Thuốc chống loạn thần pimavanserin (Nuplazid) an toàn, hiệu quả cho chứng loạn thần liên quan đến sa sút trí tuệ

Đánh giá post
Nuplazid

Tiếp tục điều trị bằng thuốc chống loạn thần không điển hình pimavanserin (Nuplazid) làm giảm nguy cơ tái phát hoang tưởng và ảo giác liên quan đến chứng sa sút trí tuệ, theo số liệu mới nêu lên.

Kết quả giai đoạn 3 từ nghiên cứu HARMONY thấy bệnh nhân mất trí nhớ dùng pimavanserin có nguy cơ tái phát loạn thần thấp hơn so với những người chuyển sang dùng giả dược và làm như vậy mà không có 1 số tác dụng phụ liên quan đến các lựa chọn điều trị hiện tại.

Điều tra viên Pierre Tariot, Viện Banner Alzheimer’s Institute, Phoenix, Arizona, những kết quả đáng khích lệ này bổ sung thêm bằng chứng thấy pimavanserin cuối cùng có thể trở thành 1 lựa chọn điều trị điều trị chứng rối loạn tâm thần liên quan đến sa sút trí tuệ.

Các phát hiện được báo cáo trực tuyến ngày hôm nay trên Tạp chí Y học New England.

Pimavanserin là 1 chất chủ vận và đối kháng ngược chọn lọc serotonin ưu tiên nhắm mục tiêu vào các thụ thể 5-HT2A, có vai trò quan trọng trong rối loạn tâm thần, trầm cảm và các rối loạn tâm thần kinh khác.

Cơ quan Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ (FDA) cấp pimavanserin điều trị ảo giác và ảo tưởng liên quan đến chứng rối loạn tâm thần liên quan đến Parkinson vào năm 2016. Tuy nhiên, loại thuốc này vẫn chưa được chấp thuận đối với chứng rối loạn tâm thần liên quan đến sa sút trí tuệ.

Thử nghiệm HARMONY là 1 nghiên cứu phòng ngừa tái phát mù đôi, có đối chứng với giả dược, liên quan đến những bệnh nhân sa sút trí tuệ liên quan đến bệnh Alzheimer, bệnh Parkinson, bệnh thể Lewy, thoái hóa não trước hoặc bệnh mạch máu.

Trong thời gian điều trị nhãn mở 12 tuần ban đầu, 217 trong số 351 bệnh nhân (62%) giảm liên tục các triệu chứng rối loạn tâm thần khi dùng pimavanserin (34 mg 1 lần mỗi ngày) và sau đó được phân ngẫu nhiên tiếp tục dùng pimavanserin (105 bệnh nhân) hoặc chuyển sang dùng giả dược (112 bệnh nhân) trong 26 tuần.
Thử nghiệm được dừng lại ở phân tích tạm thời khi thấy rõ tần suất tái phát loạn thần ở nhóm pimavanserin thấp hơn đáng kể so với nhóm giả dược (13% so với 28%; tỷ lệ nguy cơ [HR], 0,35; KTC 95%, 0,17 – 0,73; P = 0,005).

Pimavanserin cũng đáp ứng tiêu chí phụ quan trọng bằng cách giảm đáng kể nguy cơ ngừng thuốc vì bất kỳ lý do, gặp ở 21 người tham gia (22%) trong nhóm pimavanserin so với 38 người tham gia (38%) ở nhóm giả dược (HR, 0,45; KTC 95%, 0,26 – 0,79; P = 0,005).

Những phát hiện này xác nhận kết quả nghiên cứu hàng đầu được báo cáo trước đó bởi Medscape Medical News.

Các tác dụng phụ thường gặp với pimavanserin nhiều hơn so với giả dược là nhức đầu, táo bón và nhiễm trùng đường tiết niệu.
Thời gian kéo dài trung bình của khoảng QT hiệu chỉnh, được tính bằng cách sử dụng công thức Fridericia (QTcF), ở những bệnh nhân tiếp xúc với pimavanserin trong giai đoạn nhãn mở là 5,4 mili giây, phù hợp với ghi nhãn hiện tại của thuốc.

Phần lớn mọi người được giúp đỡ mà không tổn thương. Lựa chọn hiện tại là các loại thuốc chống loạn thần cũ hơn, rất độc hại. Một sự khác biệt đáng kể đến nay dường như là pimavanserin không liên quan đến suy giảm nhận thức so với giả dược, không giống như được báo cáo với nhiều loại thuốc chống loạn thần khác trong các thử nghiệm ở những người có sa sút trí tuệ.

Đây không phải là 1t loại thuốc thần kỳ, nhưng những kết quả này thấy tiềm năng của 1 công cụ trị liệu mới trong tương lai.
Cơ chế hoạt động độc đáo của pimavanserin giúp phân biệt nó với các chất hiện đang được sử dụng trong mục đích này.

Việc giảm các triệu chứng rối loạn tâm thần với pimavanserin lâu hơn so với giả dược trên những bệnh nhân có 1 số loại sa sút trí tuệ, không có trách nhiệm đáng kể đối với các triệu chứng ngoại tháp và hồ sơ tác dụng phụ có thể chấp nhận được, theo Joseph Friedman, MD, Trường Y khoa Icahn, Mount Sinai, Thành phố New York.

Timothy Sullivan, MD, Bệnh viện Đại học Staten Island, thành phố New York, rối loạn tâm thần trong chứng sa sút trí tuệ không phải là trường hợp hiếm gặp.
Một tỷ lệ đáng kể và thường được báo cáo dưới mức thấp, và do đó là một vấn đề lâm sàng phổ biến.

