Viêm phổi cộng đồng mắc phải: Liều lượng Amoxicillin thấp hơn và thời gian ngắn hơn có thể có hiệu quả.

Viêm phổi cộng đồng mắc phải: Liều lượng Amoxicillin thấp hơn và thời gian ngắn hơn có thể có hiệu quả.

Kết quả của 1 nghiên cứu tiêu chuẩn vàng được báo cáo ngày 2/11 trên tạp chí JAMA hứa hẹn giảm thời gian điều trị kháng sinh trên bệnh nhi có viêm phổi.

Tiến sĩ Julia Bielicki, Đại học St George’s, London, Vương quốc Anh, nhóm nghiên cứu của thử nghiệm CAP-IT, lo ngại việc thúc đẩy sử dụng kháng thuốc kháng sinh, các nhà nghiên cứu đang cố gắng giảm thời gian của các khóa học kháng sinh.

Trong CAP-IT, 814 trẻ em ban đầu nhập viện vì viêm phổi hoặc được điều trị tại khoa cấp cứu được chỉ định ngẫu nhiên theo tỷ lệ 1: 1 để nhận amoxicillin uống với liều thấp hơn (35–50 mg / kg / ngày) hoặc liều cao hơn (70–90 mg / kg / ngày) và nhận1 đợt kháng sinh ngắn hơn (3 ngày) hoặc một đợt kháng sinh dài hơn (7 ngày). Đối với việc quản lý kháng sinh dung dịch uống, việc làm tròn liều lượng đến mL gần nhất sẽ dễ dàng hơn.

Hội các bệnh truyền nhiễm Hoa Kỳ (IDSA) và Hội các bệnh truyền nhiễm Nhi khoa khuyến cáo không nên sử dụng định kỳ chụp X-quang phổi (CXR) trên trẻ em ngoại trú nghi ngờ có viêm phổi. Bất chấp khuyến cáo đó, CXRs đạt được trong> 80% trường hợp trong 1 nghiên cứu trên 30 khoa cấp cứu Hoa Kỳ. Việc sử dụng CXR là 1 vấn đề rất dễ gây tranh cãi. Tại Vương quốc Anh, chẩn đoán CAP dựa trên khám lâm sàng, theo khuyến cáo của Hội nồng ngực Anh.

Điểm cuối so sánh là tái điều trị kháng sinh trong vòng 28 ngày, và kết quả khá ấn tượng. Cần điều trị lại kháng sinh ở 12,6% những người dùng liều thấp hơn và 12,4% ở những người dùng liều cao hơn. Tương tự, 12,5% nhóm 3 ngày cần điều trị lại so với 12,5% nhóm 7 ngày. Cả 2 sự khác biệt đều thấp hơn nhiều so với biên độ không thua kém 8%. (IDSA sử dụng biên độ không thua kém 10% trong các thử nghiệm của mình.)

Triệu chứng là 1 kết quả phụ và không có sự khác biệt đáng kể giữa các nhóm.

Ban đầu, 42% trẻ em nhiễm khuẩn Streptococcus pneumoniae. Trong 17% trường hợp đó, S pneumoniae không mẫn cảm với penicillin. (Không nhạy cảm với penicillin được định nghĩa là nồng độ ức chế tối thiểu MICđối với penicillin> 0,1 μg / mL). Không có phế cầu kháng penicillin được xác định (MIC đối với penicillin ≥2,0 μg / mL) tại bất kỳ thời điểm trong quá trình nghiên cứu.

Các tác dụng phụ thường gặp nhất ở tất cả trẻ em là tiêu chảy (44%), phát ban (24%) và tưa miệng (7%). Không có sự khác biệt đáng kể các triệu chứng này giữa các nhóm điều trị. Nhiều trẻ hơn trong liệu trình 3 ngày hoàn thành toàn bộ phác đồ điều trị.

Dân số nghiên cứu là yếu tố quan trọng nhất trong việc xem xét liều lượng và thời gian của amoxicillin, khoảng 95% được tiêm chủng của Vương quốc Anh gồm Prevnar 13, với các chủng gây bệnh nghiêm trọng và kháng kháng sinh cao hơn. Việc biết các chủng nguy cơ cao không có khả năng khuyến cáo xem xét amoxicillin uống liều thấp hơn và thời gian ngắn hơn.

Trẻ em CAP nặng loại khỏi nghiên cứu này. CAP nặng thường có nghĩa là các trường hợp có liên quan đến nhiễm trùng huyết, bệnh phức tạp hoặc được chăm sóc ở cấp đơn vị chăm sóc đặc biệt. Theo hướng dẫn CAP dành cho trẻ em của IDSA, liều lượng 2 lần mỗi ngày sẽ không phải là tối ưu trong việc thiết lập các chủng có MIC cao hơn.

Có thể áp dụng trên trẻ nhỏ được tiêm chủng đầy đủ ở những khu vực không có phế cầu kháng thuốc đáng kể đang được điều trị CAP nhẹ đến trung bình. Lợi ích của liệu trình ngắn hơn gồm ít tác dụng phụ hơn và giảm nguy cơ phát triển thêm tình trạng kháng kháng sinh.

