Tuyến tụy nhân tạo thay đổi cuộc sống của trẻ em có bệnh tiểu đường loại 1

Đánh giá post
Tuyến tụy nhân tạo thay đổi cuộc sống của trẻ em có bệnh tiểu đường loại 1

Tên bài: Artificial Pancreas’ Life-Changing in Kids With Type 1 Diabetes
Miriam E. Tucker, January 19, 2022

Hệ thống phân phối insulin bán tự động cải thiện việc kiểm soát đường huyết ở trẻ nhỏ có bệnh tiểu đường loại 1 từ 1 đến 7 tuổi mà không làm tăng tình trạng hạ đường huyết.

Hệ thống vòng kín kết hợp gồm máy bơm insulin, máy theo dõi đường huyết liên tục (CGM) và phần mềm giúp bán tự động hóa việc phân phối insulin dựa trên mức đường được chứng minh là cải thiện việc kiểm soát đường huyết ở trẻ lớn hơn và người lớn.

Theo các tác giả của nghiên cứu mới do Julia Ware, MD, Đại học Cambridge, Vương quốc Anh, công nghệ, còn được gọi là tuyến tụy nhân tạo, ít được nghiên cứu ở trẻ nhỏ mặc dù có thể mang lại lợi ích riêng. Các phát hiện được báo cáo trực tuyến ngày 19 / 1 trên báo Y học New England.

Trẻ em còn rất nhỏ rất dễ ảnh hưởng bởi sự thay đổi lượng đường trong máu. Đặc biệt, mức độ cao có thể gây những hậu quả lâu dài đối với sự phát triển trí não của trẻ. Hơn hết, bệnh tiểu đường rất khó quản lý ở lứa tuổi này, tạo gánh nặng rất lớn đối với gia đình.

Có sự thay đổi cao nhu cầu insulin, độ nhạy insulin rõ rệt, và mô hình ăn uống và hoạt động không thể đoán trước.

Người chăm sóc lo sợ hạ đường huyết, đặc biệt là ban đêm, là phổ biến và cùng với việc trẻ nhỏ không biết hiện tượng hạ đường huyết, góp phần khiến trẻ không đạt được mục tiêu đường huyết khuyến cáo hoặc gặp khó khăn trong việc duy trì kiểm soát đường huyết được khuyến cáo trừ khi người chăm sóc có thể theo dõi liên tục. Những vấn đề này thường dẫn đến giảm chất lượng cuộc sống của cả gia đình.

Ngoài thời gian giờ ăn, thiết bị được tự động hóa hoàn toàn

Thử nghiệm đa trung tâm, ngẫu nhiên, chéo mới được tiến hành tại 7 trung tâm trên khắp Áo, Đức, Luxembourg và Vương quốc Anh vào năm 2019-2020.

Thử nghiệm so sánh tính an toàn và hiệu quả của liệu pháp vòng kín kết hợp với liệu pháp bơm tăng cường cảm biến. Tất cả 74 trẻ sử dụng hệ thống khép kín lai CamAPS FX trong 16 tuần, và sau đó sử dụng phương pháp điều trị đối chứng trong 16 tuần. Trẻ em ở độ tuổi trung bình là 5,6 tuổi và có A1c cơ bản là 7,3% (56,6 mmol / mol).

Hệ thống vòng kín kết hợp gồm các thành phần cung cấp trên thị trường ở Châu Âu: máy bơm insulin Sooil (Dana Diabecare RS) và Dexcom G6 CGM, cùng với điện thoại thông minh Samsung Galaxy 8 mở được khóa chứa 1 ứng dụng (CamAPS FX, CamDiab) chạy thuật toán điều khiển dự đoán mô hình độc quyền của Cambridge.

Điện thoại thông minh giao tiếp không dây với cả máy bơm và máy phát CGM và tự động điều chỉnh việc phân phối insulin của máy bơm dựa trên các kết quả đo đường huyết cảm biến theo thời gian thực. Thiết bị cũng đưa đến cảnh báo nếu mức đường huyết giảm xuống dưới hoặc tăng trên ngưỡng do người dùng chỉ định. Chức năng này được vô hiệu hóa trong thời gian kiểm soát nghiên cứu.

