Triglycerid tăng cao thành 1 yếu tố nguy cơ có thể sửa chữa đối với bệnh tim mạch xơ vữa động mạch (ASCVD)

Kiểm soát tình trạng tăng triglycerid máu được thúc đẩy bởi 1 số lượng lớn và ngày càng nhiều bằng chứng thấy triglycerid tăng cao thành 1 yếu tố nguy cơ có thể sửa chữa đối với bệnh tim mạch xơ vữa động mạch (ASCVD), được trường Đại học Tim mạch Hoa Kỳ nêu lên.

Tiến sĩ Y khoa Salim S. Virani, các khuyến cáo điều trị tăng triglycerid trong hướng dẫn năm 2018 có liên kết với hướng dẫn tăng cholesterol máu năm 2018.

Con đường này chỉ tập trung vào chất béo trung tính.

Các hướng dẫn trước đây gồm 1 phần các chiến lược giải quyết tình trạng tăng triglycerid máu giảm nguy cơ ASCVD, các khuyến cáo mới với nhiều chi tiết hơn và với thông tin bổ sung, theo Virani, giáo sư y khoa, Baylor College, Houston.

Trong tài liệu mới được xuất bản này, các định nghĩa tăng triglycerid máu và lý do điều trị được tuân theo các thuật toán chi tiết đối với nhóm bệnh nhân có các mức triglycerid khác nhau:

+ Người lớn có chẩn đoán bệnh tim mạch xơ vữa động mạch ASCVD.

+ Người lớn ít nhất 40 tuổi có bệnh tiểu đường nhưng không có ASCVD.

+ Người lớn ít nhất 20 tuổi không có ASCVD hoặc tiểu đường.

+ Người lớn ít nhất 20 tuổi có tăng triglycerid máu nặng.

Cách đánh giá bệnh nhân với các nguyên nhân thứ phát của tăng triglycerid, chẳng hạn như hội chứng chylomicronemia đa yếu tố và các bệnh khác liên quan đến tăng triglycerid.

Tối ưu hóa chế độ ăn uống và thay đổi lối sống giảm chất béo trung tính, tối ưu hóa việc kiểm soát đường huyết và tối ưu hóa liệu pháp statin.

Đối với LDL-C, statin cũng giúp giảm 10% -30% chất béo trung tính phụ thuộc vào liều lượng ở những bệnh nhân có mức độ cao, theo hướng dẫn nêu rõ.
Statin được coi là 1 bước cơ bản phòng ngừa thứ phát ASCVD bất kể nồng độ chất béo trung tính.

Một khi các nguyên nhân có thể điều trị được hoặc các yếu tố góp phần gây tăng triglycerid máu được giải quyết, các can thiệp lối sống và liệu pháp statin được tối ưu hóa, liệu pháp dược lý hướng dẫn việc kiểm soát tăng triglycerid máu có thể được xem xét ở những người có nguy cơ cao có ASCVD cao nhất.

Toàn bộ nhóm làm việc nhất trí các biện pháp can thiệp lối sống nên được làm nổi bật ở phía trước và trung tâm trước khi xem xét bất kỳ biện pháp can thiệp khác.

Điều trị bằng dược lý điều trị tăng triglycerid máu không được bỏ qua.

Các sản phẩm axit béo omega-3 theo toa được ưu tiên hơn so với thực phẩm chức năng không kê đơn, có thể khác nhau chất lượng và độ tinh khiết.
Nhưng những sản phẩm này, thay vì 1 giải pháp độc lập, được áp dụng tốt nhất trong bối cảnh nỗ lực cải thiện chế độ ăn uống, giảm trọng lượng cơ thể và tăng cường hoạt động thể chất.

Một số thử nghiệm kết hợp các chế phẩm ethyl ester và axit cacboxylic với việc giảm đáng kể chất béo trung tính, nhưng những loại thuốc này, gồm cả icosapent ethyl (IPE), không phải không có tác dụng phụ.
Trong thử nghiệm quan trọng REDUCE-IT, IPE có liên quan đến việc tăng nguy cơ rung nhĩ so với giả dược.

IPE là lựa chọn tốt nhất và là liệu pháp duy nhất có chỉ định giảm nguy cơ ASCVD, nhưng được xem xét ở những bệnh nhân có nguy cơ cao sau khi các phương pháp hạ chất béo trung tính khác được tối ưu hóa.

Đối với 4 nhóm nguy cơ khác nhau, các con đường quyết định tuân theo các phân tầng đối với các mức tăng triglycerid máu khác nhau (được xác định trong điều kiện nhịn ăn và không nhịn ăn) và với các mức cholesterol LDL.
Đánh giá rủi ro ASCVD cũng là 1 yếu tố quan trọng

Theo Michael Davidson, MD, Đại học Chicago, việc nhấn mạnh vào việc thay đổi lối sống đối với chứng tăng triglycerid và ngôn ngữ thận trọng trong điều trị bằng dược lý là phù hợp.

