Trong vòng 1 vài tuần, có lẽ trước khi nhiều người Mỹ hoàn thành việc trang trí nhà cửa trong những ngày lễ, Hoa Kỳ có thể tiếp cận với 1 loại thuốc kháng vi-rút mới từ Merck dự kiến sẽ thay đổi quỹ đạo phá huỷ của đại dịch covid với 1 lựa chọn thứ 2 từ Pfizer giúp theo dõi ngay sau đó.
Hiện nay thuốc đang được liên bang xem xét, cả 2 loại thuốc đều được các bác sĩ bệnh truyền nhiễm ca ngợi.
Các phác đồ mới, yêu cầu 30 hoặc 40 viên uống trong 5 ngày, được chứng minh là làm giảm đáng kể các trường hợp nhập viện và ngăn ngừa tử vong ở người lớn nhiễm covid nhẹ đến trung bình, những người có nguy cơ bệnh nặng do tuổi tác hoặc các bệnh lý cơ bản. Sự thành công của các phương pháp điều trị sẽ phụ thuộc vào 1 yếu tố không chắc chắn: liệu những bệnh nhân có nguy cơ cao lây nhiễm có thể được xét nghiệm và sau đó được điều trị đủ nhanh tạo sự khác biệt hay không.
Trong các thử nghiệm lâm sàng, molnupiravir, thuốc kháng vi-rút do Merck & Co. và Ridgeback Biotherapeutics phát triển, được dùng trên những bệnh nhân trưởng thành có nguy cơ cao không nhập viện, không tiêm chủng trong vòng năm ngày kể từ khi họ có các triệu chứng nhiễm covid đầu tiên. Sản phẩm của Pfizer, Paxlovid, được thử nghiệm trên những bệnh nhân tương tự sớm nhất là 3 ngày,72 giờ sau khi các triệu chứng xuất hiện.
Kết quả từ thử nghiệm Merck, được báo cáo vào tháng trước, thấy loại thuốc này làm giảm nguy cơ nhập viện khoảng 50% và ngăn chặn hoàn toàn các trường hợp tử vong. Thuốc sẽ được xem xét bởi ban cố vấn cho Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm liên bang vào ngày 30/11. Các quan chức của Pfizer yêu cầu FDA cấp phép khẩn cấp đối với thuốc của họ vào ngày 16/11, nêu lên Paxlovid giảm 89% nguy cơ nhập viện và tử vong. Cả 2 loại thuốc đều hoạt động bằng cách cản trở cách vi rút covid sinh sản, mặc dù trong những điểm khác nhau trong quá trình này.
Những kết quả đầy hứa hẹn đó giả định thuốc có thể được sử dụng trong khoảng thời gian hẹp được sử dụng trong các thử nghiệm, 1 thách thức được chứng minh khi điều trị kháng vi-rút trên bệnh nhân thực tế. Các loại thuốc tương tự có thể ngăn ngừa hậu quả nghiêm trọng do cúm nếu được sử dụng sớm, khoảng 40% bệnh nhân có nguy cơ cao trong năm mùa cúm gần đây được chăm sóc y tế trong vòng 3 ngày sau khi ốm.
Ngay cả khi bệnh nhân tìm kiếm sự chăm sóc sớm, việc tiếp cận với xét nghiệm covid rất thay đổi kể từ khi bắt đầu đại dịch. Năng lực thử nghiệm của Hoa Kỳ tiếp tục cản trở bởi 1 loạt các vấn đề, gồm chuỗi cung ứng, nhân sự, nhu cầu tăng đột biến và kết quả có thể mất hàng giờ hoặc lâu hơn.
PCR, hoặc xét nghiệm phản ứng chuỗi polymerase, tiêu chuẩn vàng phát hiện SARS-CoV-2, có thể yêu cầu các cuộc hẹn lên lịch tại văn phòng y tế hoặc trung tâm chăm sóc khẩn cấp và bệnh nhân thường đợi nhiều ngày mới có kết quả. Các xét nghiệm kháng nguyên nhanh nhanh hơn nhưng kém chính xác hơn, và 1 số nhà cung cấp dịch vụ y tế do dự khi dựa vào chúng. Các xét nghiệm không kê đơn có thể được sử dụng tại nhà có kết quả nhanh chóng nhưng khó tìm thấy ở các cửa hàng và vẫn đắt tiền. Và vẫn chưa rõ những kết quả đó sẽ được xác nhận và liệu chúng có được chấp nhận như 1 lý do điều trị hay không.
Tình hình dự kiến sẽ được cải thiện sau khi đầu tư vào thử nghiệm nhanh, chi phí tăng năng lực sản xuất các thử nghiệm nhanh. Nhưng có thể mất vài tháng trước khi sự thay đổi rõ ràng.
Nếu việc xét nghiệm sẽ khó khăn, thì việc mua liều thuốc kháng vi-rút dự kiến sẽ khó hơn, ít nhất là lúc đầu.
Trong đó 100.000 liệu trình thuốc Merck cung cấp sớm nhất là vào ngày 6/12.
Thuốc kháng vi-rút sẽ rẻ hơn so với các phương pháp điều trị bằng kháng thể đơn dòng. Mỗi liều và có thể tính phí truyền dịch khiến bệnh nhân phải trả hàng trăm đô la tiền đồng thanh toán. Những viên thuốc này dễ sử dụng hơn nhiều, và các hiệu thuốc có thể sẽ được phép đặt hàng và phân phối chúng sử dụng tại nhà.
Thuốc kháng vi-rút sẽ không thể thay thế các phương pháp điều trị bằng kháng thể.
Merck’s molnupiravir hoạt động bằng cách gây các đột biến ngăn không cho vi rút sinh sản. Điều trị Pfizer, gồm Paxlovid và 1 liều thấp ritonavir, 1 loại thuốc kháng vi rút HIV, có thể gây tương tác với các loại thuốc khác hoặc các chất bổ sung không kê đơn.
Do đó, thuốc kháng vi-rút có thể sẽ không được sử dụng trên trẻ em, người có bệnh thận hoặc gan, hoặc người mang thai. Bệnh nhân có khả năng uống nhiều viên thuốc cùng 1 lúc, 1 vài lần 1 ngày và những bệnh nhân đó phải được theo dõi đảm bảo hoàn thành liệu pháp.
Tên bài:
Success of COVID Antiviral Pills Hinges on Speedy, Accurate Tests
JoNel Aleccia
November 22, 2021
Medscape.com
Link: https://www.medscape.com/viewarticle/963448