Ứng dụng có khả năng dự đoán các tình huống lâm sàng. Nó học được lượng insulin mà đứa trẻ cần mỗi ngày và điều này thay đổi vào các thời điểm khác nhau trong ngày.

Sau đó, thiết bị sử dụng thông tin này điều chỉnh mức insulin giúp đạt được mức đường huyết lý tưởng. Ngoài giờ ăn, nó hoàn toàn tự động, do đó cha mẹ không cần phải liên tục theo dõi lượng đường trong máu của con mình.

Thời gian ở trong phạm vi đường huyết mục tiêu (70-180 mg / dL) trong suốt 16 tuần khép kín cao hơn 8,7 điểm phần trăm so với trong giai đoạn kiểm soát.

Sự khác biệt đó có nghĩa là 125 phút có ý nghĩa lâm sàng mỗi ngày và chiếm khoảng 3/4 thời gian trong ngày của họ (71,6%) trong phạm vi mục tiêu.

Sự khác biệt được điều chỉnh trung bình trong thời gian sử dụng trên 180 mg / dL thấp hơn 8,5 điểm phần trăm với vòng kín, cũng là 1 sự khác biệt đáng kể. Thời gian sử dụng dưới 70 mg / dL không có sự khác biệt đáng kể giữa hai can thiệp.

Vào cuối các giai đoạn nghiên cứu, sự khác biệt trung bình được điều chỉnh giữa các lần điều trị trong A1c là –0,4 điểm %, thấp hơn đáng kể theo vòng kín so với giai đoạn đối chứng.

Chênh lệch điểm % đó (tương đương 3,9 mmol / mol) rất quan trọng trong 1 quần thể bệnh nhân được kiểm soát chặt chẽ đường huyết lúc ban đầu. Kết quả này được quan sát mà không làm tăng thời gian ở trạng thái hạ đường huyết.

Mức sử dụng cảm biến đường trung bình là 99% trong vòng kín và 96% trong giai đoạn kiểm soát. Trong khoảng thời gian vòng lặp đóng, hệ thống ở chế độ vòng kín 95% thời gian.

Phát hiện này ủng hộ khả năng sử dụng lâu dài ở nhóm tuổi này và so sánh tốt với việc sử dụng ở trẻ lớn hơn.

Một đợt hạ đường huyết nghiêm trọng, được cho là do lỗi của phụ huynh chứ không phải do trục trặc của hệ thống, gặp trong thời gian khép kín. Không có các đợt nhiễm toan ceton do đái tháo đường. Tỷ lệ của các sự kiện bất lợi khác không khác nhau giữa 2 giai đoạn.

CamAPS FX dẫn đến những cải tiến trong 1 số biện pháp, gồm tăng đường huyết và mức đường huyết trung bình, mà không làm tăng nguy cơ hạ huyết áp. Điều này có thể mang lại lợi ích quan trọng đối với những trẻ em sử dụng thiết bị.

Chất lượng giấc ngủ có thể cải thiện tình trạng của trẻ em và người chăm sóc

Việc giảm thời gian tăng đường huyết mà không làm tăng hạ đường huyết có thể giảm thiểu nguy cơ thiếu hụt nhận thức thần kinh được báo cáo ở trẻ nhỏ có bệnh tiểu đường loại 1.

Kết quả 80% số đo cảm biến qua đêm nằm trong phạm vi mục tiêu và dưới 3% là dưới 70 mg / dL, chất lượng giấc ngủ có thể cải thiện với cả trẻ em và cha mẹ. Điều này, đến lượt nó, sẽ mang lại những lợi ích liên quan đến chất lượng cuộc sống.

Các bậc cha mẹ mô tả tuyến tụy nhân tạo giúp thay đổi cuộc sống, thư giãn và dành ít thời gian hơn lo lắng lượng đường trong máu của con, đặc biệt là vào ban đêm.

CamAPS FX được thương mại hóa bởi CamDiab. Thiết bị hiện cung cấp thông qua 1 số quỹ NHS trên khắp Vương quốc Anh, gồm NHS Foundation Trust của Bệnh viện Đại học Cambridge, và dự kiến sẽ sớm được phổ biến rộng rãi hơn.