Việc giảm nguy cơ tái phát ở nhóm được điều trị là đáng kể, tỷ lệ tác dụng phụ rất thấp và các tác dụng phụ gặp tương đối ít được quan tâm, điều này thực sự quan trọng.

Các tác nhân kèm theo làm trầm trọng thêm các triệu chứng, đặc biệt là các triệu chứng Parkinson, làm trầm trọng thêm tình trạng suy giảm nhận thức trong bệnh sa sút trí tuệ và tăng nguy cơ biến cố mạch máu não.
Trong nghiên cứu này, thực tế là 2/3 số bệnh nhân có phản ứng ban đầu là khá tốt và tốt hơn với nhiều loại thuốc chống trầm cảm. Và thực tế là phản ứng được duy trì, ít nhất trong 26 tuần và không có nhiều phản ứng bất lợi, là rất đáng khích lệ.

Tên bài:
Antipsychotic Safe, Effective for Dementia-Related Psychosis
Megan Brooks
July 22, 2021
Medscape.com

Ngày viết:
Lời nói đầu, Thân gửi các bạn độc giả của bs Chi. Mình muốn tâm sự một chút suy tư của một bác sĩ nghèo nhưng lại mang trong mình một nỗi lòng đau đáu của một người mẹ, một người phụ nữ lương thiện, muốn giúp đỡ những người khó khăn hơn mình. Cách đây hơn 3 năm, trước khi đại dịch covid xảy ra. Mình có lập 1 trang fb với tên Dr. Nguyễn Thị Kim Chi. Trang chuyên dịch những bài viết hay về thông tin y học trên Medscape, một tờ báo uy tín. Những bài viết là những tiến bộ khoa học nhân loại được chuyển thể từ tiếng Anh sang tiếng Việt. Với mục đích đem thông tin y học mới nhất, đem những thành tựu y học tiên tiến nhất tiếp cận với những bệnh nhân, người mà cũng đang khao khát tìm đến những hy vọng tiến bộ y học trên con đường chạy chữa bệnh của bản thân, người thân, gia đình mình. Với mục đích đó, mình thực hiện cũng được hơn 3 năm. Trộm vía, được sự ủng hộ giúp đỡ của bạn đọc, may mắn công việc đó cũng vẫn trôi chảy. Với việc đem thông tin y học chuyển tải qua tiếng Việt, mình cũng được rất nhiều bạn đọc tìm hiểu, đặt những câu hỏi về tình trạng bệnh, cách chữa trị của người thân, con cái, hay những phương pháp tiên tiến nhất. Cảm ơn tình cảm của bạn đọc đã ủng hộ bs cũng như trang fb Dr.Nguyễn Thị Kim Chi. Nay trang fb được đổi tên thành Fb Nguyễn Thị Kim Chi. Xuất phát từ việc khao khát muốn làm thiện nguyện, mình đã mạnh dạnh lập nên trang fb này. Với mục đích kêu gọi từ thiện từ những bạn đọc gần xa. Một miếng khi đói bằng một gói khi no. Trao đi là còn mãi! Mình mong muốn làm từ thiện thì từ rất lâu rùi. Mình cũng đi tìm hiểu rất nhiều hội nhóm với mong muốn có thể hành động, hoặc làm bất kì những việc gì đó, dù là nhỏ nhất có thể giúp đỡ được người khó khăn hơn mình. Chính vì khao khát mong muốn trao đi những tình cảm tốt đẹp, vượt qua cái ngại ngần của bản thân, và ước mơ thiện nguyện thành sự thật nên mình, bs Chi lập trang fb Thiện nguyện - Charity. Trang này sẽ là lưu giữ những thông tin vs những tấm lòng thiện nguyện của bạn đọc trang bs Chi. Hãy chung tay giúp đỡ những người có hoàn cảnh khó khăn. Dù là nhỏ nhất cũng rất đáng trân trọng. Mình xin đóng góp quỹ của trang Thiện nguyện - Charity trước 1000k. Số tiền này tuy nhỏ, nhưng mong muốn trang sẽ giúp đỡ được nhiều người khó khăn hơn. Bạn đừng ngần ngại trao đi, dù là 20k hay 50k. Nếu bạn thấy thoả đáng thì điều đó đã là thiện nguyện rùi. Hãy để mình giúp bạn 1 phần nhỏ trên con đường thiện nguyện, để chúng ta có chung bạn thiện thành. Nếu bạn đọc bài, thấy bài hay xin like vs chia sẻ miễn phí. Nếu bạn muốn làm từ thiện, hãy chuyển tấm lòng của bạn tới số tài khoản của bs Chi. Mình sẽ giúp bạn gửi tới những người có hoàn cảnh khó khăn vs tấm lòng chân thành nhất. Tài khoản mang tên Nguyễn Thị Kim Chi Số tài khoản: 26702461 Ngân hàng: Vp bank (Vì Việt Nam thịnh vượng) Chuyển khoản ghi: TC tên người chuyển khoản Số tiền được cộng vào đủ từ 1000k-5000k sẽ được trao đến các địa chỉ công khai. Đến đây mình, bs Chi xin cảm ơn bạn đọc đã đồng hành cùng mình trong thời gian qua vs trong thời gian tới. Chúc các bạn đọc sức khoẻ, hạnh phúc, thành đạt.

BÌNH LUẬN

Vui lòng nhập bình luận của bạn
Vui lòng nhập tên của bạn ở đây