Các nhà nghiên cứu nêu lên những bệnh nhân được cấy ghép gan hoặc xơ hóa gan tiến triển có thể không được bảo vệ đầy đủ chống lại COVID-19 với 2 liều vắc xin Pfizer.
Các nhà nghiên cứu khuyến cáo những bệnh nhân này cân nhắc tiêm liều vắc-xin thứ 3 do mức kháng thể thấp đối với vi-rút SARS-CoV-2, theo bác sĩ Rifaat Safadi, Viện tiêu hóa và gệnh gan tại Đại học Hadassah, Jerusalem, Israel.
Nếu sau tiêm vắc xin không tạo phản ứng miễn dịch, có thể miễn dịch sẽ giảm trong vòng 1 năm và cần thiết phải tiêm chủng định kỳ.
Tình trạng xơ hóa làm suy giảm chức năng miễn dịch của gan và những người được cấy ghép sẽ dùng thuốc ức chế miễn dịch để ngăn chặn việc thải ghép.
Số liệu mới về hiệu quả của vắc xin ở người có suy giảm miễn dịch
Safadi cùng các đồng nghiệp đo các kháng thể (immunoglobulin) đối với protein tăng đột biến trong vi rút (S IgG) ở những người được tiêm chủng đã cấy ghép gan và ở những người được tiêm chủng khác có xơ gan đánh giá bằng xét nghiệm máu và sinh thiết.
Khoảng 32 trong số 90 người được cấy ghép gan tại Trung tâm Y tế Đại học Hadassah và đã được chủng ngừa Pfizer có kháng thể IgG kháng S <19 AU / mL, ngưỡng giới hạn của các nhà nghiên cứu đối với phản ứng kháng thể tốt với vắc xin.
Với 5 người được chủng ngừa khác được cấy ghép gan được chẩn đoán nhiễm COVID-19 sau khi chủng ngừa, 1 người sau liều đầu tiên và 4 người sau liều thứ 2. Tổng cộng, điều này làm tăng tỷ lệ thất bại của vắc-xin lên tới 41,1%.
Mức S IgG của 719 nhân viên của Trung tâm Y tế Đại học Hadassah, những người đã tiêm liều vắc-xin thứ 2 ít nhất 7 ngày trước đó (72% đã nhận được 14 ngày. trước).
Trong số này, 708 (98,5%) có hiệu giá> 19 AU / mL.
Với 8 người khác (1,1%) có hiệu giá <12 AU / mL, được các nhà nghiên cứu xác định là phản ứng tiêu cực. Tất cả 8 người đều có ức chế hệ thống miễn dịch: 2 người được ghép thận, 1 người viêm khớp dạng thấp, 2người ung thư hạch, 2 người hội chứng chuyển hóa, và 1 người cả bệnh đa xơ cứng và hội chứng chuyển hóa.
Kết quả 3 người còn lại (0,4%) có hiệu giá S IgG từ 12 đến 19 AU / mL. Trong nhóm này, 1 người từng chạy thận nhân tạo và bệnh tim mạch, viêm khớp dạng thấp, bệnh huyết học và hội chứng chuyển hóa.
Trong số những bệnh nhân có hiệu giá S IgG> 19 AU / mL, điểm Fibrosis – 4 (Fib-4) là 501 (điểm Fib-4 là thước đo mức độ xơ hóa gan dựa trên mức độ của aspartate aminotransferase và alanine aminotransferase, số lượng tiểu cầu, tuổi tác). Những người có điểm Fib-4 cao hơn có mức S IgG trung bình thấp hơn. Trong số những người có điểm Fib-4 <1,3, 68,0% có hiệu giá S IgG> 200 AU / mL, và trong số những người có điểm Fib-4> 2, 44,2% có hiệu giá S IgG> 200 AU / mL. Sự khác biệt có ý nghĩa thống kê (P = 0,002).
Các nhà nghiên cứu sinh thiết 140 người được tiêm phòng bệnh gan nhiễm mỡ không do rượu (NAFLD). Điểm hoạt động NAFLD thấp hơn tương ứng với hiệu giá S IgG cao hơn. Sử dụng FibroScan, xu hướng đối với hiệu giá IgG S thấp hơn với kilopascal xơ hóa cao hơn.
Tuổi già và giới tính nam có tương quan với hiệu giá S IgG thấp hơn.
Virus này có khả năng vẫn là mối đe dọa trong 1 năm hoặc hơn nữa, và các xét nghiệm kháng thể có thể ghi nhận dấu hiệu có khả năng được bảo vệ lâu dài nhất.
Tên bài:
COVID-19 Vaccinations May Be Weakened by Liver Disease
Laird Harrison
June 23, 2021
Medscape.com
