Trẻ sơ sinh có bệnh não thiếu máu do thiếu oxy được điều trị bằng phương pháp hạ thân nhiệt sẽ tăng nguy cơ co giật khi sưởi ấm trở lại, và những cơn co giật này có liên quan đến tử vong và tàn tật nhiều hơn sau 2 năm.
*****
Các nhà nghiên cứu kiểm tra số liệu trên 120 trẻ sơ sinh ở tuổi thai trung bình là 39 tuần, những người này được phân ngẫu nhiên được làm mát trong 72 giờ (n = 66) hoặc 120 giờ (n = 54) như 1 biện pháp can thiệp trong bệnh não thiếu máu cục bộ do thiếu oxy. Tiêu chuẩn chính là bằng chứng điện học các cơn co giật trong 12 giờ trước khi sưởi ấm lại so với 12 giờ đầu tiên sau khi sưởi ấm lại.
So với 12 giờ trước khi sưởi ấm lại, trẻ sơ sinh có nguy cơ co giật lớn hơn đáng kể trong 12 giờ đầu điều trị sau 72 giờ sưởi ấm lại và 120 giờ sưởi ấm lại.
Ở độ tuổi 18-22 tháng, trẻ sơ sinh co giật khi sưởi ấm lại có nguy cơ tử vong hoặc tàn tật nặng cao hơn đáng kể trong phân tích điều chỉnh có tính đến bệnh não lâm sàng cơ bản và động kinh cũng như trung tâm điều trị.
Theo Tác giả chính của nghiên cứu, Tiến sĩ Lina Chalak, cùng Giáo sư Tiến sĩ Lina Chalak, Khoa Nội thần kinh Sơ sinh, Trung tâm Y tế Tây Nam Đại học Texas ở Dallas.
Các cơ chế cơ bản có thể liên quan đến sự suy giảm điều hòa tự động với sự không phù hợp huyết động giữa cung cấp oxy và nhu cầu trao đổi chất trong quá trình khởi động lại, dẫn đến co giật.
Những kết quả này thấy nguy cơ co giật tăng cao đáng kể trong thời kỳ sưởi ấm lại, hầu hết trong số đó thường không được ghi nhận nếu không được theo dõi bằng điện não đồ hoặc điện não đồ nén biên độ.
Đối với trẻ sơ sinh được phân ngẫu nhiên trong khoảng thời gian 72 giờ sưởi ấm lại, 27% co giật trong 12 giờ đầu sau khi sưởi ấm lại, so với 14% trong 12 giờ trước khi bắt đầu sưởi ấm lại.
Đối với trẻ sơ sinh được phân ngẫu nhiên trong khoảng thời gian 120 giờ sưởi ấm lại, 21% co giật trong 12 giờ đầu sau khi sưởi lại, so với 10% trong 12 giờ trước khi bắt đầu điều trị.
Nhóm nghiên cứu kết luận trên báo JAMA Neurology.
Theo dõi điện não đồ 1 phần tiêu chuẩn của quy trình làm ấm lại được khuyến cáo. Việc giám sát trong cả quá trình làm mát và làm ấm lại có thể giúp bảo vệ não của những bệnh nhân trẻ tuổi này khỏi tổn thương thêm trong khi họ được chữa bệnh.
Tên bài:
Neonate Rewarming Tied to Increased Electrographic Seizure Risk, Poor 2-Year Outcomes
By Lisa Rapaport
November 05, 2021
Medscape.com
Link: https://www.medscape.com/viewarticle/962219
