Trong đợt làn sóng COVID-19 đầu tiên, có sự khác biệt rất lớn giữa nam và nữ đến khoa cấp cứu vì nhiễm SARS-CoV-2 có triệu chứng, với kết quả lâm sàng nghiêm trọng hơn đối với nam so với nữ, theo Tiến sĩ Andrea Salonia, Bệnh viện Đại học San Raffaele, Milan.
Lý do sự chênh lệch giới tính có mức độ nghiêm trọng nhiễm COVID là không rõ ràng nhưng nội tiết tố androgen lưu hành có thể là 1 yếu tố.
Tiến sĩ Salonia cùng các đồng nghiệp so sánh 286 nam bệnh nhân COVID-19 được khám tại khoa cấp cứu với 305 nam đối chứng khỏe mạnh âm tính với SARS-CoV-2 hoặc SARS-CoV-2 dương tính nhưng không có triệu chứng và không biết nhiễm bệnh.
Tổng mức testosterone (TT) thấp hơn đáng kể với những bệnh nhân có COVID-19 có triệu chứng so với nhóm chứng khỏe mạnh (trung bình, 2,5 nmol / L so với 10,4 nmol / L) và nhóm chứng không có triệu chứng / không nhận biết (trung bình, 11,8 nmol / L), theo các nhà nghiên cứu được báo cáo tại Đại hội trực tuyến của Hội European Association of Urology Congress (EAU21).
Lúc nhập viện, suy sinh dục (TT <9,2 nmol / L) được quan sát thấy ở 257 (89,8%) bệnh nhân COVID-19, so với 42 (14,9%) nhóm chứng khỏe mạnh và chín (33%) nhóm chứng không có triệu chứng / không nhận biết (P <0,0001) .
Bệnh nhân COVID-19 được đưa vào phòng chăm sóc đặc biệt (ICU) hoặc tử vong do COVID-19 có nồng độ TT thấp hơn (tương ứng 1,0 và 0,7 nmol / L) so với những bệnh nhân nhập viện COVID-19 hoặc COVID-19 nhẹ đến khoa nội của bệnh viện (tương ứng 3,9 và 3,0 nmol / L; P <0,0001).
Mức TT thấp hơn có nguy cơ tử vong cao hơn (tỷ lệ chênh lệch, 0,66; khoảng tin cậy 95%, 0,45 đến 0,98) sau khi tính điểm bệnh hiểm nghèo.
Testosterone càng thấp, mức độ nghiêm trọng của tình trạng và khả năng tử vong càng cao.
Một số thụ thể đối với vi rút, gồm cả enzym TMPRSS2, có liên quan đến nội tiết tố nam và vi rút làm giảm số lượng tế bào Leydig sản xuất testosterone.
Testosterone thực sự đóng 1 vai trò trong việc bảo vệ nam giới khỏi bệnh tật. Có thể bản thân virus có khả năng gây giảm mức độ testosterone cấp tính, sau đó khan những nam giới này có kết quả tồi tệ hơn.
Testosterone là cần thiết biểu hiện ACE2 và TMPRSS2 thông qua tín hiệu của thụ thể androgen, và testosterone có chức năng ức chế miễn dịch.
Thuốc giảm androgen gần đây được chứng minh là cải thiện kết quả COVID-19 (https://go.nature.com/2SSfrzJ).
Bệnh nhân COVID-19 có triệu chứng với testosterone thấp cũng có nhiều bệnh nặng.
Tên bài:
Low Testosterone Linked to Worse COVID Outcome
By Megan Brooks
July 09, 2021
Medscape.com