Ngày viết:
Lời nói đầu, Thân gửi các bạn độc giả của bs Chi. Mình muốn tâm sự một chút suy tư của một bác sĩ nghèo nhưng lại mang trong mình một nỗi lòng đau đáu của một người mẹ, một người phụ nữ lương thiện, muốn giúp đỡ những người khó khăn hơn mình. Cách đây hơn 3 năm, trước khi đại dịch covid xảy ra. Mình có lập 1 trang fb với tên Dr. Nguyễn Thị Kim Chi. Trang chuyên dịch những bài viết hay về thông tin y học trên Medscape, một tờ báo uy tín. Những bài viết là những tiến bộ khoa học nhân loại được chuyển thể từ tiếng Anh sang tiếng Việt. Với mục đích đem thông tin y học mới nhất, đem những thành tựu y học tiên tiến nhất tiếp cận với những bệnh nhân, người mà cũng đang khao khát tìm đến những hy vọng tiến bộ y học trên con đường chạy chữa bệnh của bản thân, người thân, gia đình mình. Với mục đích đó, mình thực hiện cũng được hơn 3 năm. Trộm vía, được sự ủng hộ giúp đỡ của bạn đọc, may mắn công việc đó cũng vẫn trôi chảy. Với việc đem thông tin y học chuyển tải qua tiếng Việt, mình cũng được rất nhiều bạn đọc tìm hiểu, đặt những câu hỏi về tình trạng bệnh, cách chữa trị của người thân, con cái, hay những phương pháp tiên tiến nhất. Cảm ơn tình cảm của bạn đọc đã ủng hộ bs cũng như trang fb Dr.Nguyễn Thị Kim Chi. Nay trang fb được đổi tên thành Fb Nguyễn Thị Kim Chi. Xuất phát từ việc khao khát muốn làm thiện nguyện, mình đã mạnh dạnh lập nên trang fb này. Với mục đích kêu gọi từ thiện từ những bạn đọc gần xa. Một miếng khi đói bằng một gói khi no. Trao đi là còn mãi! Mình mong muốn làm từ thiện thì từ rất lâu rùi. Mình cũng đi tìm hiểu rất nhiều hội nhóm với mong muốn có thể hành động, hoặc làm bất kì những việc gì đó, dù là nhỏ nhất có thể giúp đỡ được người khó khăn hơn mình. Chính vì khao khát mong muốn trao đi những tình cảm tốt đẹp, vượt qua cái ngại ngần của bản thân, và ước mơ thiện nguyện thành sự thật nên mình, bs Chi lập trang fb Thiện nguyện - Charity. Trang này sẽ là lưu giữ những thông tin vs những tấm lòng thiện nguyện của bạn đọc trang bs Chi. Hãy chung tay giúp đỡ những người có hoàn cảnh khó khăn. Dù là nhỏ nhất cũng rất đáng trân trọng. Mình xin đóng góp quỹ của trang Thiện nguyện - Charity trước 1000k. Số tiền này tuy nhỏ, nhưng mong muốn trang sẽ giúp đỡ được nhiều người khó khăn hơn. Bạn đừng ngần ngại trao đi, dù là 20k hay 50k. Nếu bạn thấy thoả đáng thì điều đó đã là thiện nguyện rùi. Hãy để mình giúp bạn 1 phần nhỏ trên con đường thiện nguyện, để chúng ta có chung bạn thiện thành. Nếu bạn đọc bài, thấy bài hay xin like vs chia sẻ miễn phí. Nếu bạn muốn làm từ thiện, hãy chuyển tấm lòng của bạn tới số tài khoản của bs Chi. Mình sẽ giúp bạn gửi tới những người có hoàn cảnh khó khăn vs tấm lòng chân thành nhất. Tài khoản mang tên Nguyễn Thị Kim Chi Số tài khoản: 26702461 Ngân hàng: Vp bank (Vì Việt Nam thịnh vượng) Chuyển khoản ghi: TC tên người chuyển khoản Số tiền được cộng vào đủ từ 1000k-5000k sẽ được trao đến các địa chỉ công khai. Đến đây mình, bs Chi xin cảm ơn bạn đọc đã đồng hành cùng mình trong thời gian qua vs trong thời gian tới. Chúc các bạn đọc sức khoẻ, hạnh phúc, thành đạt.

BÌNH LUẬN

Vui lòng nhập bình luận của bạn
Vui lòng nhập tên của bạn ở đây