Xử trí cơn co giật do sốt đơn giản mà không cần xét nghiệm chọc dò dịch não tủy vùng thắt lưng an toàn

Xử trí cơn co giật do sốt đơn giản mà không cần xét nghiệm chọc dò dịch não tủy vùng thắt lưng an toàn

Hầu hết trẻ em co giật do sốt đơn giản (SFS) có thể được xử trí an toàn mà không cần xét nghiệm chọc dò dịch não tủy vùng thắt lưng hoặc các xét nghiệm chẩn đoán khác mà không có nguy cơ chậm chẩn đoán viêm màng não do vi khuẩn.

Vidya R. Raghavan, MD, Bệnh viện Nhi Boston và Trường Y Harvard, Boston, báo cáo phát hiện trên báo Nhi khoa.

Năm 2011, các nhà nghiên cứu báo cáo hướng dẫn co giật đơn giản do sốt của Học viện Nhi khoa Hoa Kỳ, trong đó khuyến cáo hạn chế chọc dò dịch não tủy vùng thắt lưng với những bệnh nhân không có nguy cơ thấp. Các hướng dẫn cũng nêu lên xét nghiệm hình ảnh thần kinh và huyết học không được khuyến khích thường xuyên.

Raghavan cùng các đồng tác giả nghiên cứu các xu hướng đánh giá và quản lý của bệnh nhân trước và sau khi hướng dẫn. Nghiên cứu được 142.121 trẻ em được chẩn đoán bệnh SFS có 1 trong 49 bệnh lý ED ở trẻ em và đáp ứng các tiêu chuẩn nghiên cứu khác. Những thay đổi trong quản lý SFS bắt đầu từ nhiều năm trước khi có hướng dẫn và những hiệu quả tích cực vẫn tiếp tục sau khi xuất bản hướng dẫn.

Các nhà nghiên cứu nhận thấy tỷ lệ chọc dò dịch não tủy vùng thắt lưng từ năm 2005 đến 2019 đã giảm đáng kể 95% từ 11,6% ở trẻ em năm 2005 xuống 0,6% vào năm 2019. Sự sụt giảm đáng kể nhất là ở trẻ sơ sinh từ 6 tháng đến 1 tuổi.

Sự sụt giảm tương tự tỷ lệ xét nghiệm chẩn đoán và xét nghiệm X quang, tiêm kháng sinh đường tĩnh mạch, nhập viện và chi phí.
Việc giảm xét nghiệm không liên quan đến sự gia tăng đồng thời các chẩn đoán chậm trễ của viêm màng não do vi khuẩn.

Số ca nhập viện và tổng chi phí cũng giảm đáng kể trong suốt 15 năm của cuộc nghiên cứu.
Trong số các bài báo cáo lần đầu SFS, 19,2% dẫn đến nhập viện vào năm 2005. Tỷ lệ đó giảm xuống 5,2% vào năm 2019, mặc dù các tác giả nêu lên xu hướng đó phần lớn vẫn tiếp tục sau khi tài liệu hướng dẫn được xuất bản.

Các kết quả nghiên cứu phù hợp với các nghiên cứu nhỏ hơn được báo cáo trước năm 2011, trong đó các nhà nghiên cứu nhận thấy tỷ lệ LP chọc dò dịch não tủy vùng thắt lưng giảm ở trẻ em đến khám ED với SFS đầu tiên của chúng.

Bệnh viêm màng não do vi khuẩn ngày càng trở nên hiếm gặp với việc sử dụng rộng rãi vắc-xin phế cầu khuẩn và Haemophilus influenzae. Thủ thuật xét nghiệm chọc dò dịch não tủy vùng thắt lưng cũng được hạn chế.

Năm 2007, 1 vài năm trước khi có hướng dẫn, tỷ lệ viêm màng não do vi khuẩn giảm xuống còn 7 trên 100.000 ở trẻ từ 2 đến 23 tháng và 0,56 trên 100.000 ở trẻ từ 2 đến 10 tuổi.

Thật tốt khi số lần chụp CT cũng giảm. Nhóm của Raghavan nhận thấy chúng giảm từ 10,6% xuống 1,6%, trong thời gian nghiên cứu.
Nghiên cứu trước đó nêu lên vẫn còn 1 lượng lớn CT sọ não được thực hiện và đó gây bức xạ đối với não trẻ.

Các nhà nghiên cứu nêu lên việc giảm rất nhiều xét nghiệm không cần thiết, tiết kiệm rất nhiều chi phí và không có nguy cơ gia tăng cho bệnh nhân.

