Người lớn từ 50 tuổi trở lên dùng thuốc ức chế yếu tố hoại tử khối u (TNFis) trong điều trị 1 loạt các rối loạn viêm nhiễm có thể nhận được sự bảo vệ hiệu quả khỏi bệnh zona bằng vắc-xin varicella zoster sống giảm động lực.
Các nhà nghiên cứu chọn ngẫu nhiên 617 người tham gia nhận TNFis và nhận vắc xin Zostavax với tỷ lệ hoặc giả dược. Nghiên cứu gồm các cá nhân có nhiều bệnh viêm khác nhau gồm viêm khớp dạng thấp (57,6%) và viêm khớp vảy nến (24,1%).
Sau 6 tuần theo dõi, không ai trong số những người tham gia trong nhóm can thiệp gặp phải trường hợp nhiễm bệnh zona hoặc varicella liên quan đến vắc-xin. Tỷ lệ tương tự của bệnh nhân được tiêm vắc-xin sống (3,2%) và giả dược (2,6%) gặp phải các tác dụng phụ nghiêm trọng sau 6 tháng theo dõi.
Tác giả chính của nghiên cứu, Tiến sĩ Jeffrey Curtis, Đại học Alabama, Birmingham, chống chỉ định vắc-xin sống giảm động lực ở những bệnh nhân được sử dụng sinh học TNFi có thể thay đổi.
Thuốc TNFi được sử dụng phổ biến nhất trong nghiên cứu là adalimumab (32,7%), tiếp theo là infliximab (31,3%), etanercept (21,2%), golimumab (9,1%) và certolizumab (5,7%). Nhiều bệnh nhân đang điều trị đồng thời gồm methotrexate (48,0%) và glucocorticoid đường uống (10,5%).
Các nhà nghiên cứu đánh giá cả phản ứng miễn dịch dịch thể và tế bào bằng gpELISA và ELISpot (IFN-gamma), tương ứng. Từ lúc ban đầu đến 6 tuần sau khi tiêm chủng, những người tham gia trong nhóm can thiệp có mức tăng hình học trung bình lần lượt là 1,33 điểm phần trăm và 1,39 điểm phần trăm.
Mặc dù các phản ứng sinh miễn dịch do vắc xin gây tác mạnh mẽ, nghiên cứu cũng thấy các phản ứng qua trung gian tế bào có thể thay đổi và không duy trì ở 1 năm sau khi tiêm chủng, theo báo cáo trên Annals of Internal Medicine. Các nhà nghiên cứu khuyến cáo những người sử dụng TNFIs có thể yêu cầu đánh giá việc tiêm phòng nhắc lại.
Kết quả nghiên cứu thấy chống chỉ định rộng rãi trên nhãn đối với TNFIs là không có cơ sở.
Thuốc ức chế miễn dịch co thể dụng trên những người ức chế miễn dịch nghiêm trọng: ức chế tủy, bệnh nhân SCID, bệnh bạch cầu giai đoạn cuối hoặc ung thư hạch, hoặc bệnh nhân nhận liều cực cao của thuốc ức chế miễn dịch rộng hoặc chất chống chuyển hóa liều cao điều trị rắn các khối u.
Tên bài:
Live Varicella Zoster Vaccine Safe, Effective With TNF Inhibitors
By Lisa Rapaport
September 30, 2021
Medscape.com
Link:http://www.medscape.com/viewarticle/959981