Có thể giảm phơi nhiễm kháng sinh đối với trẻ em viêm phổi mắc phải trong cộng đồng và điều này sẽ đặc biệt quan trọng đối với việc điều trị với trẻ em ở các nước có thu nhập thấp và trung bình.

Tên bài:
Pediatric Community Acquired Pneumonia: Lower Amoxicillin Dose and Shorter Duration May Be Effective
Judy Stone, MD
November 04, 2021
Medscape.com
Link: https://www.medscape.com/viewarticle/962250

Kim Chi Nguyễn Thị
Lời nói đầu, Thân gửi các bạn độc giả của bs Chi. Mình muốn tâm sự một chút suy tư của một bác sĩ nghèo nhưng lại mang trong mình một nỗi lòng đau đáu của một người mẹ, một người phụ nữ lương thiện, muốn giúp đỡ những người khó khăn hơn mình. Cách đây hơn 3 năm, trước khi đại dịch covid xảy ra. Mình có lập 1 trang fb với tên Dr. Nguyễn Thị Kim Chi. Trang chuyên dịch những bài viết hay về thông tin y học trên Medscape, một tờ báo uy tín. Những bài viết là những tiến bộ khoa học nhân loại được chuyển thể từ tiếng Anh sang tiếng Việt. Với mục đích đem thông tin y học mới nhất, đem những thành tựu y học tiên tiến nhất tiếp cận với những bệnh nhân, người mà cũng đang khao khát tìm đến những hy vọng tiến bộ y học trên con đường chạy chữa bệnh của bản thân, người thân, gia đình mình. Với mục đích đó, mình thực hiện cũng được hơn 3 năm. Trộm vía, được sự ủng hộ giúp đỡ của bạn đọc, may mắn công việc đó cũng vẫn trôi chảy. Với việc đem thông tin y học chuyển tải qua tiếng Việt, mình cũng được rất nhiều bạn đọc tìm hiểu, đặt những câu hỏi về tình trạng bệnh, cách chữa trị của người thân, con cái, hay những phương pháp tiên tiến nhất. Cảm ơn tình cảm của bạn đọc đã ủng hộ bs cũng như trang fb Dr.Nguyễn Thị Kim Chi. Nay trang fb được đổi tên thành Fb Nguyễn Thị Kim Chi. Xuất phát từ việc khao khát muốn làm thiện nguyện, mình đã mạnh dạnh lập nên trang fb này. Với mục đích kêu gọi từ thiện từ những bạn đọc gần xa. Một miếng khi đói bằng một gói khi no. Trao đi là còn mãi! Mình mong muốn làm từ thiện thì từ rất lâu rùi. Mình cũng đi tìm hiểu rất nhiều hội nhóm với mong muốn có thể hành động, hoặc làm bất kì những việc gì đó, dù là nhỏ nhất có thể giúp đỡ được người khó khăn hơn mình. Chính vì khao khát mong muốn trao đi những tình cảm tốt đẹp, vượt qua cái ngại ngần của bản thân, và ước mơ thiện nguyện thành sự thật nên mình, bs Chi lập trang fb Thiện nguyện - Charity. Trang này sẽ là lưu giữ những thông tin vs những tấm lòng thiện nguyện của bạn đọc trang bs Chi. Hãy chung tay giúp đỡ những người có hoàn cảnh khó khăn. Dù là nhỏ nhất cũng rất đáng trân trọng. Mình xin đóng góp quỹ của trang Thiện nguyện - Charity trước 1000k. Số tiền này tuy nhỏ, nhưng mong muốn trang sẽ giúp đỡ được nhiều người khó khăn hơn. Bạn đừng ngần ngại trao đi, dù là 20k hay 50k. Nếu bạn thấy thoả đáng thì điều đó đã là thiện nguyện rùi. Hãy để mình giúp bạn 1 phần nhỏ trên con đường thiện nguyện, để chúng ta có chung bạn thiện thành. Nếu bạn đọc bài, thấy bài hay xin like vs chia sẻ miễn phí. Nếu bạn muốn làm từ thiện, hãy chuyển tấm lòng của bạn tới số tài khoản của bs Chi. Mình sẽ giúp bạn gửi tới những người có hoàn cảnh khó khăn vs tấm lòng chân thành nhất. Tài khoản mang tên Nguyễn Thị Kim Chi Số tài khoản: 26702461 Ngân hàng: Vp bank (Vì Việt Nam thịnh vượng) Chuyển khoản ghi: TC tên người chuyển khoản Số tiền được cộng vào đủ từ 1000k-5000k sẽ được trao đến các địa chỉ công khai. Đến đây mình, bs Chi xin cảm ơn bạn đọc đã đồng hành cùng mình trong thời gian qua vs trong thời gian tới. Chúc các bạn đọc sức khoẻ, hạnh phúc, thành đạt.