Tên bài:
Managing Simple Febrile Seizures Without Lumbar Puncture Safe: 15-Year Study
Marcia Frellick
November 02, 2021
Medscape.com
Link: https://www.medscape.com/viewarticle/962096

Kim Chi Nguyễn Thị
Lời nói đầu, Thân gửi các bạn độc giả của bs Chi. Mình muốn tâm sự một chút suy tư của một bác sĩ nghèo nhưng lại mang trong mình một nỗi lòng đau đáu của một người mẹ, một người phụ nữ lương thiện, muốn giúp đỡ những người khó khăn hơn mình. Cách đây hơn 3 năm, trước khi đại dịch covid xảy ra. Mình có lập 1 trang fb với tên Dr. Nguyễn Thị Kim Chi. Trang chuyên dịch những bài viết hay về thông tin y học trên Medscape, một tờ báo uy tín. Những bài viết là những tiến bộ khoa học nhân loại được chuyển thể từ tiếng Anh sang tiếng Việt. Với mục đích đem thông tin y học mới nhất, đem những thành tựu y học tiên tiến nhất tiếp cận với những bệnh nhân, người mà cũng đang khao khát tìm đến những hy vọng tiến bộ y học trên con đường chạy chữa bệnh của bản thân, người thân, gia đình mình. Với mục đích đó, mình thực hiện cũng được hơn 3 năm. Trộm vía, được sự ủng hộ giúp đỡ của bạn đọc, may mắn công việc đó cũng vẫn trôi chảy. Với việc đem thông tin y học chuyển tải qua tiếng Việt, mình cũng được rất nhiều bạn đọc tìm hiểu, đặt những câu hỏi về tình trạng bệnh, cách chữa trị của người thân, con cái, hay những phương pháp tiên tiến nhất. Cảm ơn tình cảm của bạn đọc đã ủng hộ bs cũng như trang fb Dr.Nguyễn Thị Kim Chi. Nay trang fb được đổi tên thành Fb Nguyễn Thị Kim Chi. Xuất phát từ việc khao khát muốn làm thiện nguyện, mình đã mạnh dạnh lập nên trang fb này. Với mục đích kêu gọi từ thiện từ những bạn đọc gần xa. Một miếng khi đói bằng một gói khi no. Trao đi là còn mãi! Mình mong muốn làm từ thiện thì từ rất lâu rùi. Mình cũng đi tìm hiểu rất nhiều hội nhóm với mong muốn có thể hành động, hoặc làm bất kì những việc gì đó, dù là nhỏ nhất có thể giúp đỡ được người khó khăn hơn mình. Chính vì khao khát mong muốn trao đi những tình cảm tốt đẹp, vượt qua cái ngại ngần của bản thân, và ước mơ thiện nguyện thành sự thật nên mình, bs Chi lập trang fb Thiện nguyện - Charity. Trang này sẽ là lưu giữ những thông tin vs những tấm lòng thiện nguyện của bạn đọc trang bs Chi. Hãy chung tay giúp đỡ những người có hoàn cảnh khó khăn. Dù là nhỏ nhất cũng rất đáng trân trọng. Mình xin đóng góp quỹ của trang Thiện nguyện - Charity trước 1000k. Số tiền này tuy nhỏ, nhưng mong muốn trang sẽ giúp đỡ được nhiều người khó khăn hơn. Bạn đừng ngần ngại trao đi, dù là 20k hay 50k. Nếu bạn thấy thoả đáng thì điều đó đã là thiện nguyện rùi. Hãy để mình giúp bạn 1 phần nhỏ trên con đường thiện nguyện, để chúng ta có chung bạn thiện thành. Nếu bạn đọc bài, thấy bài hay xin like vs chia sẻ miễn phí. Nếu bạn muốn làm từ thiện, hãy chuyển tấm lòng của bạn tới số tài khoản của bs Chi. Mình sẽ giúp bạn gửi tới những người có hoàn cảnh khó khăn vs tấm lòng chân thành nhất. Tài khoản mang tên Nguyễn Thị Kim Chi Số tài khoản: 26702461 Ngân hàng: Vp bank (Vì Việt Nam thịnh vượng) Chuyển khoản ghi: TC tên người chuyển khoản Số tiền được cộng vào đủ từ 1000k-5000k sẽ được trao đến các địa chỉ công khai. Đến đây mình, bs Chi xin cảm ơn bạn đọc đã đồng hành cùng mình trong thời gian qua vs trong thời gian tới. Chúc các bạn đọc sức khoẻ, hạnh phúc, thành đạt.