chắn liệu tập thể dục sớm sau phẫu thuật sau khi những phụ nữ có nguy cơ cao các vấn đề vai và cánh tay sau phẫu thuật không tạo hình có an toàn, hiệu quả lâm sàng và chi phí hay không. Các nghiên cứu trước đây là nhỏ và không có thử nghiệm đối chứng ngẫu nhiên chất lượng cao.
Trong PROSPER của Anh, 1 thử nghiệm đối chứng ngẫu nhiên, đa trung tâm, các nhà nghiên cứu điều tra tác động của 1 chương trình tập thể dục so với chăm sóc thông thường đối với 392 phụ nữ (tuổi trung bình là 58) đang phẫu thuật ung thư vú tại 17 trung tâm ung thư của Dịch vụ Y tế Quốc gia (NHS). Những người phụ nữ được chỉ định 1 cách ngẫu nhiên chăm sóc thông thường với các bài tập thể dục có cấu trúc hoặc chăm sóc thông thường 1 mình.
Tập thể dục có cấu trúc, được giới thiệu 7-10 ngày sau phẫu thuật, gồm 1 chương trình tập thể dục được dẫn dắt bởi vật lý trị liệu gồm các hoạt động kéo giãn, tăng cường và hoạt động thể chất, cùng với các kỹ thuật thay đổi hành vi hỗ trợ việc tuân thủ tập thể dục. Hai cuộc hẹn tiếp theo được đưa vào 1 và 3 tháng sau đó. Kết quả gồm chức năng chi trên, được đo bằng bảng câu hỏi khuyết tật cánh tay, bàn tay và vai (DASH) lúc 12 tháng, các biến chứng, chất lượng cuộc sống liên quan đến sức khỏe và chi phí hiệu quả.
Tháng thứ 12, những phụ nữ trong nhóm tập thể dục thấy chức năng chi trên được cải thiện so với những người được chăm sóc thông thường. So với nhóm chăm sóc thông thường, phụ nữ trong nhóm tập thể dục biết cường độ đau thấp hơn, ít triệu chứng khuyết tật cánh tay hơn và chất lượng cuộc sống liên quan đến sức khỏe tốt hơn.
Chức năng cánh tay, được đo bằng thang điểm DASH, được cải thiện theo thời gian và nhận thấy 1 điều đáng ngạc nhiên là những khác biệt này giữa các nhóm điều trị vẫn tồn tại trong 12 tháng. Không có nguy cơ tăng đau thần kinh hoặc phù bạch huyết. Chương trình tập thể dục được giới thiệu từ ngày thứ 7 sau phẫu thuật là an toàn. Các bài tập tăng cường được áp dụng từ 1 tháng sau phẫu thuật.
Một số phụ nữ phát triển phù bạch huyết muộn. Phát hiện dựa trên quá trình theo dõi sau 12 tháng. Các nhà nghiên cứu hy vọng sẽ thực hiện theo dõi lâu hơn mẫu bệnh nhân của mình trong tương lai.
Tên bài:
Exercise Reduces Arm Problems After Breast Cancer Surgery
Katie Robinson
November 17, 2021
Medscape.com
https://www.medscape.com/viewarticle/963156.
