Theo các nhà nghiên cứu, sử dụng xét nghiệm kiểm tra khả năng kháng kháng sinh Helicobacter pylori trong phân mang lại kết quả tương tự như mẫu sinh thiết dạ dày, có thể là 1 lựa chọn an toàn hơn, thuận tiện hơn và tiết kiệm chi phí hơn.
Thử nghiệm đối đầu đối với các đột biến liên quan đến kháng thuốc bằng cách sử dụng giải trình tự thế hệ tiếp theo (NGS) thấy 92% sự phù hợp giữa 2 loại mẫu, với thành công kỹ thuật 100% trong số các mẫu phân dương tính với phản ứng polymerase (PCR), tác giả chính Steven Moss , MD, Đại học Brown, Providence, RI, cùng các đồng nghiệp báo cáo.
Theo Trường Đại học Tiêu hóa Hoa Kỳ, tỷ lệ tiệt trừ H. pylori giảm phần lớn do tình trạng kháng thuốc kháng sinh gia tăng trên toàn thế giới. Do đó, cần phải có xét nghiệm kháng kháng sinh nhanh chóng, chính xác, đáng tin cậy.
Xét nghiệm kháng phân tử trong sinh thiết dạ dày mang lại kết quả tương tự như xét nghiệm sinh thiết dạ dày dựa trên nuôi cấy, nhưng việc lấy mẫu nội soi vẫn bất tiện và tương đối tốn kém, nó không được thực hiện phổ biến trong nhiều thực hành GI.
Nghiên cứu ghi danh 262 bệnh nhân được lên lịch nội soi tại 4 địa điểm ở Hoa Kỳ. Từ mỗi bệnh nhân, 2 lần sinh thiết dạ dày được thực hiện và trong vòng 2 tuần kể từ khi tiến hành thủ thuật, trước khi bắt đầu điều trị bằng thuốc kháng H pylori, làm xét nghiệm 1 lần.
Đối với các mẫu sinh thiết dạ dày, phản ứng dương tính với H pylori được xác nhận bằng PCR, trong khi tính dương tính trong mẫu phân được xác nhận bằng cả xét nghiệm kháng nguyên phân và PCR. Sau khi xác nhận, NGS được tiến hành, với việc sàng lọc các đột biến liên quan đến đề kháng với 6 loại kháng sinh thường được sử dụng: clarithromycin, levofloxacin, metronidazole, tetracycline, amoxicillin và rifabutin.
Trong số 262 bệnh nhân, 73 bệnh nhân có kết quả dương tính với H pylori qua xét nghiệm phân; tuy nhiên, 2 trong số những bệnh nhân này có DNA dạ dày không đủ phân tích, còn 71 bệnh nhân trong bộ số liệu đánh giá. Trong nhóm này, các mẫu từ 50 bệnh nhân (70,4%) có ít nhất 1 đột biến liên kết kháng thuốc.
Trong số tất cả 71 cá nhân, 65 bệnh nhân (91,5%) có kết quả hoàn toàn phù hợp giữa 2 loại mẫu. Trong 4 trong số 6 trường hợp, chỉ có 1 sự khác biệt đột biến liên quan đến kháng sinh. Sự tương đồng dao động từ 89% đối với đột biến metronidazole đến 100% đối với đột biến tetracycline, amoxicillin và rifabutin.
Việc sử dụng NGS xác định tình trạng kháng kháng sinh của H. pylori bằng cách sử dụng phân làm giảm chi phí, sự bất tiện và rủi ro của việc lập hồ sơ kháng thuốc qua nội soi.
Đối với các trường hợp nhiễm H pylori mà không có kết quả xét nghiệm sức đề kháng, tác giả khuyến cáo điều trị đầu tay bằng liệu pháp điều trị dựa trên bismuth.
Tên bài:
Stool Tests Rapidly Predict H pylori Antibiotic Resistance
Will Pass
October 27, 2021
Medscape.com
Link: https://www.medscape.com/viewarticle/961732