Thử nghiệm REDUCE-IT rất tốt khi cung cấp hướng dẫn hữu ích việc sử dụng icosapent ethyl trên những bệnh nhân có nguy cơ cao hơn.

Tài liệu tham khảo

ACC Issues Decision Pathway for Hypertriglyceridemia Management
Ted Bosworth
July 29, 2021
Medscape.com.

Kim Chi Nguyễn Thị

Lời nói đầu, Thân gửi các bạn độc giả của bs Chi. Mình muốn tâm sự một chút suy tư của một bác sĩ nghèo nhưng lại mang trong mình một nỗi lòng đau đáu của một người mẹ, một người phụ nữ lương thiện, muốn giúp đỡ những người khó khăn hơn mình. Cách đây hơn 3 năm, trước khi đại dịch covid xảy ra. Mình có lập 1 trang fb với tên Dr. Nguyễn Thị Kim Chi. Trang chuyên dịch những bài viết hay về thông tin y học trên Medscape, một tờ báo uy tín. Những bài viết là những tiến bộ khoa học nhân loại được chuyển thể từ tiếng Anh sang tiếng Việt. Với mục đích đem thông tin y học mới nhất, đem những thành tựu y học tiên tiến nhất tiếp cận với những bệnh nhân, người mà cũng đang khao khát tìm đến những hy vọng tiến bộ y học trên con đường chạy chữa bệnh của bản thân, người thân, gia đình mình. Với mục đích đó, mình thực hiện cũng được hơn 3 năm. Trộm vía, được sự ủng hộ giúp đỡ của bạn đọc, may mắn công việc đó cũng vẫn trôi chảy. Với việc đem thông tin y học chuyển tải qua tiếng Việt, mình cũng được rất nhiều bạn đọc tìm hiểu, đặt những câu hỏi về tình trạng bệnh, cách chữa trị của người thân, con cái, hay những phương pháp tiên tiến nhất. Cảm ơn tình cảm của bạn đọc đã ủng hộ bs cũng như trang fb Dr.Nguyễn Thị Kim Chi. Nay trang fb được đổi tên thành Fb Nguyễn Thị Kim Chi. Xuất phát từ việc khao khát muốn làm thiện nguyện, mình đã mạnh dạnh lập nên trang fb này. Với mục đích kêu gọi từ thiện từ những bạn đọc gần xa. Một miếng khi đói bằng một gói khi no. Trao đi là còn mãi! Mình mong muốn làm từ thiện thì từ rất lâu rùi. Mình cũng đi tìm hiểu rất nhiều hội nhóm với mong muốn có thể hành động, hoặc làm bất kì những việc gì đó, dù là nhỏ nhất có thể giúp đỡ được người khó khăn hơn mình. Chính vì khao khát mong muốn trao đi những tình cảm tốt đẹp, vượt qua cái ngại ngần của bản thân, và ước mơ thiện nguyện thành sự thật nên mình, bs Chi lập trang fb Thiện nguyện - Charity. Trang này sẽ là lưu giữ những thông tin vs những tấm lòng thiện nguyện của bạn đọc trang bs Chi. Hãy chung tay giúp đỡ những người có hoàn cảnh khó khăn. Dù là nhỏ nhất cũng rất đáng trân trọng. Mình xin đóng góp quỹ của trang Thiện nguyện - Charity trước 1000k. Số tiền này tuy nhỏ, nhưng mong muốn trang sẽ giúp đỡ được nhiều người khó khăn hơn. Bạn đừng ngần ngại trao đi, dù là 20k hay 50k. Nếu bạn thấy thoả đáng thì điều đó đã là thiện nguyện rùi. Hãy để mình giúp bạn 1 phần nhỏ trên con đường thiện nguyện, để chúng ta có chung bạn thiện thành. Nếu bạn đọc bài, thấy bài hay xin like vs chia sẻ miễn phí. Nếu bạn muốn làm từ thiện, hãy chuyển tấm lòng của bạn tới số tài khoản của bs Chi. Mình sẽ giúp bạn gửi tới những người có hoàn cảnh khó khăn vs tấm lòng chân thành nhất. Tài khoản mang tên Nguyễn Thị Kim Chi Số tài khoản: 26702461 Ngân hàng: Vp bank (Vì Việt Nam thịnh vượng) Chuyển khoản ghi: TC tên người chuyển khoản Số tiền được cộng vào đủ từ 1000k-5000k sẽ được trao đến các địa chỉ công khai. Đến đây mình, bs Chi xin cảm ơn bạn đọc đã đồng hành cùng mình trong thời gian qua vs trong thời gian tới. Chúc các bạn đọc sức khoẻ, hạnh phúc, thành đạt.